Холера причины симптомы лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Холера — причины, симптомы, диагностика, лечение

Холера — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, расстройством водно-солевого обмена, разной степенью обезвоживания, вследствие потери жидкости, с рвотными массами и водянистыми испражнениями. Холера относится к карантинным инфекциям. Возбудителем болезни является холерный вибрион, напоминающий внешним видом изогнутую палочку (запятую).

При кипячении вибрион гибнет через одну минуту. Некоторые биотипы способны длительно сохраняться и размножаться в иле, йоде, в организмах обитателей водоёмов. Источник инфекции — человек (бациллоноситель и больной). Вибрионы выделяются с рвотными массами и фекалиями. Эпидемии холеры бывают контактно-бытовые, пищевые, водные и смешанные. Восприимчивость к болезни достаточно высокая.

Холера — причины

Заболевание вызывается холерным вибрионом. Пути передачи от больного человека — обычно через воду, загрязнённую рвотными массами и фекалиями, как правило, при купании в водоёме, либо заглатывании воды. Заражение холерой может произойти при употреблении различных продуктов питания, которые были помыты заражённой водой. В наши дни холера встречается достаточно редко, обычно в виде эпидемий в районах, которые отличаются неблагоприятными санитарными условиями (Африка, Азия).

Холера — симптомы

Продолжительность инкубационного периода холеры составляет около 5-ти дней. Заболевание начинается внезапно. Токсин холерного вибриона провоцирует сильную диарею, при которой вместе с калом выделяется огромное количество жидкости. Слизи, примесей крови и болей не наблюдается. Стул сначала кашицеобразный, затем — бесцветный, позже к симптомам добавляется обильная рвота.

Возникает острое обезвоживание всего организма, нарушаются обменные процессы, происходит понижение уровня калия, вследствие чего изменяется сердечный ритм. Кожа теряет эластичность, у больного наблюдается заторможенность, заостряются черты лица, появляются судороги жевательных и икроножных мышц. Результатом обезвоживания может стать смерть от почечной недостаточности, гиповолемического шока, комы.

Холера — диагностика

При постановке диагноза большое значение уделяется эпидемиологическим данным, которые позволяют установить вероятность контакта с возбудителем холеры, а также клинические данные (симптомы холеры). Однако, наибольшее значение придаётся данным лабораторной диагностики, позволяющие подтвердить диагноз.

Методы диагностики холеры разделяют на классические (бактериологическое исследование и бактериоскопия) и экспресс-методы (микроагглютинация и иммобилизация вибрионов). Холеру необходимо дифференцировать с прочими кишечными инфекциями, такими, как сальмонеллёз и дизентерия, а также с отравлениями солями тяжёлых металлов и грибами.

Холера — лечение и профилактика

Обязательна госпитализация всех больных. Основная роль при лечении холеры отводится восстановлению водно-солевого равновесия и борьбе с обезвоживанием. Рекомендуются растворы, которые содержат хлорид калия, глюкозу, хлорид натрия и бикарбонат натрия. При особо тяжёлом обезвоживании больным показано струйное введение жидкости, чтобы нормализовать пульс, после чего раствор вводят капельным путём.

Рацион питания больного должен состоять из продуктов, богатых на содержание солей калия (томаты, курага, картофель). Антибиотикотерапию проводят только больным с высокой степенью обезвоживания, используются левомицетин или тетрациклин. Выписка из стационара проводится после полного выздоровления. Прогноз при адекватном и своевременном лечении благоприятный.

Профилактика холеры состоит в обеззараживании и охране питьевой воды. Необходим активный врачебный контроль за лицами, которые находились в контакте с больными. С целью профилактики по показаниям применяется холероген-анатоксин и корпускулярная холерная вакцина.

© 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/kholera-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Холера. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Холерный вибрион паразитирует не только в организме человека. Со сточными водами бактерии попадают в водоемы. Там они могут жить в мелких водорослях, ракообразных и моллюсках. Другие животные не болеют холерой.
  • Возбудители холеры любят и пресную, и морскую воду. Они могут месяцами жить и размножаться теплой прибрежной воде.
  • Для того чтобы болезнь развилась, в организм должно попасть не менее миллиона бактерий. Такое количество возбудителя содержится в стакане зараженной воды.
  • Больше других рискуют люди с низкой кислотностью желудочного сока. Дело в том, что холерный вибрион погибает в желудке под воздействием соляной кислоты.
  • Наиболее восприимчивы люди с первой группой крови. Почему так происходит, ученые не установили до сих пор.
  • Дети 3-5 лет заболевают холерой чаще всего. Они чаще взрослых купаются в загрязненных водоемах и при этом рискуют напиться воды. А вот новорожденные, чьи матери переболели холерой, имеют врожденный иммунитет.
  • У 9 из 10 заразившихся людей признаки болезни не развиваются. Может проявиться лишь легкое расстройство пищеварения. Но при этом бактерии живут у них в кишечнике и выделяются с калом.
  • У восприимчивых людей холера может развиться очень быстро и менее чем за сутки вызвать смертельное обезвоживание.
  • Некоторые больные теряют жидкости больше собственного веса, при условии ее своевременного пополнения.
  • Если с первых часов болезни давать человеку по стакану жидкости каждые 15 минут, то за 3-5 дней можно победить холеру даже без лекарств.
  • Последний единичный случай в России был зафиксирован в 2008 году. С тех пор заболевших не выявлено, но сохраняется опасность завоза холеры из других стран.

