К какому врачу обратиться с трофической язвой

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какой врач поможет справиться с трофическими язвами

Если на ногах появились трофические язвы – это плохой признак, который свидетельствует о значительном нарушении кровообращения. Больные чувствуют сильные боли и недовольны косметическим дефектом, но это не самое страшное.

Со временем изъязвления распространяются, поражая более глубокие ткани, и это может повлечь за собой трагические последствия. Многих интересует, какой врач лечит трофические язвы на ногах? В этом мы разберемся чуть позже, для начала рассмотрим происхождение болезни и ее особенности.

Как распознать болезнь

В переводе с греческого trophe (трофи) означает «питание», отсюда и название трофическая язва – рана, которая «была лишена питания».

Участок тканей в пораженном месте, когда процесс запущен, некротизируется (отмирает). В таком случае дефект на коже уже невозможно ничем заживить и приходится удалять пораженные участки. Трофические язвы часто распознают как длительно незаживающие раны, из которых выделяется сукровица или гной. Есть две основные причины, которые провоцируют этот ужасный дефект: нарушенное кровообращения в определенном участке тела либо плохая иннервация в этом месте.

Недостаточность венозного кровообращения проявляется при варикозном расширении вен.

Признаками этой болезни являются отеки и тяжесть в ногах, фиолетовая кожа по ходу вен. Изъязвления возникают в основном на внутренней поверхности голени.

При атеросклерозе и сахарном диабете нарушается кровоснабжение артерий. В случае этих заболеваний язвы появляются на некоторых участках стопы и поверхностях фаланг пальцев ног. Главные симптомы атеросклероза – боли в ногах в ночное время, холодные конечности, «перемежающая хромота» (необходимость делать временные остановки при ходьбе).

Расстройство капиллярного кровообращения наблюдается у человека с гипертонией. Дефект возникает в большинстве случаев на ноге, а именно посередине голени. Кожа в этом месте приобретает красно-бурый оттенок, а поверх нее формируется несколько одинаковых по размеру уплотнений.

Иннервация тканей может нарушиться из-за тяжелых травм головы или позвоночника. Язвенный процесс в первую очередь формируется на задних частях голеней и на пятках. Форма подобных язв напоминает кратер вулкана.

К причинам относят получение механических и термических травм, осложнение некоторых заболеваний:

  • ожоги и обморожения конечностей;
  • сильные порезы и разрывы кожных покровов;
  • болезни крови, туберкулез, сифилис, ожирение;
  • различные виды облучения организма высокими дозами;
  • отравление хромом и мышьяком.

Каждый человек может предотвратить трофические язвы, если отреагирует на симптомы, предшествующие этому состоянию. Предъязвенное состояние характеризуется отеками и судорогами ног, болью, зудом и потемнением кожи в месте поражения.

Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов на выздоровление. Лучше всего начинать мероприятия по предотвращению появления недуга, когда вы еще только заметили предъязвенную симптоматику. Как правило, трофические язвы на ногах – специализация флеболога или сосудистого хирурга. Но помните, что вместе с изъязвлениями на конечностях, следует лечить и основное заболевание, которое и привело к развитию такого недуга.

Если вы не знаете или не помните, к какому врачу обратиться, всегда можно записаться на прием к семейному доктору либо участковому терапевту. После осмотра он направит вас к специалисту нужного профиля. Дать направление к сосудистому хирургу может врач, у которого вы наблюдаетесь со своим основным заболеванием – кардиолог, дерматолог, эндокринолог, невролог. Если же вы не наблюдались у специалистов данного профиля, консультации у них, возможно, также будут необходимы.

Если дефекты кожи небольшие по площади, будет назначаться консервативное лечение:

  • в случае гнойной язвы или стремительно развивающегося процесса назначаются антибиотики;
  • противовоспалительные препараты для обезболивания (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин);
  • антигистаминные препараты для снижения чувствительности организма к раздражающим факторам (Тавегил, Супрастин);
  • флеботоники или ангиопротекторы – повышают венозный тонус, укрепляют сосуды (Венорутон, Детралекс и др.);
  • антиагреганты, разжижающие кровь (Курантил, Аспирин, Кардиомагнил).

Обязательно вместе с общим лечением применять и местное.

