Венозные трофические язвы на ногах

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Трофическая язва на ногах — симптомы и методы лечения

Язва – незаживающий разрыв в слоях кожи, который может сопровождаться воспалением. Когда язва не заживает, она становится хронической. Хроническая язва на ноге поражает, главным образом, людей пожилого возраста.

Больные сахарным диабетом особенно находятся в категории риска, так что уход за ногами является важной частью лечения этого заболевания.

Причины язвы на ноге

Самой распространенной причиной хронической язвы является плохое кровообращение в области ног. Эти язвы называются артериальными и венозными. К другим причинам относятся:

― травмы (травматические язвы);

― сахарный диабет – по причине плохого кровообращения или потери чувствительности (повреждение нервов), что приводит к развитию пролежней;

― некоторые кожные заболевания;

― сосудистые заболевания (инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда);

Артериальные язвы на ноге

На долю артериальных язв приходится около 10% всех случаев развития язв. Ноги часто мерзнут и могут приобретать беловатый или синеватый блестящий оттенок.

Артериальные язвы могут быть болезненными. Болевые ощущения часто нарастают, когда ноги находятся в состоянии покоя и в приподнятом положении. Боль можно ослабить, сев на край кровати и поставив ноги на пол. Сила притяжения вызовет более интенсивный приток крови к ногам.

Что может спровоцировать или усугубить артериальные язвы?

― высокое кровяное давление;

― поврежденные ткани и шрамы, оставшиеся после уже заживших язв;

― ишемическая болезнь сердца, в том числе коронарный тромбоз (тромбы, блокирующие сердечные артерии);

― атеросклероз в области ног;

Венозные язвы на ногах

На долю венозных язв приходится 70% всех случаев развития язвы. Нога, пораженная такой язвой, имеет характерный вид.

― Кожа, окружающая язву, сухая, зудит, а иногда имеет утолщения и коричневатый оттенок. В случае тяжелого отека кожа мягко растягивается и блестит;

― Может развиться варикозная экзема, при которой кожа становится чешуйчатой и трескается;

― Язва имеет вид ссадины и обычно безболезненна, если нет воспаления;

― В случае воспаления язва может источать неприятный запах и выделять бледную желтовато-зеленую жидкость;

Венозные язвы часто появляются чуть выше лодыжки, как правило, на внутренней стороне ноги.

Что может спровоцировать или усугубить венозную язву?

― Зажившие язвы, которые повредили часть венозной системы;

― перелом или другие травмы;

― тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен);

― работа, требующая положения сидя или стоя на протяжении длительного времени;

― воспаление вен (флебит), особенно глубоких;

― беременность — чем больше количество зачатий, тем выше риск;

Лечение язвы на ноге

Лечение определяется факторами, вызвавшими язву или препятствующими ее заживлению. Как только эти факторы взяты под контроль, например, содержание сахара в крови при диабете, язва должна пройти сама собой.

Курс лечения включает чистку раны, противовоспалительное лечение и применение повязок. Если нет заболеваний артерий, пользу принесут давящие повязки и повязки при поднятом положении ноги.

Пользу также может принести сосудистая хирургия: вживление новых ножных артерий или баллонная ангиопластика – процедура, в ходе которой расширяют суженные артерии и ликвидируют их закупорку. Иногда язву на ноге можно закрыть средствами пластической хирургии. Процедура заключается в пересадке кожи с какого-нибудь участка тела поверх язвы.

Если язва вызвана каким-либо заболеванием, то его необходимо лечить. Например, пациенту могут порекомендовать лечение препаратами для снижения уровня холестерина с целью уменьшить риск развития атеросклероза и улучшить приток крови к тканям.

Источник: http://medportal.su/troficheskaya-yazva-na-nogax-simptomy-i-metody-lecheniya/

Трофическая язва на ноге лечение и стадии | Как лечить трофическую язву

Характерным проявлением посттромбофлебитического синдрома являет­ся трофическая язва на ноге. Она обусловленна развитием фиб­розных изменений в подкожной клетчатке (липодерматосклероз). Измене­ния при данной болезни особенно резко выражены в области медиальной лодыжки. Кожа в этой области принимает бурую или темно-коричневую окраску, становится плот­ной и неподвижной по отношению к глубжележащим тканям.

