Мази при сахарном диабете при трофических язвах

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение трофических язв при сахарном диабете — комплексные мероприятия по назначению врача

Если обнаружено, что в крови уровень сахара увеличен, то необходимо обратиться к эндокринологу для получения консультации по комплексному лечению проблемы. Затягивание приводит к тому, что возможно появление первой стадии трофических язв (нередко появляются и при варикозе).

Причины появления

Причины, которые вызывают появление трофических язв:

  • Нейроишемические проблемы — нарушение в тканях кровообращения и оттока лимфы. В связи с этим кожа на пораженном участке теряет способность восстанавливаться после нарушений ее целостности.Питание тканей в местах застоя крови претерпевает значительные трудности и ухудшается. Это приводит к омертвению клеток с появлением язв. В такой ситуации легко происходит инфицирование поврежденных поверхностей.
  • Венозная недостаточность инициирует язвы, которые чаще всего локализуются в области голени.
  • При диабете возможно появление трофических язв и при отсутствии нарушения кровообращения. Этот вид поражения ткани язвами называют нейропатическим. Он вызван заболеванием нервной ткани.

Профилактика ТЯ

При сахарном диабете необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить появления трофических язв. Это связано с тем, что бороться с этим явлением гораздо сложнее, чем проводить профилактические мероприятия.

К предупредительным мерам относятся:

  • выполнение индивидуальных предписаний врача:
    • рекомендуемой диеты,
    • удерживание уровня сахара в крови в пределах нормы,
    • прикладывание усилий на регулирование углеводного обмена;
  • недопущение того, чтобы на ногах могли случаться травмы, ссадины, раны;
  • соблюдение правил гигиены ног с последующим щадящим уходом за кожей,
  • подбор удобной обуви,
  • недопущение вредных привычек,
  • бережное отношение к конечностям (нельзя допускать ситуацию их перегрева или переохлаждения),
  • каждый день осмотр состояния ступеней ног и других частей, где возможно поражение.

Почему при диабете возникает ТЯ, смотрите в видео ниже:

Первые симптомы

При сахарном диабете подвергаются заболеванию чаще пальцы стопы, голени. Инициируют проблему повреждения:

На первом этапе проявляются симптомы:

  • тяжесть в ногах,
  • отечность пораженных мест,
  • на коже ощущение жара,
  • иногда на поверхности пораженных участков чувствуется жжение,
  • судороги,
  • зуд в области поражения,
  • изменение состояния кожи на пораженных участках:
    • кожа блестящая,
    • кожный покров утолщенный и малоподвижный,
    • на поверхности появляются капельки влаги, которые могут принимать гнойный характер при попадании в очаг инфекции,
  • заболевание нервных волокон снижает чувствительность в зоне поражения.

Трофические язвы при сахарном диабете (фото)

Лечение трофических язв при сахарном диабете

С проблемой трофических язв правильно, как можно раньше, обратиться к эндокринологу. Конечно, лучше получать консультацию и принимать меры до появления язв.

Врач назначит мероприятия по улучшению состояния только после обследования. Именно результаты цитологического и бактериологического исследования дадут основания для адекватного лечения.

Терапевтическое

Для язв применяют местную терапию. На рану воздействуют антисептическими и заживляющими средствами, потом — препаратами, улучшающими кровообращение.

Если состояние трофической язвы очень запущенное и некроз тканей в большой степени, то делают обработку раны с применением хирургии, удаляя мертвые участки. И только после этого проводится местная терапия.

Как лечить трофическую язву при диабете? Об этом — в данном видео:

Физиопроцедуры

Этот вид лечения является довольно новым. Результат применения физиопроцедур, как правило, очень заметный.

Медикаменты

Препараты, которые используют для обработки пораженных мест:

Средства, применяемые после того, как мокнущая рана заживится:

Специалист определяет препараты для комплексного лечения в каждом конкретном случае. Задействуются средства таких направлений:

  • антиагреганты,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • десенсибилизирующие препараты.