Возбудитель холеры

Холерный вибрион – бактерия, имеющая форму изогнутой палочки или запятой. Благодаря подвижному жгутику она может активно передвигаться в жидкости.

Холерный вибрион имеет около 200 разновидностей (серотипов), два из которых вызывают болезнь. Это Vibrio cholerae и Vibrio eltor.

  • разрушают эпителий тонкой кишки;
  • вызывают обильное выделение воды в просвет кишечника. Эта жидкость выводится из организма в виде испражнений и рвоты.
  • нарушают всасывание солей натрия в кишечнике, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и к судорогам.

Оптимальная температура для жизни бактерий 16-40 градусов. Лучше всего холерный вибрион чувствует себя при температуре 36-37°C. Поэтому активно развивается в организме человека и в мелких водоемах в тропических странах. Он устойчив к низким температурам и не гибнет при замораживании.

  • Бактерии проникают в организм человека с пищей и водой.
  • Часть из них гибнет в желудке, но некоторые преодолевают этот барьер и оказываются в тонком кишечнике.
  • В этой благоприятной щелочной среде вибрион прикрепляется к клеткам слизистой оболочки кишечника. Он не проникает внутрь клеток, а остается на поверхности.
  • Холерные вибрионы размножаются и выделяют токсин СТХ. Этот бактериальный яд связывается с оболочками клеток тонкого кишечника и вызывает изменения в их работе. В клетках нарушается обмен натрия и хлора, что приводит к выделению большого количества ионов воды и солей в просвет кишечника.
  • Обезвоживание клеток приводит к нарушению связи между ними и гибели. Мертвые клетки слизистой выводятся из организма вместе с холерными вибрионами.

Причины холеры

  • больной человек;
  • бактерионоситель, который выделяет холерный вибрион, но не имеет признаков болезни.

У больного человека кал и рвотные массы прозрачные и не имеют характерного вида и запаха. Поэтому следы загрязнения остаются незамеченными, что приводит к быстрому распространению инфекции.

  • Водный (основной) – через загрязненную испражнениями воду. В теплых пресных и соленых водоемах, загрязненных сточными водами, концентрация бактерий очень высока. Люди заражаются, употребляя воду и во время купания. Такой водой опасно мыть посуду и продукты.
  • Контактно-бытовой – через предметы, дверные ручки, посуду, белье, загрязненные рвотными массами или испражнениями больного.
  • Пищевой – через устрицы, мидии, креветки, молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда не прошедшие тепловую обработку. На продукты бактерии попадают с грязной водой, от носителей или посредством мух.

Риски развития холеры

  • Купание в загрязненных водоемах, мытье в них посуды, употребление воды.
  • Употребление в пищу морепродуктов, особенно сырых моллюсков.
  • Посещение стран с низким уровнем жизни, где отсутствуют водопровод и канализация, не соблюдаются санитарные нормы.
  • Большие лагеря беженцев, где не соблюдается санитария, и нет безопасных источников питьевой воды.
  • Войны, социальные катаклизмы, когда появляется дефицит питьевой воды.
  • В группе риска люди, страдающие гастритами с пониженной кислотностью и ахилией (состояние при котором желудочном соке отсутствует соляная кислота).

Профилактика холеры

Что делать, если высок риск развития холеры?

