Трофические язвы на ногах по мкб

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Трофические язвы на голени при сахарном диабете: фото начальной стадии, коды по МКБ-10

Разнообразные системные поражения, непосредственно и не связанные с нижними конечностями, становятся причиной развития трофических язв. Наибольшую проблему составляет диагностирование патологического состояния в начальной стадии, что важно для благополучного прогноза заболевания. Прогрессируя, язвы на ногах при сахарном диабете и других нарушениях приводят к снижению качества жизни.

Классификация по МКБ

Медицинской практикой принято присваивать заболеваниям определенные коды. Все они собраны в Международной классификации болезней. Согласно 10 редакции документа шифр патологии – L98.4.

Следует знать, что трофическая язва нижних конечностей имеет и другие коды по МКБ 10. К примеру, если процесс изъязвления развился на фоне варикоза вен, шифры будут выглядеть следующим образом:

  • I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой;
  • I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением.

Вообще, все трофические язвы принято делить на ряд видов:

Каждый патологический процесс имеет собственный шифр, определяемый болезнью, которое выступило первопричиной.

Причины возникновения патологии

Под трофической язвой понимают нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек. Состояние наблюдается в результате нарушенного крово- и лимфотока, обмена веществ. Эти патологические процесс негативно отражаются на снабжении тканей необходимыми питательными веществами, кислородом.

Спустя некоторое время проблемные участки начинают отмирать. Заживление образующейся раны затруднено постоянным отторжением некротизированного, отмершего слоя. Как результат – патология приобретает вялотекущий характер.

Рассматриваемый тип изъязвления имеет некоторые отличительные особенности:

  • заражение распространяется и вширь, и в глубокие слои конечности;
  • признаки регенерации (восстановления) тканей полностью отсутствуют;
  • в месте заживления постоянно присутствует рубец.

Важно: медицинской практикой подтверждается — трофические язвы на ногах не являются самостоятельным явлением. Всегда это осложнение системных заболеваний.

Среди болезней, которые могут привести к началу изъязвительного процесса:

  • венозная/артериальная недостаточность;
  • лимфостаз хронического течения;
  • сахарный диабет любой степени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • экзема;
  • пролежни;
  • ожоги химической и термической природы.

Факт: если в организме прогрессирует одна из перечисленных патологий, даже незначительное повреждение кожных покровов может привести к развитию трофических язв.

Клинические проявления

Симптоматика трофических язв проявляется не сразу, а постепенно. Людям, которые входят в группу риска, т.е. имеют в анамнезе одно из провоцирующих заболеваний, должны знать признаки первичной стадии. Это поможет им своевременно обратиться к специалисту и начать адекватное лечение. Как показывает фото, трофические язвы на ногах в случае венозных нарушений на начальной стадии имеют такие проявления:

  • кожные покровы становятся сухими, начинают шелушится;
  • судороги, особенно в утреннее время;
  • отеки нижних конечностей, не проходящие даже после того, как больной займет горизонтальное положение;
  • проницаемость капилляров повышается.

Из-за того, что гемоглобин эритроцитов, расположенный вне полости сосуда, начинает преобразовывается в гемоксидирин. Это находит отражение в том, что кожные покровы изменяют свой оттенок. Можно заметить небольшие светлые пятна – свидетельство начинающегося некроза тканей. Нередко кожа тактильно становится более теплой, если сравнить с другими, здоровыми участками. Беловатые нарастания по истечение некоторого времени становятся грубыми, постепенно отпадают. Из-за того, что кожа истончается, повышается риск появления ран. Кроме того, больной может отмечать боль, которая носит ноющий характер, слабость в нижних конечностях.

Если у больного наблюдаются артериальные проблемы, клиническая картина трофической язвы в начальной стадии выглядит несколько иначе. Поражение артерий наблюдается при таких заболеваниях, как сахарный диабет, атеросклероз. Эти патологии поражают также нервные волокна в пораженной зоне. Интересно, что венозный отток не утрачивается.