Также в некоторых случаях дополнительно могут быть использованы народные средства для борьбы с недугом.

Советы по уходу

При наличии трофических язв и, тем более, если начато их лечение, необходимо защищать пораженное место от трения обуви и других нагрузок. Если этого не делать, то результат лечения может сводиться к нулю. Даже несколько шагов, если происходит трение с раной, чреваты для ее состояния значительным ухудшением. Такая ситуация особенно наблюдается, если трофические язвы нейропатического характера.

Заболевание нервных волокон приводит к тому, что чувствительность тканей сильно снижается. Если происходит травмирование в зоне поражения, то человек может этого вообще не ощущать. А в связи с тем, что травмочки очень опасны при сахарном диабете, потому что не дают заживать старым язвам и способствуют появлению новых трофических язв, то необходимо выполнять действия, чтобы избежать этого.

Лечение ран и язв при диабетической стопе — тема видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/nekroz-tkanej/troficheskie-yazvy-pri-diabete.html

Лечение трофических язв при сахарном диабете

Повышение уровня несвязанной глюкозы в крови при сахарном диабете в первую очередь сказывается на состоянии небольших периферических сосудов и нервных окончаний. Особое внимание следует уделять состоянию ног, так как анатомическое строение вен нижних конечностей просто создано для возникновения в них проблем. Лечение трофических язв при сахарном диабете занимает отдельное место в терапии язвенных заболеваний кожи, так как является одним из самых сложных процессов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мази с серебром для трофических язв

Трофические язвы — это воспалительное поражение глубоких слоев эпителия и базального слоя кожи. Патология развивается на клеточном уровне, нарушая трофику тканей. До сих пор, несмотря на высокие достижения в медицине, заживление трофической язвы происходит с огромными трудностями. Больные теряют обширные участки кожи, а после окончания лечения на ногах остаются обширные шрамы.

Особенности диабетической язвы

Патологические процессы, которые постепенно развиваются при сахарном диабете, первый удар наносят по нервной и сосудистой системам. В клинической практике принято различать диабетическую нейропатию и диабетическую ангиопатию, которые в 80% случаев сопровождают сахарный диабет 2 типа.

Вначале под удар попадают слизистые крупных и средних сосудов. Они теряют эластин, стенки становятся ломкими и истонченными. В мелких сосудах наблюдается образование тромбов, которые постепенно закупоривают просвет, что приводит в итоге к атеросклерозу, который распространяется и на более крупные магистрали.

Образованию трофических язв предшествует длительный период неконтролируемого сахара в крови и прогрессирующий кетоацидоз. Говоря проще, при соблюдении больным всех рекомендации назначенного лечения диабетические язвы не формируются. Их образование наблюдается у людей постоянно нарушающих условия лечения, и не контролирующих уровень несвязанной глюкозы.

В подавляющем большинстве случаев трофические язвы открываются на фоне имеющегося дерматита в сопровождении экземы. Лечение трофических язв при сахарном диабете должно начинаться незамедлительно и проводиться по комплексной системе. Так как отличительной особенностью патологии является стремительное разрастание и стойкий прогресс без признаков заживления, что в итоге приводит к гангрене и потере конечности.

Стадии развития трофических язв при диабете

При составлении схемы лечения врачу необходимо учитывать стадию развития трофической язвы при сахарном диабете. Так как средства, эффективно помогающие в один период, могут оказаться бесполезными или даже вредными на другом этапе, и усугубить течение болезни.

От своего начала заболевание развивается по таким стадиям как:

  1. Образование — Трофическая язва при сахарном диабете может сформироваться на месте любого незначительного повреждения кожи ног. На стадии образования повреждение кожи начинает увеличиваться и в ширину, и в глубину. Раневая поверхность покрывается белесым или сероватым налетом с неприятным запахом. Больной при этом чувствует онемение стоп и голеней, ему кажется, что ноги постоянно мерзнут, часто возникает чувство покалывания.
  2. Очищение — Это стадия стабилизации. Язва перестает расти, не углубляется, а налет постепенно исчезает, оставляя насыщенно-розовую поверхность.
  3. Заживление — Финальная стадия начинается с момента подсыхания краев раны. При адекватном лечении местными и системными препаратами этот этап проходит достаточно быстро.