  • нанесение противовоспалительных мазей и анестетиков на раны;
  • препараты для улучшения регенерации тканей (Куриозин, Актовегил);
  • обработку раневой поверхности антисептиком с последующим наложением рыхлой повязки;
  • при диабетических язвах местно накладывают ферментные препараты.

Для предотвращения еще не появившейся язвы используются мази и гели, улучшающие кровообращение. Отлично зарекомендовали себя Венолайф, Рутозид, гель Эсцин на растительной основе.

Мазь Димексид – венотоник, эффективна как в лечении, так и в профилактике изъязвлений. Также врачи рекомендуют использовать эластическую компрессию на ноги – эластичные бинты или специальное белье.

Осложнения

Запущенные стадии трофических язв лечатся только хирургическим путем. В ходе операции иссекаются отмершие участки ткани, при обширном поражении производится пересадка донорской кожи. Второй этап оперативного вмешательства предполагает удаление пораженных вен (если у больного обнаружили варикоз).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить трофические язвы нижних конечностей

Если не обращать внимания на раны на конечностях, возникнут осложнения:

  • рожистое воспаление;
  • злокачественная опухоль;
  • лимфаденит;
  • газовая гангрена, требующая срочной ампутации конечности;
  • заражение крови – сепсис, часто заканчивается летальным исходом.

Исходя из того, к каким последствиям приводит отсутствие лечения и самолечение, наблюдение у докторов, а также выполнение их рекомендаций просто жизненно необходимо!

Образ жизни после терапии

Даже если дефекты кожи удалось вылечить консервативным либо хирургическим путем, следует постоянно наблюдать и беречь это место. Любая травма или раздражение может стать причиной повторного образования язвы. Главным методом в профилактике язвенного процесса является лечение основного заболевания – варикоза, атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Если лечение этих заболеваний не будет постоянно поддерживаться, риск возникновения изъязвлений всегда будет присутствовать.

Компрессионный трикотаж необходимо использовать еще долгое время после заживления ран. Периодически проходится курс приема венотоников. На данном этапе целесообразно воспользоваться физиотерапией (каким именно методом, подберет лечащий врач) и санаторно-курортным лечением.

Большую роль в выздоровлении играет питание. Не стоит употреблять много сахара и различных сладостей, а также острых соусов и специй.

Если ваше основное заболевание позволяет, то постарайтесь как можно больше употреблять таких продуктов:

  • кисломолочных – сыр, творог, кефир, йогурт;
  • нежирная рыба;
  • куриная грудка и яйца.

Выполнение физических упражнений для ног улучшает кровообращение и ускоряет процесс выздоровления.

Вот 3 упражнения, которые можно выполнять даже лежа в постели:

  • поднять прямые ноги вверх и опустить;
  • согнуть и разогнуть ноги в коленях;
  • вращать тазобедренные суставы.

Все упражнения делаются по несколько раз, с каждым днем количество раз увеличивается.

«Легче предотвратить болезнь, чем ее лечить» – в случае с трофическими язвами на ногах это выражение подходит больше всего. Появившиеся язвы требуют срочного врачебного осмотра и диагностики, а также незамедлительной терапии. Помните об этом!

Источник: http://ovenax.ru/zabolevaniya/troficheskaya-yazva/vrach-lechit-troficheskie-yazvy-na-nogah

Секреты лечащего врача: трофические язвы

Наши пожилые читательницы, а в основном это женщины, часто пишут нам о проблемах, возникающих как осложнение болезни вен — о трофических язвах. Как предотвратить это грозное заболевание? Можно ли вылечиться? Можно ли восстановить кожный покров на нижних конечностях? Как хотя бы избавиться от изнуряющих неприятных ощущений и болей? На вопросы «Лечебных писем» отвечает кандидат медицинских наук, руководитель Издательского отдела НИДОИ им. Г.И.Турнера И.В.ПОПОВ .

Игорь Владимирович, что такое трофическая язва?

— Трофическая язва — это дефект покровных тканей, чаще нижних конечностей, возникающий после отторжения некротизированной (отмершей) ткани. Трофические язвы отличаются хроническим, многомесячным и даже многолетним течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию (повторному открытию язвы). Трофические язвы развиваются в результате расстройств кровообращения или иннервации тканей. Само слово «трофический» означает, что заболевание возникает вследствие недостатка местного питания, то есть кровотока и проведения нервных импульсов.