При артериальных проблемах клиническая картина выглядит следующим образом:

  • ограниченный участок гиперемии;
  • кожа над участком с измененной пигментацией начинает трескаться, можно наблюдать геморрагическое отделяемое;
  • на месте раны образуется зона с признаками некроза, со временем корочка отходит.

Зная описанные симптомы начинающейся трофической язвы, больной получает возможность своевременно обратиться к специалисту.

Диагностические методы

Чтобы установить причины развития язвы на ногах и назначить соответствующее лечение специалисты назначают один из следующих диагностических методов:

  • исследование крови (общее, на сахар), а также мочи;
  • анализ на реакцию Вассермана;
  • цитологическое и бактериологическое исследование;
  • реовазография;
  • реоплетизмография;
  • ультразвуковой метод (допплерография);
  • инфракраснуя термография;
  • флебо- и артериография.

Специалист может выбрать один или несколько методов. Выбор определяется насколько ярко выражены клинические признаки начальной стадии патологического процесса.

Лечение трофических язв

Первичную консультацию относительно появления клинической картины начинающей развиваться трофической язвы получают у терапевта. Именно специалист этой категории проводит первичный осмотр, назначает необходимые анализы. Это позволит ему определить консультация какого врача требуется – кардиолога, эндокринолога, сосудистого хирурга, флеболога, дерматолога.

Лечение трофических язв в начальной стадии, как правило, ограничивается двумя терапиями – консервативной и местной. В первом случае назначаются антибиотики с целью снижения воспалительного процесса, флеботоники и антиагреганы для улучшения кровотока. Комплексный прием медикаментов этих групп помогает снизить активность симптомов.

Местная терапия. Применяемые мази назначаются с учетом основного заболевания. К примеру, при сахарном диабете используются средства, в составе которых ферменты и антисептики. Для заживления образующихся ран используют мази ранозаживляющего спектра действия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Трофические язвы нижних конечностей причины

Высокой эффективностью отличается терапия, включающая обработку ран такими средствами, как Диоксидин, Мирамистин, Йодопирон. Последний препарат пользуется особенной популярностью среди врачей. Его выпускают в виде аэрозоля, а также 1% раствора. Первую форму использовать крайне просто. Достаточно встряхнуть баллон и выдавить на рану около 100 мл средства, затем, используя чистый предмет, с максимально возможной аккуратностью равно распределяют по всей пораженной поверхности. В случае, если используется раствор, средством сначала смачивают тампоны из марли, а затем прикладывают к поверхности раны.

Еще один пример антисептического средства – Аргосульфон. У него два спектра действия – дезинфицирующее и обезболивающее. Две формы выпуска – мазь и крем – позволяют использовать как на открытых ранах, так и под повязку.

В крайне редких случаях начальные стадии трофической язвы сопровождаются болевым синдромом. Если состояние сильно выражено, назначаются НПС. Чаще всего применяются таблетированные формы. Но не менее востребованы и мази, гели.

Трофические язвы сопровождаются зудом кожных покровов. Чтобы уменьшить эти явления, рекомендуется принимать антигистаминные средства в виде мазей. После лечебной терапии очень важно правильно пройти реабилитацию после перелома лодыжки.

Чтобы исключить развитие глубинных поражений врачи назначают препараты, состав которых способствует ускорению процесса восстановления пораженных участков кожи. Большинство из них имеют натуральное происхождение.

Лечение народными средствами

Лечение трофических язв на ногах, только начавших формироваться, возможно и в домашних условиях. Применяемые средства должны помочь решить такие задачи:

  • оказание антисептического и антибактериального действия. Для лечения патологического процесса на ногах это требование особенно актуально. Во-первых, из-за эстетических побуждений. А во-вторых – не устраненный инфекционный процесс может привести к тяжелым последствиям, вплоть до ампутации;
  • подсушивание раны;
  • ранозаживляющее действие;
  • активизация циркуляции крови.

Подсушивающие ванночки

Перманганат калия развести в 1 литре воды, чтобы получился ярко-розовый раствор. Пораженную конечность выдерживают в емкости с раствором на протяжении 30 минут.