Характеристика стадий трофической язвы

В процессе развития болезни выделяют стадии:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь при трофических язвах при диабете

Фаза экссудации при трофической язве на ноге сопровождается выраженным перифокальным воспалением, очагами некроза тканей, значительной обсемененностью язвы микроорганизмами, обильным раневым отделяемым с неприятным гнойным запахом. Иногда воспалительный процесс трофической язвы на этой стадии распространяется на лимфатические сосуды, что проявляется экземой, ро­жистым воспалением, лимфангиитом, тромбофлебитом. Частые обострения местной инфекции могут привести к облитерации лимфатических сосудов и появлению вторичной лимфедемы дистальных отделов конечности.

Трофическая язва на ноге на стадии ре­парации

В фазе репарации поверхность язва постепенно очищается от некроти­ческих тканей, покрывается свежими грануляциями. Перифокальное воспа­ление и гнойное отделяемое уменьшаются.

Стадия эпителизации в развитии трофической язвы

Фаза эпителизации характеризуется появлением полоски свежего эпителия по краям язвы. Поверхность ее к этому времени покрывается чистыми, свежими грануляциями со скудным серозным отделяемым.

Лечение заболевания на разных стадиях развития трофической язвы

В течение всего пе­риода лечения рекомендуется применять эласти­ческую компрессию в виде многослойного бандажа из бинтов короткой и средней растяжимости (сменяют несколько раз в день). Компрессия явля­ется основным звеном в лечении трофических язв и хронической венозной недостаточности.

Терапия язв на стадии экссудации

На стадии экссудации основной задачей является подавление патогенной инфекции и очищение язвы от некротических тканей, подавление систем­ной реакции на воспаление. По показаниям рекомендуется использовать антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспали­тельные препараты, инфузию антиагрегантов (Реополиглюкин с Пентокси-филлином), десенсибилизирующие препараты. Ежедневно 2—3 раза в день меняют компрессионный бандаж и повязку. Лечить трофическую язву на этой стадии рекомендуется промываниями антисептических препаратов (Хлоргексидин, слабый раствор Перманганата калия и др.). На поверхность трофической язвы накладывают повязку с растворами антисептиков или с мазями на водорастворимой основе (Диоксиколь, Левосин, Левомеколь). В течение 2—3 нед больному рекомендуется соблюдать постельный режим.

Как лечить трофическую язву на стадии репарации?

На стадии репарации продолжают эластическую компрессию, назначают флеботонические препараты, используемые при медикаментозном лечении хронической венозной недостаточности. Местно в лечении трофических язв на ноге используют повязки со слабыми антисептиками (слабый раствор перманганата калия или просто физиологический раствор). Некоторые авторы рекомендуют повязку с полиуретановой губкой, которая хорошо впитывает экссудат и массирует язву при движениях.

Как лечить язву на ноге при стадии эптелизации?

Во время эптелизации трофической язвы на ноге продолжают эластическую компрессию, медикамен­тозное лечение венозной трофической язвы, повязки с биодеградирующими раневыми покрытиями (Аллевин, Альгипор и др.). На стадиях репарации и эпителизации некоторые авторы с успехом используют цинк-желатиновые повязки Унна или повязки из ри­гидных специальных, легко моделируемых по голени лент, сменяемых через 2—3 нед. Считают, что упомянутые повязки оказывают наиболее эффектив­ную компрессию, способствуют заживлению язв. При язвах больших разме­ров целесообразно использовать различные методы кожной пластики.

Консервативная терапия трофической язвы на ноге

Для лечения применяют консервативные и оперативные методы. При консервативном лечении в зависимости от этиопатогенеза трофических язв назначают:222 сосудорасширяющие и антибактериальные средства,

протеолитические ферментные препараты,

антикоагулянты и дезагреганты.

Показаны местные повязки с препаратами на основе коллагена, желатина, фибрина, долгосрочные повязки (цинк-желатиновые).