Особенности заболевания

Такое идеальное развитие событий происходит далеко не всегда. Особенностью трофических язв при сахарном диабете является то, что они создают благоприятную почву для присоединения инфекции. Если на раневую поверхность проникают бактериальные или грибковые возбудители, то болезнь пойдет по новому кругу, и может распространиться на мышцы, сухожилия и костные структуры.

Переломным моментов в лечении трофических язв при сахарном диабете является переход на стадию очищения, если же этого не происходит, а патологический процесс продолжает проникать в более глубокие структуры, значит лечение назначено неверное, или недостаточное, или же больной нарушает предписания врача.

К сожалению, еще очень много людей предпочитают лечиться самостоятельно или обращаться к сомнительным знахарям и всезнающим бабушкам. Итогом такого отношения к своему здоровью становится гангрена, а это состояние, при котором вопрос идет о жизни пациента. Поэтому при появлении признаков гангрены врачи однозначно настаивают на ампутации.

Первые терапевтические мероприятия лечения трофических язв при сахарном диабете проводятся исключительно в условиях стационара под контролем эндокринологов. Это объясняется необходимостью соблюдения таких условий как:

  • Постоянный контроль уровня сахара в крови.
  • Постельный режим, так как больные конечности нуждаются в покое;
  • Предупреждение любых повреждений кожи, так как при сахарном диабете осложнен процесс заживления, и малейшая царапина может перерасти в новую трофическую язву;
  • Строгая диета, богатая белками, витаминами и минералами;
  • Ежедневные перевязки.

Методы лечения на стадии образования

Первостепенной задачей является максимально быстрая стабилизация нормального уровня глюкозы, и торможение прогресса отмирания тканей. Поэтому схема лечения имеет комплексный характер.

На первом месте стоит инсулинотерапия. Эндокринолог подбирает индивидуальную схему введения и определенные дозировки инсулина.

Далее системное лечение заключается во введении сосудистых препаратов и средств, способствующих улучшению клеточного питания. Это могут быть:

  • Пентоксифилин или Гордокс;
  • Раствор Реополиглюкина.

Для снятия воспаления включают НПВС, такие как диклофенак или кетопрофен. Способствуют стабилизация состояния антигистаминные препараты, такие как Супрастин или Тавегил.

При появлении первых признаков присоединения бактериальной инфекции, добавляются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно берется анализ крови на чувствительность, и по его результатам корректируется антибактериальная терапия.

Местное лечение направлено на обработку раневой поверхности, с которой необходимо постоянно удалять мертвые ткани, и предотвращать заселение бактерий. Ежедневные перевязки включают:

  1. Промывание раневой поверхности антисептиками с подсушивающим действием, например такими как:

— Хлоргексидин

  • Наложение повязок с лекарственными мазевыми формами, такими как:

    Для усиления лечебного эффекта назначаются вспомогательные процедуры, такие как:

    Терапия на стадии очищения

    При благоприятном течении, лечение этой стадии может проводиться в условиях дневного стационара. Введение системных препаратов продолжается в том же режиме или корректируется в зависимости от состояния раны. В местной терапии уделяется усиленной внимание очищению поверхности. Для этого в схему включают:

    • Обработку спиртовыми антисептиками (салициловый спирт, настойка календулы, йод 6%).
    • Мазевые формы чередуют, помимо очищающих средств включают питательные мази. Поэтому к утренней врачебной перевязки добавляется вечерняя, проводимая самостоятельно.
    • Часто рекомендуют перед вечерней перевязкой делать ножные ванны с добавлением настоя аптечной ромашки или чистотела.

