Трофическая язва при сахарном диабете

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Высокий уровень глюкозы крови из-за недостаточной коррекции сахарного диабета неминуемо приводит к поражению сосудов и нервных волокон. Трофические язвы на ногах – самое яркое проявление этих нарушений. Постоянные гнойные воспаления на стопах приводят к глубоким дефектам эпителия, мышц, а на серьезных стадиях и костных тканей. Из-за нарушения питания клеток в зоне поражения лечение таких язв сложное и длительное.

После выздоровления из-за утраты части тканей остаются обширные шрамы, при неправильном лечении как ран, так и самого сахарного диабета язвы из начальных стадий развиваются в комплексное поражение тканей ног, именуемое врачами диабетической стопой. Больные диабетом теряют возможность самостоятельно передвигаться, могут утратить конечности из-за начавшейся гангрены, а то и умереть от сепсиса. Предотвратить грозные последствия можно на ранних стадиях нарушений, следуя несложным правилам профилактики диабетических язв.

Почему появляются язвы на ногах у диабетиков

Трофика – это комплекс обеспечения тканей организма необходимым питанием, благодаря которому они способны нормально функционировать и своевременно восстанавливаться. Язвы, возникающие при диабете, называют трофическими, так как образуются они из-за недостатка в тканях кислорода и питательных веществ. Усугубляется заболевание плохим оттоком продуктов жизнедеятельности клеток.

Поражения нервов, нарушения крово- и лимфообращения – обязательные спутники некомпенсированного сахарного диабета. Скорость развития патологий зависит от особенностей организма больного. Но можно быть уверенным, что если сахар крови часто выше нормы, рано или поздно на коже появятся плохо заживающие язвы.

При 2 типе диабета вероятность трофических язв выше, так как он имеет длительный бессимптомный период, а абсолютное большинство больных – пожилые люди с нарушенным питанием тканей из-за лишнего веса и рядом сопутствующих заболеваний.

Причины появления первых язв при сахарном диабете:

  1. Диабетическая микроангиопатия – разрушение мелких сосудов вследствие высокого сахара в кровеносном русле. В тканях ног нарушается кровообращение, появляются отеки из-за деструкции сосудов, участки с нарушенным питанием и большим количеством соединительных тканей. В этих местах кожа становится грубой, сохнет, шелушится, зудит. Постепенно образуются очаги некроза тканей.
  2. Механические повреждения кожи, которые вовремя не обработали антисептиками и не пролечили. Мелкие ранки и ушибы, которые сами проходят у здоровых людей, при сахарном диабете заживают гораздо хуже. При отсутствии лечения и инфицировании они перерастают в трофические язвы.
  3. Длительное механическое раздражение участка кожи – ходьба босиком по галечному пляжу или газону, неподходящая по размеру, натирающая обувь при сахарном диабете приводят к появлению волдырей, а затем и трофических язв. При диабетической нейропатии у больных нарушается кожная чувствительность, и они не способны ощутить дискомфорт и предотвратить натирание ног.

Как распознать трофическую язву

Большинство трофических язв при сахарном диабете начинается с мелких порезов и царапин, расчесов, потертостей или мозолей. Через эти повреждения в кожу проникают болезнетворные бактерии, чаще всего стафилококки. Начинается воспаление, из раны выделяется гной. Язвочка кровоточит, мокнет, постепенно увеличивается, ее края становятся грубыми. Кожа вокруг отекает и краснеет. Если сахарный диабет осложнен нейропатией, боли могут не соответствовать стадии поражения тканей или вообще отсутствовать.

Участки с высокой вероятностью образования трофической язвы можно распознать по характерному виду: кожа в этих местах сухая и истонченная, натянута, часто с пигментными пятнами. Чаще всего диабетические язвы локализуются на стопах, но при выраженной ангиопатии могут быть поражены и голени.