Затем потребуется еще одна ванночка, которая состоит из 1 л теплой воды и бутылочки аптечной настойки календулы. Время процедуры – 30 минут.

Завершающий этап – раны закрываются стерильной повязкой и бинтуются эластичным бинтом.

Следует помнить, что любые рецепты народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом. Также они должны не исключать, а дополнять основной курс лечения.

Источник: http://nogostop.ru/golen/troficheskie-yazvy-na-nogax-foto-nachalnaya-stadiya.html

Трофические язвы нижних конечностей

На фоне нарушения кровообращения поверхность нижних конечностей покрывается ранами гнойного характера. Они доставляют боль, мешают полноценной жизни, а также способны привести к смерти человека. Какие причины провоцируют появление подобного заболевания? Как правильно лечить такие язвы?

Виды болезни

Трофические язвы внесены в Международный классификатор болезней 10-го пересмотра код МКБ 10. В соответственном разделе имеется порядковый номер МКБ 10 код L 98.4.2. Заболевание представляет собой хроническое поражение кожного покрова. Исходя из причин, спровоцировавших формирование гнойных ран, выделяют и другие коды. Если подобные образования возникли в результате варикозного расширения вен, тогда в классификаторе указан код по МКБ 10 I83.0. А вот варикоз, с язвой и воспалением, занесен под другим кодом — I83.2. Различают следующие виды язв:

  1. Венозные. Подобные образования формируются в результате варикозной недостаточности. При несвоевременном лечении могут развиваться осложнения в виде слоновости голени, сепсиса.
  2. Артериальные.В результате облитерирующего атеросклероза возникают гнойные образования, которые чаще всего диагностируют у пожилых людей.
  3. Диабетические. Является результатом осложнения сахарного диабета.
  4. Нейротрофические. При травмах позвоночника и головы на боковой поверхности пятки или же подошве ноги формируются кратеры с гноем. Дном язвы является кость или же сухожилие.
  5. Гипертонические (Марторелла). У людей с высоким давлением на поверхности кожного покрова появляются папулы, которые со временем развиваются в язвы. Для этого вида болезни характерна симметрия, поэтому такие раны формируются сразу на двух конечностях одновременно.
  6. Инфекционные (пиогенные). Проникновение инфекции в организм на фоне сниженного иммунитета может привести к язвенным образованиям.

Важно! Каждый вид болезни язвенного характера имеет свой код по МКБ 10.

Существует множество негативных факторов, которые могут стать пусковым механизмом для развития заболевания. Трофические язвы нижних конечностей имеют ряд причин:

  • хронический варикоз;
  • нарушения оттока лимфы;
  • лишний вес;
  • опухоли и кисты;
  • сахарный диабет;
  • заболевания артерий ног;
  • поражения кожного покрова в результате воздействия химических препаратов или ожога;
  • сбой аутоиммунной системы;
  • проблемы с сердцем, почками и печенью;
  • поражение мозга, а также нервных волокон.

Важно! Иногда трофические язвы образуются в результате попадания в организм различных паразитов.

Для качественного лечения важно вовремя диагностировать заболевание. Поэтому следует внимательно следить за состоянием ног. Трофические язвы нижних конечностей имеют следующие проявления:

  • отечность тканей;
  • периодические спазмы;
  • боль;
  • зуд;
  • появление сосудистой сетки;
  • истончение кожи;
  • образование гематом;
  • повышенная температура кожи пораженного участка;
  • пигментация;
  • огрубение мягких тканей;
  • появление блеска кожи и ощущение натянутости;
  • выход лимфы наружу;
  • отслоение слоя эпидермы;
  • скопление гноя.

Важно! При регулярном проявлении болезненных ощущений, а также отечности в области икр и голеней, следует провести осмотр у врача. Это исключит вероятность развития осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Яблочный уксус при трофических язвах

Диагностика

Для постановки диагноза относительно гнойного заболевания, понадобится сделать ряд обследований и анализов:

  • замер уровня сахара;
  • исследование крови и мочи;
  • бактериологическое и цитологическое исследование;
  • реовазография;
  • реакция Вассермана;
  • допплерография;
  • реоплетизмография;
  • флебография;
  • инфракрасная термография.