    Важно на этой стадии внимательно следить за появлением симптомов присоединения вторичной инфекции. Если такое произойдет, больной заметит:

    • покраснение по краям раны
    • повышение местной и общей температуры
    • боль в ноге пульсирующего характера

    Это значит, что нужно немедленно отправляться к врачу, сдавать посев крови на чувствительность к антибиотикам, и корректировать схему лечения.

    Лечение на стадии заживления

    На этой стадии постепенно отменяют системные препараты, внимательно наблюдая за реакцией раны и общим состоянием больного. Местно включают мази и гели, поддерживающие достаточное питание тканей, и обладающие заживляющим эффектом. Гели накладываются на кровоточащие участки раны, так как они не перекрывают доступ кислорода, а мазевые средства на подсыхающие места и края язвы.

    Перевязки выполняются один раз в сутки до полного восстановления здоровой ткани. На этапе заживления максимальный упор делается на физиотерапевтические методы лечения, такие как:

    Помимо этого в клинической практике показали отличные результаты альтернативные методы лечения, наиболее эффективными из них оказались гирудотерапия и апитерапия.

    Пиявки при укусе впрыскивают в ранку слюну, которая насыщена целым набором полезных полипептидных ферментов, например:

    • Гирудин — препятствует тромбообразованию и улучшает кровоснабжение;
    • Гиалуронидаза – стимулирует трофику тканей и проницаемость клеточных мембран, за счет чего предотвращает образование порочных рубцов;
    • Брадикинин, эглин – противовоспалительные компоненты;
    • Кинидаза – естественное обезболивающее.

    Добавление такого коктейля к медикаментозному лечению положительно влияет на процесс заживления и общее состояние больного.

    Препараты на основе продуктов пчеловодства обладают уникальными антисептическими свойствами, позволяющими значительно сократить срок заживления. А так же действуют оздоравливающе на весь организм.

    Мнение, что диабетикам противопоказано употреблять мед в корне не верно. В составе натурального меда имеются антидиабетические вещества, которые способствуют нормализации сахара в крови. А состав самого продукта содержит большое количество полезных компонентов в таком соотношении, какое необходимо нашему организму.

    Методы лечения сложных форм патологии

    Осложненное течение трофической язвы при сахарном диабете отличается площадью раневой поверхности и исключительно низкой заживляемостью. Обширные участки кожи практически не поддаются консервативному лечению, поэтому проводится операция по пересадке тканей.

    С бедер больного берутся донорские слои эпителия и подкожной клетчатки, и пересаживаются на подготовленные места, с которых полностью удалены пораженные ткани. При эффективном послеоперационном периоде пересаженная кожа приживается в 80% случаев.

    Профилактика

    Не допустить формирование трофической язвы при сахарном диабете можно только одним способом, это ранее выявление основной патологии, адекватное лечение без нарушений режима. Ношение специальной обуви и компрессионного белья, а так же разумное распределение физических нагрузок и периодов неподвижности.

    Источник: http://bezdiabeta.info/stati/lechenie-troficheskix-yazv-pri-saxarnom-diabete

    Мази при сахарном диабете при трофических язвах

    При наличии сахарного диабета справиться самостоятельно с трофической язвой не предоставляется возможности, необходимо проконсультироваться с доктором. Образуется такая язва за счет нарушенного кровообращения в области нижних конечностей, представляет собой рану, не заживающую длительный промежуток времени (более 6 месяцев). Она постоянно мокрая, постепенно разрастается область поражения. В ране со временем образуются гнойные выделения, способствующие развитию инфекционного заражения.

    При сахарном диабете лечение затрудняется, нарушены обменные процессы в клетках и тканях. Осложнение – гангрена, неизбежность ампутации конечности. Трофические нарушения возникают в результате неправильного размера обуви, ограничения подвижности, поражения капилляров, травматизме, поражении крупных сосудов, атеросклероза, плохого ухода за состоянием стоп. Основным признаком изменения трофики является наличие болевых ощущений, затвердение тканей, синеватый оттенок, натянутость кожи. Со временем появляются поражения, из которых выделяется жидкость. Лечение трофической язвы при сахарном диабете зависит от клинической картины нарушения трофики.