Стадии язв и их характерность

У половины больных с декомпенсированным диабетом первые признаки трофических нарушений на коже ног появляются спустя год после начала заболевания. В тяжелых случаях прогрессирование нарушений от начальной стадии до гангрены занимает несколько месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какая мазь от трофических язв

Стадии трофических изменений при сахарном диабете и характерные их проявления:

Источник: http://diabetiya.ru/oslozhneniya/troficheskaya-yazva-pri-saharnom-diabete.html

Трофическая язва у диабетиков

Осложнения приводят к серьезным нарушениям и даже деформации органов и тканей. Трофические язвы при сахарном диабете явление нередкое, что связано с нарушенным кровообращением. В этом случае справится с недугом самостоятельно не удастся, так как заживление даже незначительной раны проходит долго и мучительно, также высокий риск инфицирования. Отсутствие своевременного обращения за помощью приводит к сепсису и ампутации конечности.

Причины возникновения при СД и группы риска

Трофическая язва — следствие нарушения целостности капилляров и крупных кровеносных сосудов. Возраст пациента прямо пропорционален риску возникновения язвенных ран на нижних конечностях. Причины возникновения:

  • Гендерный признак. По статистике трофическая язва чаще развивается у мужчин.
  • Нарушение целостности тканей на стопе:
    • трещины;
    • натоптыши;
    • мозоли;
    • порезы;
    • колотые и рваные раны.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Ожоги разной степени тяжести.
  • Поражения нервных окончаний.
  • Тесная, сковывающая движения обувь и одежда.

В группу риска развития трофической язвы попадают люди, страдающие ожирением при диабете 2 типа и пациенты, лечащиеся инсулином. Трофические язвы — это возрастное заболевание, которое не диагностируется у детей. Оно возникает из-за неоднородности стенок сосудов. Давление на нижние конечности увеличивается, высокие показатели глюкозы методично разрушают стенки сосудов, как следствие плохая проводимость инсулина и гипоксия клеток. Избыточное трение является провоцирующим фактором, также тесная одежда может стать причиной болячки. Диабетики, пренебрегающие физическими нагрузками, также попадают в зону опасности возникновения язв. Пассивный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов.

Стадии и симптоматика

Как и любая рана, диабетическая язва сопровождается болевыми ощущениями, на коже образуются маленькие кровоточащие ранки, далее происходит гниение. В ночное время суток симптомы обостряются, появляется жжение, зуд, конечности наливаются и становятся плотными. Без медикаментозного лечения язвочки разрастаются и проникают в глубокие слои тканей, состояние ухудшается, все это сопровождается жаром и общим недомоганием. Болезнь развивается поэтапно:

Способы терапии трофической язвы при диабете

Сахарный диабет — это системное заболевание и лечение трофических язв также выполняется комплексно. Терапия включает:

  • Консервативную терапию. Устраняет симптомы и причину недуга.
  • Хирургическую. Применяется на запущенных стадиях.
  • Народные методы. Используются как дополнение к терапии, под контролем лечащего врача. Как самостоятельный вид лечения не рассматривается.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение язвы диабетической стопы проходит с помощью лекарственных средств, которые принимаются перорально локально. Инсулин используется как препарат повседневного применения, он не оказывает влияние на процесс выздоровления. Лечение происходит поэтапно с применением широкопрофильных препаратов:

  • Нормализовать уровень сахар в крови при диабете. На стадии активного лечения назначена строгая диета, для диабетика 1 типа терапия производится инсулином.
  • Устранение сопутствующих (инфекционных, бактериальных) заболеваний.
  • Применение местных болеутоляющих: мази, гели, порошки.
  • Фиксирование стопы, снижение нагрузки на пораженную конечность.
  • Назначение лекарственных средств, восстанавливающих нервную систему.
  • Введение препаратов, улучшающих циркуляцию крови и препятствующих образованию тромбов.
  • При заражении использование антибактериальных средств.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/troficheskaya-yazva-u-diabetikov.html

Трофические язвы при сахарном диабете, причины появления и лечение

Появление незаживающей раны на ноге вызывает много проблем и чревато сложными последствиями. Лечение трофической язвы при диабете – процесс сложный. Только комплексный медицинский подход способен помочь больному справиться с этим недугом.