После выявления причин, которые привели к язве стопы, голени или икроножной мышцы, подбирается метод лечения. В борьбе с проблемой используется несколько методов: хирургический и медикаментозный. Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на очищение изъязвлений от гноя и отмерших частиц ткани. Для этого используют антисептические средства, а также препараты для улучшения рубцевания ран и регенерации клеток. Применяются также медикаменты, направленные на:

  • нормализацию кровообращения и трофики;
  • снижают риск бактериального поражения;
  • купируют боль;
  • ускоряют процесс заживления кожных покровов.

Больному назначают антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, а также противоаллергические средства. Если после консервативного метода лечения трофическая язва голени или стопы не останавливает свое развитие, тогда врач рекомендует провести с целью иссечения пораженных участков ткани. Применимы следующие хирургические процедуры:

  1. Вакуумирование и кюретаж.
  2. Vac-терапия. На проблемные участки воздействуют низким отрицательным давлением с применением полиуретановых губчатых повязок. Подобная терапия позволяет создать влажную среду в ране, что приводит к улучшению состояния.
  3. Виртуальная ампутация. Данный метод применим при нейротрофической язве. Удаляются плюснефаланговый сустав и кость. При этом стопа сохраняет свой анатомический вид.
  4. Катеризация. Операция применима, когда у пациента диагностированы незаживающие венозные, гипертонические трофические язвы нижних конечностей.
  5. Прошивание венозно-артериальной фистулы через кожу.

В случае хронических язвенных образований, некоторым пациентам требуется кожная пластика, которая заключается в приживлении кожного лоскута на область поражения. Благодаря такой операции достигается быстрое выздоровление за счет своеобразного стимулятора восстановления тканей вокруг раны. Для усиления эффективности лечения рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • низкочастотная звуковая кавитация. Помогает усилить действие антисептиков и антибиотиков на микроорганизмы внутри раны;
  • лазерная терапия. Способствует снижению болезненных ощущений и стимуляции регенерации клеток;
  • магнитотерапия. Оказывает сосудорасширяющее и противоотечное действие;
  • облучение ультрафиолетом – для улучшения местного иммунитета;
  • бальнеотерапия.

Во время лечения и выздоровления рекомендуется применять компрессионные повязки. Конечность обматывается несколькими слоями эластичного бинта, которые необходимо снимать каждый вечер, а утром использовать чистые. Благодаря такой компрессии уменьшаются отечности и диаметр вен, а также восстанавливается нормальное кровообращение и лимфодренаж.

Источник: http://offvarikoz.ru/zabolevaniya-ven/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostej/

Трофические язвы ног: симптомы, фото стадий

Причины возникновения

  • Венозная недостаточность. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и варикозная болезнь могут привести к образованию трофических язв на голени.
  • Артериальная недостаточность. Язвы на стопах возникают по причине тромбангиита и атеросклероза.
  • Сахарный диабет. Патологические процессы, обусловленные нарушением углеводного обмена, приводят к синдрому диабетической стопы.
  • Инфицирование покровной ткани при сниженной иммунной защите.
  • Болезни и травмы позвоночника, неврологические заболевания.

Симптоматика трофической язвы проявляется последовательно:

  1. Чувство тяжести, усиление отеков и ночных судорог в конечностях, жжение, зуд и проявление дерматита или экземы, а также лимфостаза. Кожный покров в пораженной области утолщается, появляется болезненность.
  2. Проявление предъязвенного состояния – атрофия эпидермиса.
  3. Язвенное поражение глубоких слоев тканей с резким усилением болевых ощущений.

Помните, что трофическая язва носит хронический характер и имеет способность к перерождению в злокачественное образование!

АКЦИИ!

БЕСПЛАТНАЯ консультация — уточняйте!