    Трофические язвы при диабете являются одним из самых страшных осложнений этого заболевания

    Разновидности терапии

    Лечение трофических язв на ногах при недуге делят на три группы:

    • Консервативные методы.
    • Хирургические операции.
    • Применение методов народной нетрадиционной медицины.

    При тяжелой форме развития заболевания происходит стремительное поражение тканей и сосудов. Развивается синдром диабетической стопы, появляются гнойные поражения. Возможна ампутация конечности в результате образования гангрены. Главное условие — лечение трофических язв вместе с эндокринологом. Медицинскими работниками разрабатываются специальные методы гигиены, обеспечивающие лечение диабетической стопы. В медицинских учреждениях оборудуются специальные кабинеты для пациентов.

    Учитывая степень опасности диабетических язв на ногах, всем людям, страдающим от сахарного диабета, нужно крайне внимательно относиться к состоянию здоровья

    Медикаментозная терапия

    Методика направлена на следующие этапы:

    • Контроль уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина. На этом этапе врач рекомендует строгую диету, разрабатывает нормы инсулина необходимого пациенту при диабете.
    • Лечение сопутствующих заболеваний (гипертонии, нарушения трофики, тромбоза).
    • Обезболивание, воздействие на очаг болевых ощущений.
    • Применение специальной ортопедической обуви, действие которой направлено на снижение нагрузки на область ног.
    • Назначение медикаментов, восстанавливающих работу нервной системы.
    • Применение препаратов, влияющих на нормализацию кровообращения, антиоксидантов.
    • Антигрибковая и антибактериальная терапия.
    • «Деласкин». Выпускается в форме крема, порошка. При контакте с раной образует защитную пленку, которая препятствует попаданию инфекции. Исследования препарата показали положительное влияние тианина на состояние пациента. Он выполняет три полезных действия:
    1. противозудное;
    2. противовоспалительное;
    3. борется с микробами.

    Первым этапом нормализации состояния больного является очистка раны и наложение повязки

    Тестирование препарата показало положительную тенденцию выздоровления пациентов.

    • «Фузикутан». Действующее вещество – кислота фузикутиновая. Выпускается в форме крема. Обладает антибактериальным эффектом. Борется со многими видами грамположительных бактерий. Антибиотик. Наносится тонким слоем на пораженную область три раза в день. Эффективный препарат местного назначения.
    • «Вульностимулин». Выпускается в виде мази. Наносится на инфицированные раны. Активно действует, борется с бактериями. Наносят на рану и область вокруг, перед использованием очищают поверхность бактерицидным раствором. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день.

    Медикаментозный метод включает мази при трофических язвах при сахарном диабете. Фармакологические средства назначаются комплексно. Результаты исследований показали, вылечить недуг возможно в течение 14 дней.

    Для ускорения заживления тканей используются специальные гелеобразные препараты, которые накладываются в полость обработанной раны

    Хирургическое лечение

    Как лечить трофические язвы при сахарном диабете, если консервативная терапия не приносит результат? В этом случае применяют хирургические методы вмешательства. Оценивая степень поражения, врач принимает решение о необходимости оперирования. Перед процедурой рана очищается, при наличии гнойного воспаления вскрывается хирургом и промывается. Если заболевание достаточно сильно разъело ногу, затронуло мышцы и кости, придется пересадить здоровый участок кожного покрова. Врач пересаживает здоровую кожу, эта процедура позволяет восстановить функцию питания тканей, нормализацию работы капилляров. Лечение диабетической стопы с поражениями кожного покрова путем хирургического вмешательства может проходить на протяжении семи дней. Главная задача – вскрыть рану, очистить, продезинфицировать, остановить процесс гноения. Только после достигнутого результата выполняется пересадка кожи.