  1. Все больные холерой и бактерионосители изолируются в специальный стационар или изолятор. Выписывают их после исчезновения симптомов болезни и трех бактериологических исследований с интервалом 1-2 суток. Анализы должны подтвердить, что в кишечнике отсутствуют бактерии.
  2. Выявляют всех, с кем контактировал больной, троекратно берут анализы и проводят химиопрофилактику – короткий курс антибиотиков. Тех, кто был в близком контакте, изолируют в специальные боксы.
  3. В помещении, где находился больной и на его рабочем месте проводят дезинфекцию. Для этого вызывают дезинфекционную бригаду из центра госкомсанэпиднадзора. Дезинфекцию проводят не позднее, чем через 3 часа после госпитализации больного.
  4. Бригада, производящая дезинфекцию, надевает противочумный костюм (комбинезон) 2-го типа с клеенчатыми нарукавниками и фартуком, капюшоном, а также респиратором.
  5. Дезрастворами обеззараживают пол и стены помещений на высоту 2 метра. Для этого используют: хлорамин 1%, сульфохлорантин 0,1-0,2%, лизол 3-5%, пергидроль.
  6. Одежду, постельное белье, ковры и другие мягкие вещи пакуют в мешки и отправляют на обеззараживание в дезинфекционной камере. Посуду замачивают в 0,5% растворе хлорамина на 30 минут.
  7. В отделении больному выдают индивидуальное подкладное судно, которое после каждого использования замачивают в дезрастворе: 1% хлорамин на 30 минут или 0,2% сульфохлорантин на 60 минут.
  8. В стационаре одежду, посуду и постельное белье обеззараживают кипячением 5-10 минут или на 60 минут погружают в 0,2% раствор сульфохлорантина.
  9. Не реже 2-х раз в день в помещении, где находится больной, проводят уборку с использованием растворов для дезинфекции 1% хлорамин, 1% гипохлорит натрия.
  10. Остатки пищи и выделения больного засыпают хлорной известью в соотношении 1:5.
  11. Медперсонал, ухаживающий за больным холерой, одет костюм IV типа – комбинезон с капюшоном. При взятии анализов и обработке больных добавляются резиновые перчатки клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновая обувь и маска.

Что делать, если имелся или имеется контакт с больным холерой?

Для экстренной профилактики, когда контакт с больным или носителем состоялся, используют один из антибиотиков.

Источник: http://www.polismed.com/articles-kholera-prichiny-simptomy-i-priznaki-diagnostika-i-lechenie-bolezni.html

Холера – симптомы, причины болезни, профилактика и лечение

Какие заболевания приходят на ум, когда речь заходит о масштабных эпидемиях прошлого? Чаще всего вспоминаются чума, оспа и, конечно же, холера. Последняя, хоть и практически неактуальна для развитых стран сегодня, все еще представляет определенную проблему в отстающих. Все, что нужно знать о холере: симптомы, причины болезни, профилактика и лечение – подробно изложено в статье. К тому же нередко инфекция завозится из эндемических регионов, поэтому данная информация может пригодиться и жителям благополучных, особенно путешественникам и туристам.

Что такое холера?

Название происходит от двух греческих слов – «желчь» и «теку», в некоторой степени отражающих симптоматику заболевания. Холера – это сапронозная (то есть передающаяся человеку через абиотические объекты) кишечная инфекция с орально-фекальным механизмом передачи.

Возбудитель – Vibrio cholerae, грамотрицательная аэробная бактерия. Проявляется, прежде всего, интенсивной диареей, рвотой, а также быстрым обезвоживанием организма. Последнее сопровождается потерей электролитов, что без лечения вызывает смерть в течение 1-2 суток. Основными эндемическими очагами на сегодняшний день являются Индия, Южная Америка, Африка и юго-восток Азии.

Исторические сведения

На Индийском полуострове с холерой знакомы еще со времен античности, в Европе же болезнь знали только по описаниям Галена и Гиппократа вплоть до 18 столетия. Эпидемии холеры в долине реки Ганг были привычным явлением вследствие жаркого климата, антисанитарии и особенностей религиозного культа (омовения в загрязненных водах, например, паломничества). Оттуда они впоследствии и стали распространяться по всему миру, вызвав волну практически непрерывных пандемий с 1817 года.

Всего их зафиксировано 7, причем первая дошла через всю Азию до Астрахани, а Европу в тот раз спасли только холода. Вторая длилась 20 лет, начиная с 1829. Она охватила Россию, европейские страны и добралась даже до США с Японией. Наиболее смертоносной стала третья пандемия, унесшая только на территории Российской Империи более миллиона человеческих жизней. Последующие были менее масштабными, но и они привели к значительному сокращению населения евразийского континента.

Еще первые пандемии стали толчком к фундаментальному изучению болезни, выявлению возбудителя холеры и поиску эффективных способов лечения. Проводилась дезинфекция источников питьевой воды, жилищ, были усовершенствованы системы канализации и водоснабжения в городах. Однако вплоть до середины прошлого века, когда случилась последняя пандемия (1961-75 гг), холера все еще представляла серьезную опасность для человечества. Сегодня, несмотря на благоприятную в целом ситуацию, заболевание в отдельных регионах может принимать характер эпидемии. Например, с 2010 по 2015 на Гаити от этой инфекции погибло около 10 000 человек.