Желательно проводить лечение в условиях максимального покоя.

Как лечить ножную трофическую язву методами физиотерапии?

Основной целью физиотерапии трофических язв является улучшение микроциркуляции в зоне язвенного дефекта с нормализацией оттока и притока крови (в зависимости от причины, вызвавшей появление язвы). Для достижения этой цели прежде всего необходимо лечить заболевание, осложнившееся развитием трофических язв. Кроме основной цели, при проведении физиотерапии тропических язв необходимо решать задачи борьбы с инфекцией, стимуляции адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, роста грануляций и эпителизации, купирования боли, нормализации метаболических процессов.

Физические методы лечения трофических язв направлены на:

уменьшение ишемии (сосудорасширяющие,

  • антигипоксические
  • и антиоксидантные методы)

уменьшение воспаления (противовоспалительные методы),

усиление трофики и метаболизма тканей (репаративно-регенеративные фибромодулирующие методы)

и гибель микроорганизмов (бактерицидные методы).

Сосудорасширяющие методы лечения трофических язв:

  • инфракрасное облучение,
  • электрофорез вазо-дилататоров,
  • гальванизация,
  • ультратонотерапия.

Антигипокстеские и антиоксидантные методы:

  • озоновые,
  • воздушные ванны.

Бактерицидные методы:

  • КУФ-облучение,
  • местная аэроионотерапия,
  • электрофорез антибактериальных препаратов,
  • наружная аэрозольтерапия,
  • местная дарсонвализация (искровой разряд).

Противовоспалительные методы:

  • УВЧ-терапия,
  • СУФ-облучение (эритемные дозы),
  • СВЧ-терапия.

Неполитические методы лечения трофических язв: электрофорез протеолитических ферментных препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при трофических язвах ног

Иммуностимулирующие методы:

  • ЛОК,
  • высокочастотная магнитотерапия (тимуса),
  • общее СУФ-облучение (субэритемные дозы),
  • ДУФ-облучение,
  • гелиотерапия.

Репаративно-регенеративные методы:

  • местная дарсонвализация,
  • инфракрасная лазеротерапия,
  • низкочастотная и высокочастотная магнитотерапия (местно),
  • электрофорез витаминов, грязевых препаратов, метаболитов, цинка, адреналина,
  • некогерентное монохроматическое облучение,
  • парафинотерапия,
  • оксигенобаротерапия,
  • лечебный массаж,
  • повязки с фотоактивированными маслами.

Фибромодулирующие методы:

  • ультразвуковая терапия,
  • ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (йода, лидазы),
  • пелоидотерапия,
  • электрофорез растворов Йода, Лидазы, Пелоидина, Гумизоля, Эластолитина, Апифора.

Гальванизация как метод терапии трофических язв

Активация кровотока в области трофической язвы связана с повышением выработки биологически активных веществ и медиаторов (Брадикинин, Простагландин, Гистамин и др.), активацией оксида азота, влиянием продуктов электролиза . Чтобы лечить трофическую язву, применяют поперечную и продольную методики. Электроды не размещают на язвенный дефект при ранимых, легко кровоточащих грануляциях. В таком случае их располагают по периметру раны. Процедуры проводят ежедневно, при гранулирующейся язве — при перевязках. Сила тока до 10 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин, проводят ежедневно; курс 10-15 процедур.

Антигипоксические и антиоксидантные методы лечения трофических язв на ноге

Озоновые ванны помогают лечить трофическую язву, . Проникая через кожу, озон повышает окислительный потенциал поглощенного кровью кислорода, активирует прооксидантную систему в тканях язвенного дефекта. При этом повышается усвоение тканями кислорода, компенсируется тканевая гипоксия при ишемическом синдроме (проводят при отсутствии гнойного процесса в ране, в период регенеративно-пролиферативных изменений, при краевой эпителизации язвенного дефекта). Продолжительность процедуры лечения трофической язвы 10-15 мин, проводят через 1-2 дня; курс 8-10 процедур.