На сегодняшний день заболевания эндокринной системы не редкость. Одной из самых распространенных патологий является сахарный диабет. Пациенты, страдающие этим недугом, должны с вниманием относиться к здоровью. И, прежде всего, это касается нижних конечностей. Прогрессирование недуга значительно увеличивает риск повреждения мелких артерий и нервных окончаний, что ведет к образованию ран. Лечение язв при сахарном диабете – процесс сложный. Избавится от такого недуга нелегко. Только комплексный медицинский подход к проблеме способен решить эту задачу. Если образовываются язвы при сахарном диабете, лечение следует проводить незамедлительно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Трофические язвы нижних конечностей фото лечение в домашних

Причины образования ранок

Появление незаживающих ран при диабете, в преимущественном большинстве случаев, отмечается именно на нижних конечностях. Чаще всего поражаются стопы и пальцы. При дальнейшем развитии патологии образуется так называемая «диабетическая стопа».

Есть два вида данного заболевания:

  1. Нейроишемическая. Трофические язвы при диабете данного типа характеризуются недостаточностью притока крови к ногам.
  2. Нейропатическая язва на ноге. В этом случае кровоток сохраняется нормальный.

Этиология обоих видов сходна. При диабете кровеносные каналы подвергаются разрушению. Происходит это не только из-за увеличения глюкозы в крови, но и некоторых других факторов. Например, высокого артериального давления, неправильного питания, ожирения. Поэтому, прежде чем лечить язвы на ногах при сахарном диабете, устанавливаются все причины приведшие к такой патологии.

Поражение кровеносных сосудов может быть двух типов: микроангиопатия либо макроангиопатия. В первом случае разрушаются артериолы и капилляры, во втором – артерии. Но как в первом, так и втором варианте происходит омертвение тканей.

Болячки на ногах при сахарном диабете не образуются внезапно. Сначала на проблемных участках кожи (на подушечках пальцев или между ними) возникают потертости, «натоптыши», ссадины, мозоли, травмы, то есть повреждения, которые на начальной стадии не доставляют особого дискомфорта. Но слабый иммунитет и микробы, попадающие на поврежденные участки, способствуют тому, что появляются плохо заживающие ранки.

Симптоматика и диагностика

Не многие знают, как выглядят язвы. Образование их происходит постепенно. Больной не всегда обращает внимание на первые симптомы, так как они не доставляют дискомфорта. Но именно в начале развития этой патологии, трофическую язву при сахарном диабете проще всего остановить. Язвы при сахарном диабете, фото которых можно увидеть, носят сложный характер.

Язвы на конечностях образуются в таком порядке:

  • кожа на ноге становится тонкой, сухой;
  • чувствуется небольшая натянутость покровов;
  • возникают пигментные пятна;
  • появляется небольшая ранка;
  • повреждение понемногу увеличивается;
  • края язвы грубеют;
  • покрывается налетом.

Трофические язвы при сахарном диабете вызывают неприятные болевые ощущения. Диабетическая язва плохо поддается лечению, а попадание инфекций, лишь усугубляет протекание заболевания. Как следствие становится проблематично носить обувь, а боль донимает в любое время суток. Поэтому, при первых же симптомах патологии следует обратиться к доктору.

Перед тем, как установить, чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, врач должен выявить причину недуга. Для этого он проводит визуальный осмотр и назначает анализы. Для подтверждения этиологии заболевания может быть рекомендовано обследование сосудов на ноге с помощью УЗИ, компьютерная томография, определение числа кислорода сквозь кожу. Очень часто, именно после обращения в клинику с трофической язвой, диагностируется сахарный диабет.

Терапия трофической язвы

Лечение трофической язвы при диабете начинается с определения специфики поражения. Зависимо от того на какой стадии находится разрушение тканей и назначается лечение.

  1. Капиллярное. Формирование трофической язвы при сахарном диабете начинается с поражения мелких каналов. Капиллярное — наиболее распространенное среди больных сахарным диабетом.
  2. Венозное. Это более сложное повреждение. Оно констатируется при длительном прогрессировании диабета, когда пациент не уделял требующегося внимания лечению. В данном случае, как правило, отмечаются не только язва на ноге, но и обширный некроз тканей голени.
  3. Артериальное. Подобное поражение происходит в результате закупорки сосудов. Эта стадия считается наиболее сложной, так как прекращение кровотока по артерии приводит к омертвению тканей, находящихся ниже больного участка.
  4. Пиогенное. Такое поражение при сахарном диабете может быть толь вторичным. В основном, оно возникает из-за инфицирования тканей бактериями.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лучшее лекарство от трофической язвы

Зависимо от сложности развития недуга и степени его запущенности, врач способен назначить консервативное лечение либо оперативное вмешательство. В первом случае терапия трофической язвы при сахарном диабете может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, во втором – пациенту придется много времени провести в клинике.