Позвоните доктору: 8 (499) 348-83-38

Диагностика

В Центре современной хирургии предлагается весь спектр диагностических методов для выявления трофической язвы, начиная от клинического минимума анализов и заканчивая высокоточными методиками, такими как:

  • Дуплексное сканирование ультразвуком артерий и вен.
  • Рентгенологическое исследование пострадавшей конечности.

Трофическая язва на ноге симптомы на фото

Лечение в Центре современной хирургии

Процесс лечения заболевания ставит перед врачом ряд сложных задач, требующих комплексного подхода, при котором необходимо:

  1. Принять меры по устранению или сведению к минимуму проявления заболевания, приведшего к образованию язвы.
  2. Бороться с вторичной инфекцией.
  3. Лечить саму трофическую язву.

В борьбе с трофической язвой наши флебологи применяют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Составление лечебной программы требует строго индивидуального подхода к каждому пациенту. Это трудоемкий процесс, справиться с которым под силу только специалистам высшей квалификации.

В нашем Центре работают профессионалы, способные помочь людям избавиться от столь тяжелого недуга, что подтверждают сотни благодарных пациентов.

Трофическая язва на ноге

Трофическая язва на ноге представляет собой дефект кожи и близлежащих тканей, которому сопутствует воспаление. Эта глубокая мокрая гнойная рана не заживает на протяжении шести и более недель. Трофические язвы нижних конечностей появляются из-за нарушения кровоснабжения и питания кератиноцитов (эпидермальных клеток).

Трофическая язва по МКБ-10

МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) разработана ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Применяется для кодирования и расшифровки медицинских диагнозов. Код трофической язвы по МКБ-10 – L98.4.2.

Как выглядит трофическая язва

глубоких вен нижних конечностей

Трофическая язва на фото может выглядеть по-разному. Данный дефект кожи меняет внешний вид в зависимости от длительности патологического процесса. Сначала на ноге появляются отеки. Затем – синюшные пятна, со временем трансформирующиеся в несколько небольших язвочек.

Если процесс запустить, они сольются воедино и возникнет одна большая язва кожи. Рана часто источает неприятный запах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Код мкб 10 трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва на ноге гноится и кровоточит (смотрите фото).

К ранним признакам развития патологии относятся:

  • отечность ног (особенно после употребления большого количества жидкости, пробуждения, длительного сидения на одном месте);
  • тяжесть в ногах (сначала по вечерам, вследствие физических нагрузок, затем и по утрам);
  • болезненные судороги, концентрирующиеся в икроножной мышце (преимущественно по ночам);
  • кожный зуд;
  • локальное повышение температуры (в месте возникновения язвы), жжение.

При прогрессировании заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • просматривающиеся сквозь кожу тонкие извилистые вены;
  • блеск, синюшная пигментация кожи;
  • утолщение кожи;
  • болезненные ощущения на пораженном участке;
  • капельки на поверхности кожи (вследствие нарушения лимфооттока).

Стадии трофической язвы

Существует четыре стадии развития патологии:

  1. Стадия появления и прогрессирования. Кожа краснеет, блестит, отекает, сочится каплями лимфы, затем белеет. Белые пятна свидетельствуют о некрозе тканей. Затем на коже образуется струп, увеличивающийся в размере. Появляется бордовая мокнущая трофическая язва (или несколько). Длительность начальной стадии от 3-4 часов до нескольких недель. Возникновение язвы обычно сопровождается слабостью, повышенной температурой тела, ознобом, сильной болью, лихорадкой, нарушением координации.
  2. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва обретает круглые края, кровоточит, гноится, источает неприятный запах.
  3. Стадия рубцевания. На поверхности язвы появляются розовые пятна, со временем трансформирующиеся в молодую кожу. Площадь раны уменьшается, на ее поверхности возникают рубцы. При неправильном лечении процесс может вернуться к начальной стадии.
  4. Стадия гранулирования и эпителизации. Занимает несколько месяцев. В результате происходит полное заживление трофических язв.

Такие же стадии развития имеет трофическая язва на руке.