— Отчего возникают трофические язвы?

— Трофическая язва — собирательное название. Это тяжелое состояние мягких тканей нижних конечностей может возникнуть от множества причин. Наиболее часто язвы возникают из-за хронических расстройств венозного, артериального или лимфатического обращения. Это могут быть варикозное расширение вен, посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения артерий конечностей. В более редких случаях причинами трофических язв выступают слоновость, врожденные пороки развития сосудов, болезнь Паркса-Вебера, а также заболевания или повреждения нервной системы. Развитию трофических язв способствуют обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения, наличие обширных рубцов. Болезни обмена веществ (в том числе сахарный диабет и болезни крови), а также инфекции тоже могут осложняться образованием трофических язв. Однако, как я понимаю, читателей интересует проблема трофических язв, связанных с варикозной болезнью и тромбофлебитом (50% всех язв имеет именно это происхождение, 15% — артериальные язвы, 5% — диабетические). Мы с вами будем говорить, в основном, о варикозных язвах. Варикозная болезнь заключается в нарушении оттока крови по венозной системе. По статистике, женщины болеют варикозом нижних конечностей примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом этой болезнью страдает, по разным оценкам, до 40% всех женщин и 10-15% мужчин трудоспособного возраста. В последние годы есть тенденция к «омоложению» варикоза. С возрастом в сосудах нижних конечностей развивается «порочный круг» кровообращения — недостаток артериального притока крови и образование венозного застоя из-за того, что ослабли клапаны, расположенные внутри вен, сама венозная стенка истончилась, а нарушенная иннервация не позволяет сосудам пульсировать, «гнать» кровь по своему руслу. Вот и застаивается она в венах. Возникают отеки. Как осложнение варикозной болезни может наступить тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ее просвете кровяного сгустка — тромба. Из-за этого тоже возникают боли. Истонченная, слабая, плохо иннервированная венозная стенка растягивается. Так появляются варикозно измененные вены (у кого-то поверхностные, у кого-то глубокие). Как следствие — кислород и питательные вещества плохо подводятся к мышцам, подкожной клетчатке и коже. А ядовитые продукты обмена веществ, наоборот, плохо вымываются кровью из тканей, накапливаются там. Рано или поздно в истонченной, плохо питаемой коже образуются трещинки, возникает шелушение, зуд. Человек начинает расчесывать это место. А ведь голень считается самым микробно обсемененным местом даже у самого чистоплотного человека. Кстати, при сниженном иммунитете даже безвредный микроб-симбионт, «гармонично» сожительствующий с человеком, может тоже стать возбудителем инфекции и воспаления. Итак, трещинки микробно обсеменились, возникает длительно незаживающая ранка. Через шесть месяцев такую ранку принято называть трофической язвой. Таким образом, трофическая язва — это дефект кожи и подлежащих тканей, при котором дно язвы заполнено грануляциями, покрытыми слоем фибрина (это белок из плазмы крови). Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, некрозы, тромбоз сосудов. На поверхности трофической язвы как правило обнаруживается патогенная микрофлора — стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Яблочный уксус при трофических язвах

— Как я понимаю, это уже приговор…

— Уверяю Вас, не всё так страшно, как я описал. Да, трофические язвы — одна из сложнейших проблем и хирургии, и геронтологии, однако можно и нужно пытаться лечить их, а также в раннем периоде варикозной болезни предпринимать меры, чтобы не допустить как тромбофлебитов, так и этого грозного осложнения. А пожилым пациентам с многолетними незакрывающимися язвами тоже хочу сказать слова ободрения: можно попытаться нормализовать процесс кровообращения в конечностях, можно добиться закрытия язвы или, по крайней мере, значительного уменьшения ее размеров и снятия болевого синдрома.

— С чего начинать лечение?