Воздушные ванны в лечении трофических язв. Активация клеточного дыхания связана с усиленной оксигенацией тканей при пребывании больного на свежем воздухе. Стимуляция симпатикоадреналовой системы усиливает ее трофическое влияние, что вызывает активацию ре-паративной регенерации, нарастание скорости эпителизации язвенного дефекта. Показаны при отсутствии гнойных осложнений. Проводят по умеренному режиму холодовой нагрузки; курс 12- 15 процедур.

Иммуностимулирующие методы при ножных трофических язвах

Гелиотерапия в лечении трофических язв на ноге. Активация клеточного и гуморального иммунитета запускается продукцией фотолиза белков, которые образуются в коже под воздействием средне- и длинноволнового спектров солнечного излучения. Процедуры проводят по слабому и среднему режимам ; курс лечения трофических язв 10-20 процедур.

Противопоказания: гангрена кожи и подкожной клетчатки, флегмона с гнойными затеками, плоскоклеточный ороговевающий рак, саркома, геморрагические осложнения.

Санаторно-курортный метод терапии язв

Больных с длительно незаживающими язвами направляют на бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными (Горячий Ключ, Хмельник), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск, Хмельник), хлоридно-натриевыми (Бобруйск, Кемери, Солониха, Усолье), азотными кремнистыми термальными водами (Горя-чинск, Кармадон, Талая).

Противопоказания: инфицирование трофических язв кожи, геморрагические осложнения.

Физиопрофилактика трофических язв

Физиопрофилактика направлена на предупреждение основного заболевания, обусловившего появление трофических язв, путем снижения ишемии и улучшения микроциркуляции (сосудорасширяющие методы лечения трофических язв), ускорение эпителизации язвенного дефекта (репаративно-регенеративные методы).

Повреждение слизистой оболочки в желудке, которое очень глубоко проникает в ткани с возможным прорыванием внешних оболочек называется язвой желудка. Деффект приводит к вытеканию желудочного сока в полость брюха, вызывая воспаления подбрюшья. Многих интересует вопрос, как лечить язву желудка народными средствами?.

Как лечить язву в домашних условиях?

Для лечения можете обратиться к травам и растениям, но следует учесть, что если у вас обнаружилась трофическая язва, лечение народными средствами также предусматривает устранение тромбофлебита и исцеление сосудов. Не стоит забывать, что эти заболевания взаимосвязаны.

Для лечения хорошим средством является чеснок. Для приготовления лекарства из него, возьмите 3-4 очищенных зубчиков чеснока и смешайте их с 3 полными стаканами яблочного уксуса. Настаивайте смесь в течение 14 дней. Ежедневно смачивайте в чесночном уксусе кусочек хлопчатобумажной ткани, отжимайте лишнюю жидкость и прикладывайте на больное место. Затем закрепите компресс при помощи повязки и оставляйте на ночь, а утром ставьте новый. В результате такого лечения трофические язвы подсыхают, становятся меньше и перестают болеть.

от одного до двух раз в день прикладывайте к трофическим язвам на ноге свежие листья земляники. Предварительно хорошо промойте их или распарьте. Помимо этого три раза в день выпивайте по 1/3 стакана свежего сока тысячелистника (добавьте к нему мёд по вкусу) . Курс лечения составляет три недели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Актовегин мазь от трофических язв

возьмите одну столовую ложку предварительно измельчённых цветков календулы (можете заменить их настойкой календулы на спирте) и разотрите их с 25 г вазелина. Накладывайте полученную мазь на поражённый трофической язвой участок.

смешайте измельчённый лук, 2 чайные ложки соли и 1 столовую ложку жира (подойдёт только овечий или козий) . Перетрите через сито, поместите полученную массу на чистую повязку и забинтуйте больное место на сутки. В первое время вы можете ощущать боль и жжение, но со временем трофическая язва очистится и вам станет легче. Меняйте повязку ежедневно, каждый раз используя свежую массу.

приложите к участку, поражённому трофической язвой, кусочек чайного гриба. Закройте его стерильной салфеткой из марли или пергаментом (не используйте целлофан или полиэтилен, так как они перекрывают доступ воздуха к больному месту) . Чайный гриб вытягивает гной и хорошо очищает рану. Ежедневно делайте эту процедуру перед сном в течение семи дней.