Если операция не требуется, доктор может рассказать, как лечить язвы дома. В этом случае терапия основывается на предотвращении развития необратимых осложнений, устранении язвенных процессов и причин, приведших к появлению ран. Лечение незаживающих ран при сахарном диабете происходит при помощи комплексного подхода.

В таких случаях врач может приписать:

  • таблетки, к примеру «Антистакс», «Детралекс», «Троксевазин»;
  • мази для обработки поврежденных участков ноги, такие как «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин»;
  • физиотерапию.

Лечение язв при сахарном диабете начинается с терапии первичной болезни. Для этого применяются фармакологические препараты, помогающие привести в норму уровень сахара. Если поражение тканей носит сложный характер, возможно назначение лекарства, содержащего инсулин. Помимо этого, людям с диабетом приписываются средства, позволяющие наладить функционирование периферической нервной системы. Когда у больного констатируется высокий показатель холестерина в крови, лечение трофической язвы при диабете в домашних условиях дополняют фармакологическими препаратами из ряда статинов. При наличии инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Наружное лечение происходит в несколько этапов:

  1. Трофические язвы при сахарном диабете промываются физиологическим раствором (зеленку и йод применять запрещено).
  2. Пораженное место обрабатывается антибактериальным препаратом.
  3. Рекомендовано применение средств, в состав которых входят ионы серебра.
  4. Требуется использование лекарств, ускоряющих восстановление тканей.

Независимо от того, как лечить трофические язвы при сахарном диабете, страдающему приписывается постельный режим, пища с увеличенным количеством полезных веществ.

Особо трудно вылечить гнойные раны. Ослабленный иммунитет плохо противостоит воспалению и пересыханию покровов. Поджившая язва на ноге трескается, гноится. При таких условиях назначаются особые антисептики и мази. Гнойные трофические язвы при диабете удаляют и хирургическим методом, но в этом варианте есть вероятность повторного загноения.

Когда появляются язвы при сахарном диабете, лечение нельзя проводить самостоятельно. Только врач может сказать, как лечить трофические язвы при сахарном диабете.

Как не допустить появление ран?

Профилактика при диабете, в первую очередь, состоит в контроле сахара, достижении стойких показателей нормы.

Также необходимо соблюдать такие правила:

  1. Нельзя ходить босиком.
  2. Не рекомендуется носить «вьетнамки».
  3. Не следует одевать узкую, неудобную обувь, доставляющую дискомфорт, тесные носки или чулки.
  4. Желательно попеременно надевать разную обувь.
  5. В случае возникновения повреждения кожных покровов на нижних конечностях, следует обработать его заживляющим кремом.
  6. Ноги надо мыть ежедневно.
  7. Следует отказаться от вредных привычек (алкоголя, сигарет).
  8. Нужно избегать ожогов, переохлаждения конечностей.
  9. Нельзя трофические язвы при сахарном диабете обрабатывать йодом, зеленкой, перекисью.
  10. При образовании каких-либо ран на коже следует немедленно обратиться к доктору.

Высокие числа сахара влияют на густоту крови. Она приобретает большую плотность и становится менее «текучей». В таких условиях полезные вещества и кислород медленнее доставляются к клеткам органов. В результате, стенки кровеносных каналов теряют свою эластичность, становятся более подвержены поражениям.

Появляющиеся кожные повреждения на конечностях инфицируются быстрее, нежели на других участках тела. Как следствие, недуг усугубляется. Независимо от того, чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, сделать это трудно, поскольку сахар препятствует заживлению. Помимо этого, глюкоза способствует размножению микробов, попадающих на эти зоны. Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете надо начинать как можно ранее, ибо даже минимальные повреждения способны привести к последующим серьезным осложнениям.

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/troficheskie-yazvy-pri-saharnom-diabete.html

Ссылка на основную публикацию