Лечить нужно как саму язву, так и основное заболевание, явившееся причиной трофической язвы. Сегодня мы с вами говорим о трофических язвах вследствие варикоза. Итак, вам необходимо постоянное общение с флебологом, консультации в флебологическом центре. Прежде всего, врач назначит вам сосудистые, обменные и общеукрепляющие препараты. Лучшим способом их введения является внутривенный. Вам будут назначены капельницы с растворами лекарств, которые улучшают микроциркуляцию, когда «раскрываются» даже самые мелкие капилляры. Тогда нормализуется и артериальный приток, и венозный отток крови. Поэтому улучшится питание мягких тканей, будут удаляться из них метаболиты — ядовитые продукты обмена. После курса капельниц вы продолжите прием этих препаратов в таблетках. Вам или порекомендуют эластическое бинтование конечностей или запретят это делать — в зависимости от выраженности и стадии основного заболевания и от величины отечного синдрома. Вам будет показано и местное лечение мазями. Во-первых, вы будете применять мази на неповрежденную кожу стоп, голеней и бедер. В состав этих мазей входят препараты, улучшающие состояние венозной стенки, лекарства, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. Наконец, вы будете пользоваться растворами и мазями, накладываемыми на самую язву. Вам назначат растворы и мази, очищающие поверхность язвы от гноя и фибринозного налёта. После того, как язва очистится, врач пропишет мази, усиливающие эпителизацию (заживление, заращение) тканей.

— А существуют ли какие-то радикальные методы лечения трофических язв?

— В особо тяжелых случаях применяют рентгенотерапию — воздействие на язву малых доз радиации. Но также в комплексе с общим лечением основного заболевания. В последние годы, к счастью, разработаны инновационные хирургические методы лечения трофических язв. Это и лазерная коагуляция сосудов с последующим закрытием язвы с помощью методов хирургической косметологии. Это и применение собственных тканевых комплексов на питающей сосудистой ножке для закрытия язвы. Таким лечением занимаются сосудистые микрохирурги. Метод относится к высокотехнологичным, однако любой человек при наличии страхового медицинского полиса и российского гражданства может получить квоту на это лечение, нужно лишь обратиться в Комитет по здравоохранению администрации вашего города. К счастью, сейчас получены обнадеживающие результаты в такой отрасли медицины, как клеточные технологии. Я уверен, что через пять лет мы будем говорить о трофических язвах как о насморке — противном, докучливом, но который проходит если не через неделю, то через семь дней.

— Ну, клеточные технологии — пока из раздела фантастики. Давайте лучше поговорим о народных, нетрадиционных методах — если не лечения, то помощи при лечении трофических язв.

— С удовольствием! Тем более что я занимаюсь лечением трофических язв у пациентов благотворительной больницы и воочию вижу хорошее действие народных средств. Но только как дополнительный к основному лечению метод. Итак, прежде всего — гирудотерапия. Пиявки вводят в организм вещество гируитрин, которое препятствует агрегации (склеиванию) эритроцитов и улучшает микроциркуляцию крови. Вспомним апитерапию — лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, маточным молочком. Из активных средств растительного происхождения хочу назвать конский каштан, софору японскую, диоскорею кавказскую — это средства сосудистого действия — венотонизирующие. Рецепты вы найдете в любом «Лечебнике» или «Травнике». А вот некоторые рецепты из применяемых местно растений. Мазь из герани комнатной — пеларгонии. Две части измельченных в кашку свежих листьев герани смешать с тремя частями нутряного свиного смальца. Смазывать пораженный участок ежедневно. Мазь хранить в холодильнике не более недели. Компресс из сока картофеля. Марлю сложить в восемь-десять слоев, намочить в соке свежего картофеля и поместить на язву. Поверх повязки надо положить бумагу для компрессов или пергамент и забинтовать ногу. (Ни в коем случае никогда для компрессов не применяйте полиэтилен. ) Повязки менять каждые четыре-шесть часов. Можно оставлять на ночь. Настой листьев ежевики. Чайную ложку измельченных листьев ежевики залить стаканом кипятка. Настоять полчаса. Пить по полстакана дважды в день (утром и вечером) теплым. Активно при этом очищаются и заживляются язвы. Настой мать-и-мачехи. Столовую ложку измельченной травы мать-и-мачехи залить стаканом кипятка. Настоять час. Промывать раны и язвы. Не забывайте об облепиховом масле и апельсиновом соке. Благодаря фитонцидам он имеет антисептические свойства, поэтому его можно применять и для заживления язв. Еще перечислю сушеницу болотную, листья эвкалипта, цветы ромашки аптечной, алоэ. В качестве дополнительного метода можно применять гомеопатические средства, такие как Карбо вегетабилис, Пульсатилла, Силицея. Силицея, кстати, способствует быстрому отторжению омертвевших клеток и очищению раневой поверхности язв.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Трофические язвы нижних конечностей причины