Если у вас имеется трофическая язва, лечение народными средствами поможет устранить её, для этого просто воспользуйтесь наиболее удобным для вас рецептом. Результат не заставит себя ждать.

Причины развития и профилактика венозной трофической язвы

Большинство язв на ногах является осложнениями приобретенных или врожденных заболеваний и повреждений нервов, сосудов, мягких тканей и костей. Причины развития трофических язв многообразны, так как существует множество причин нарушения трофики тканей. Наиболее часто трофические язвы развиваются в результате заболеваний и повреждений артерий и вен (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, аневризмы, гематомы и др.), повреждений и заболеваний ЦНС и периферических нервов, ожогов и отморожений, болезней обмена веществ (сахарный диабет), лучевых повреждений.

Патогенез развития трофической язвы

Наиболее распространенная теория патогенеза болезни е и предшествующих ей изменений кожи и подкожной клетчатки связывает заболевание с:

повышением давления в венозных концах капилляров микро-циркуляторного русла кожи,

нарушением диффузии в капиллярах,

увеличе­нием проницаемости их стенок,

выходом белка (в том числе фибрина) в интерстициальное пространство.

Это приводит к накоплению фибрина вокруг капилляров в виде сдавливающей манжетки, что подтверждается гистологи­ческим изучением биоптатов кожи. Предполагают, что скопление фибрина вокруг капилляров кожи является барьером, препятствующим диффузии кислорода и питательных веществ к клеткам кожи и подкожной клетчатки. В результате этого возникает тканевая гипоксия, нарушение питания клеток и очаговый некроз.

Механизм развития трофической язвы на ноге

Эндотелий капилляров и клетки, содержащиеся в фибриновой манжетке, могут действовать как хемоаттрактанты и активаторы лейкоцитов и тромбоцитов, выделяющих провоспалительные интерлейкины, активные кислородные радикалы, фактор активации тромбоцитов. Вследствие этого создаются благоприятные условия для тромбоза капилля­ров, гипоксии тканей, повреждения клеток кожи и подкожной клетчатки кислородными радикалами. В результате возникают микронекрозы тканей и хроническое воспаление, которые приводят к образованию трофических венозных язв. Доказано, что у больных с хронической венозной недостаточ­ностью и липодерматосклерозом снижена фибринолитическая активность крови по сравнению с контрольной группой, что создает предпосылки для тромбоза капилляров.

Венозная гипертензия как причина болезни

Сторонники привлекающей большой интерес теории считают, что веноз­ная гипертензия, свойственная хронической венозной недостаточности, способствует выделению эндотелиальными клетками интерлейкинов и ад­гезивных молекул. В связи с этим лейкоциты прилипают к эндотелию ка­пилляров микроциркуляторнои системы кожи (краевое стояние лейкоци­тов), что является первым шагом к созданию благоприятных условий для за­держки их в капиллярах микроциркуляторной системы кожи и затруднению кровотока в микроциркуляторном русле. В связи с этим возникает застой крови, тромбоз капилляров, раскрытие артериоловенулярных шунтов вслед­ствие затруднения оттока венозной крови по капиллярам, ишемия тканей. Фиксированные в капиллярах кожи лейкоциты проникают в интерстициальное пространство, выделяют там разрушающие кожу активные кисло­родные радикалы и лизосомальные ферменты, вызывающие некроз кожи и образование язвы на ногах.

Профилактика трофических язв

В целях профилактики болезни необходимо систематически проводить повторные курсы компрессионного и медикаментозного лечения хронической венозной недостаточности. При наличии показаний к хирургическому лечению необходимо своевременно оперировать больных с постфлебитическим синдромом.

Для профилактики рецидивов трофической язвы на ногах необходимо:

строго соблюдать гигие­нический режим,

проводить повторные курсы медикаментозного и ком­прессионного лечения хронической венозной недостаточности,

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/1252.html

Ссылка на основную публикацию