Трофическая язва на ноге фото

Окраска раны

Трофические язвы нижних конечностей на фото могут иметь разный цвет. Окраска рассказывает о характере трофической язвы и определяет тактику лечения:

  • Темно-красная рана свидетельствует о наличии инфекции;
  • Розовый цвет указывает на то, что происходит заживление трофических язв на ногах.
  • Желтая, серая или черная трофическая язва говорит о хроническом характере патологии.

Виды трофических язв

Наиболее распространенными трофическими язвами являются:

Атеросклеротические язвы

Патология развивается преимущественно у пожилых людей: на фоне облитерирующего атеросклероза, вследствие ишемии мягких тканей голени. Располагается артериальная трофическая язва на пятке, подошве, дистальной (конечной) фаланге большого пальца, на стопе (с внешней стороны). При наличии таких ран ноги болят и холодеют по ночам. Кожа вокруг язв желтеет. Патология возникает в результате

  • переохлаждения нижних конечностей;
  • травм кожи стопы;
  • ношения тесной обуви.

Атеросклеротические трофические язвы стоп имеют небольшие размеры, округлую форму, уплотненные неровные края, гнойное содержимое. Их скорое появление можно предсказать по наличию у пациента перемежающейся хромоты. При запущенном процессе раны возникают на всей поверхности стопы.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете

Такая трофическая язва похожа на артериальную симптомами и внешним видом, однако имеет два существенных отличия:

  • ее появлению не предшествует перемежающаяся хромота;
  • рана глубже и больше.

Трофическая язва при сахарном диабете чаще всего возникает на большом пальце. Из всех трофических язв диабетическая наиболее уязвима перед инфекциями, поэтому может привести к развитию гангрены и ампутации нижней конечности.

Венозная трофическая язва

Такая трофическая язва часто возникает при варикозе (симптомы), вследствие нарушения кровообращения ног. Локализуется на голени, обычно на внутренней ее стороне, снизу. Иногда возникает на задней или наружной поверхности.

Профилактика

Трофические язвы никогда не появляются сами по себе. Им всегда предшествуют другие заболевания. Необходимо регулярно посещать врача и контролировать течение имеющихся патологий, в частности

При наличии вышеперечисленных заболеваний важно соблюдать все рекомендации врача.

Помимо этого, необходимо

  • беречь ноги от воздействия низких температур и солнечных лучей;
  • остерегаться травм (а при получении таковых немедленно обращаться в клинику).

Мазь от трофических язв

Существуют народные рецепты мази для заживления трофических язв. Пользоваться ими ни в коем случае нельзя! Самолечение может привести к прогрессированию патологии и опасным осложнениям. Следует обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Мазь от трофических язв на ногах не рекомендуется использовать самостоятельно. Может произойти закупорка раны, вследствие чего она не сможет очищаться. Это приведет к рожистому воспалению.

Чем мазать трофическую язву? Раны промывают теплой водой с использованием хозяйственного мыла, затем используют антисептическое средство от трофических язв (раствор мирамистина, диоксина, хлоргексидина, борной кислоты).

Обезболивание при помощи мазей не рекомендуется – такие средства часто еще больше разъедают рану.

Таблетки при трофических язвах

Такие средства от трофических язв на ногах тоже принимают только по назначению врача. Самостоятельное применение обезболивающих препаратов и антибиотиков может усугубить течение патологии и вызвать осложнения. Например, если необоснованно принимать антибиотик при трофической язве, в ране могут появиться микроорганизмы, устойчивые к его воздействию. Также бесконтрольный прием лекарств способен привести к развитию тяжелой аллергии.

Неправильные лечение и обработка трофической язвы или отсутствие терапии приводит к осложнениям:

  • переходу заболевания в хроническую форму;
  • распространению гнойно-воспалительных процессов на мышцы и кости;
  • возникновению гангрены;
  • развитию сепсиса;
  • рожистому воспалению;
  • лимфадениту;
  • злокачественному перерождению.

Подробнее о лечение!

В Центре современной хирургии вам назначат индивидуальный курс комплексного лечения, помогут сократить сроки заживления ран и избежать развития осложнений.

Источник: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/troficheskaya_yazva/

Ссылка на основную публикацию