Подводя итог сказанному, я хочу заверить пациентов с трофическими язвами, даже многолетними и изнуряющими своей болью и неприятными ощущениями. Не падайте духом. Даже на современном этапе развития медицины можно и нужно найти индивидуальную — для вас схему оздоровления, которая всё же принесет хороший результат лечения как варикозной болезни, так и трофической язвы.

Источник: http://leshim-sami.ru/page/sekrety-lechashhego-vracha-troficheskie-jazvy

Трофическая язва

Трофической язвой называют заболевание кожных покровов или слизистой оболочки, возникающее на фоне нарушения питания тканей. Такие поражения не заживают более 3-4 месяцев и чаще всего встречаются на поверхности кожи ног.

Трофические язвы возникают вследствие нарушения кровообращения некоторых участков кожи или слизистой оболочки, в результате чего развивается некроз (омертвение) и отторжение ткани. Чаще всего предрасполагающими факторами к развитию трофических язв являются:

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей
  • Обширные ожоги или обморожения кожи
  • Артериальная гипертензия (повышение артериального давления)
  • Гиподинамия и малоподвижный образ жизни
  • Нарушения тока лимфы
  • Заболевания эндокринной системы
  • Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками
  • Венозная недостаточность хронического характера
  • Тромбофлебит.

Последствия

Если заболевание не лечить на начальном этапе развития, то это может привести к таким осложнениям как:

  • Заражение крови (сепсис)
  • Рожа
  • Остеомиелит
  • Аллергический дерматит
  • Артрит
  • Гнойный варикозный тромбофлебит.

Трофическая язва характеризуется появлением таких клинических симптомов:

  • Ощущение тяжести в области стоп, отечность икроножных мышц
  • Жжение нижних конечностей и выраженный зуд икроножных мышц
  • Усиленная пигментация кожи в местах нарушения трофики тканей
  • Судороги мышц нижних конечностей, особенно в ночное время
  • Дерматит и появление мокнущих участков кожи в местах поражения
  • Уплотнение кожи в местах нарушения питания тканей
  • Появление на уплотненных участках кожи темных красных пятен, покрытых коркой
  • Выделение гноя из пораженных мокнущих участков кожи.

Очень часто наблюдается параллельное присоединение грибковой инфекции, что сильно осложняет течения трофической язвы.

Диагностика

Чтобы определиться с методом лечения трофической язвы, врач назначает больному ряд обследований:

  • Общее исследование анализа крови
  • Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с применением допплера
  • Бактериологический и цитологический анализ выделений из пораженного участка кожи
  • Реовазография нижних конечностей
  • Биопсия язвы.

Лечение трофической язвы проводится комплексно и включает в себя:

  • Эластическую компрессию – ежедневную смену многослойного бандажа, состоящего из эластических бинтов
  • Гемосорбцию – фильтрацию и очищение крови
  • Медикаментозное лечение – антибиотики, антигистаминные препараты, противовоспалительные нестероидные средства, внутривенные инъекции антиагрегантов (препаратов, уменьшающих вязкость крови);
  • Местное лечение – ежедневная обработка открытых ран антисептическими растворами, наложение сорбирующих и мазевых повязок;

После заживления язв рекомендуется:

  • Санаторное лечение
  • Прием венотонизирующих препаратов
  • Ношение эластических повязок
  • По показаниям хирургическое вмешательство и иссечение пораженных вен.

Профилактика

Для профилактики развития трофических язв необходимо выполнять простые рекомендации:

  • Не переохлаждаться
  • Следить за показателями артериального давления
  • Людям с наследственной склонностью к заболеваниям вен, носить компрессионное белье.

К какому врачу обращаться при подозрении на трофическую язву?

При подозрении на заболевания вен необходимо обращаться к врачу флебологу.

Источник: http://ekb.idemkvrachu.ru/Directory/IllnessDetails/41ccca08-3773-46bc-8e40-a2ad29d1f48c

Ссылка на основную публикацию