    Народная медицина

    Диабетическая язва лечится народными средствами. Рассмотрим наиболее эффективные методы:

    • Рецепт №1. Горчица, ромашка, розмарин берутся в одинаковой пропорции. Заливаем холодной водой и настаиваем сутки. Берем тампон, смачиваем в растворе и прикладываем к ране. Компрессы применяются на протяжении месяца.

    Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами

    • Рецепт №2. Гвоздика. Берем масло гвоздики, смачиваем кусочек стерильной ткани и наносим на пораженный участок.
    • Рецепт №3. Отвары из черемухи. Эффективное средство для промывания ран. Завариваем две столовые ложки вещества в стакане кипящей воды. Промываем перед нанесением мазей, компрессов. Выполняет функцию очищения.
    • Рецепт №4. На основе меда. Обладает заживляющими свойствами, восстанавливает кровообращение в пораженных тканях. Готовим настой. Берем столовую ложку эвкалипта, заливаем 100 мл кипятка, настаиваем. После выдержки 10 часов добавляем три столовые ложки меда. Лекарство применяется в виде примочек на пораженные места. Рекомендуется использовать на протяжении месяца. Не оставляет рубцов.

    Лечится язва на ноге комплексным методом. Необходимо проконсультироваться с врачом, он назначит правильную методику, которая поможет вылечить конечность в кротчайшие сроки в зависимости от индивидуального состояния пациента.

    Народная медицина при диабете не позволяет справиться с заболеванием самостоятельно без применения других препаратов. Пациентам с сахарного диабета рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия по очищению, ухаживанию за нижними конечностями с целью предотвращения возможности поражения кожных покровов.

    При длительно не заживающих язвах, используют ватные диски, пропитанные мёдом

    Как правильно проводить терапию?

    Как лечить язвы диабете, назначит врач. Важно запомнить основные правила:

    • Нанесение лечебной повязки на рану должно осуществляться один раз в день. Желательно перед сменой промыть пораженный участок. Существуют различные материалы, производящиеся по специальным технологиям. Они не прилипают к ране. Выбор материала для повязки осуществляется медицинским представителем. Промывать поверхность пораженной конечности рекомендуют растворами «Мирамистина». Он обладает антисептическим действием, не мешает заживлению раны.
    • Приобретение специальной лечебной обуви. Пациент должен защитить конечности от повышенной нагрузки. Применяется разгрузочный сапожок, позволяющий снять напряжение, не травмировать рану.
    • Назначение антибиотиков для борьбы с инфекционным заболеванием.
    • Контроль уровня сахара, нормализация в крови.
    • Восстановление обменных процессов в тканях.

    Физиотерапия

    Комплексная терапия трофической язвы предусматривает использование физиотерапевтических методов и процедур:

    • Терапия отрицательным давлением в барокамере.
    • Лазерная терапия. Применяют для снятия болевых ощущений, устранения воспалительного процесса, регенерации клеток и тканей.
    • Магнитная терапия. Оказывает сосудорасширяющее и обезболивающее воздействие.
    • Облучение ультрафиолетом. Позволяет бороться с инфекционными заболеваниями.
    • Озонотерапия. Способствует насыщению клеток кислородом, воздействует на процесс регенерации.
    • Терапия с помощью грязей.

    При положительной тенденции выздоровления врач назначает процедуру, помогающую ускорить заживление язвы.

    Перед выбором метода лечения язвы при диабете обязательно обратитесь к лечащему врачу. Он проконсультирует, подберет методику, будет следить за динамикой. При заболевании повреждениям кожных покровов следует уделять особое внимание, халатность может привести к ампутации конечности.

    Источник: http://sosudoff.ru/troficheskie-yazvy/lechenie-troficheskoj-yazvy-pri-saharnom-diabete.html

  • Ссылка на основную публикацию