Возбудитель холеры: этиология и эпидемиология

Vibrio cholerae – представитель рода вибрионов, аэробная грамотрицательная подвижная бактерия. Внешне напоминает запятую за счет изогнутой палочковидной формы и жгутика, имеет размеры не более 4х0,4 мкм.

Фото возбудителя холеры Vibrio cholerae

По строению соматического О-антигена выделяют 140 серогрупп возбудителя, из которых причиной холеры являются О1 и О139. В первой особое значение такие разновидности штаммов, как eltor (виновник последней пандемии) и cholerae. Эти биовары также имеют по 3 серотипа: Хикодзима, Огава и Инаба. Все прочие вибрионы маркируются аббревиатурой non-O1 и считаются условно-патогенными или непатогенными.

Размножается возбудитель в воде как пресных, так и соленых водоемов, а именно в планктоне. Источником заражения служат также вибриононосители и заболевшие люди. Попадая в кишечник, бактерия продуцирует белковый экзотоксин, вступающий во взаимодействие с клетками эпителия. В результате в них активизируется синтез циклического аденозинмонофосфата, что приводит к выходу воды и ионов и, соответственно, диарее и дегидратации организма.

ВОЗ ежегодно сообщает о нескольких миллионах случаев заболевания (от 3 до 5) в слаборазвитых регионах. О достоверности информации судить сложно, поскольку нередко очередная вспышка холеры в эндемических очагах Индии или Африки не афишируется. Сокрытие подобной информации связано с опасениями властей по поводу оттока туристов. Смертность составляет около 100 тысяч человек в год.

Поскольку передается инфекция преимущественно фекально-оральным путем, основными факторами возникновения эпидемии являются:

  • Антисанитария
  • Скученность населения
  • Массовая миграция

Последний служит причиной завозных вспышек холеры, характеризующихся выраженной сезонностью (теплое время года) и поражающих все возрастные группы. В эндемических же очагах болеют круглый год и преимущественно маленькие дети, так как взрослые уже имеют иммунитет (стойкий, но только в одному типу возбудителя). Около 5% переболевших становятся хроническими носителями вибриона в желчном пузыре.

Как передается холера

Передаваться по воздуху Vibrio cholerae не может, следственно все варианты заражения – разновидности орально-фекального механизма. То есть фекалиями и рвотными массами больного или вибриононосителя инфицируются абиотические объекты, посредством контакта с которыми заражаются здоровые люди. Холера передается следующими способами:

  • Питье или использование необеззараженной воды для умывания, мытья посуды.
  • Купание в непроверенных загрязненных водоемах, особенно с заглатыванием воды из них.
  • Употребление термически необработанных, а также обсемененных в процессе хранения или приготовления продуктов.
  • Контактно-бытовым – через грязные руки или предметы.
  • Переносчиками холерных вибрионов могут стать и мухи.

Таким образом, болезнь холера развивается в результате попадания возбудителей в пищеварительный тракт. Некоторая часть вибрионов в кислотной среде желудка гибнет, а оставшиеся попадают в тонкий кишечник и начинают размножаться. Сами бактерии в эпителий не внедряются, а продуцируют специфический белковый энтеротоксин, который и вызывает характерные симптомы заболевания.

Этот экзотоксин, состоящий из двух отдельных субъединиц, вызывает в эпителиоцитах гиперпродукцию внутриклеточного активатора кишечной секреции. Эпителиальные клетки начинают активно выделять воду с содержащимися в ней электролитами в кишечный просвет. У больного возникают рвота и диарея. В результате интенсивного обезвоживания и потери ионов калия, натрия и гидрокарбонатов развиваются гипокалиемия и метаболический ацидоз.

Признаки холеры у человека

Инкубационный период непродолжительный: с момента инфицирования до появления клинической симптоматики проходит обычно 1-2 дня, иногда до пяти. По степени выраженности признаков заболевания различают 3 степени тяжести:

  • Легкая, когда симптомы исчезают в течение суток или двух. Наблюдаются при этом нечастые рвота и жидкий стул, приводящие к обезвоженности в пределах 1-3% от общей массы тела. Пациенты жалуются на мышечную слабость, жажду, общее самочувствие – удовлетворительное. За медицинской помощью, как правило, не обращаются и могут быть выявлены только в зафиксированном очаге эпидемии.
  • Среднетяжелая. Начинается патологический процесс всегда остро. Частота стула при холере этой степени может составлять до 20 раз в сутки, а сам он постепенно разжижается до консистенции рисового отвара. Появляются жалобы на дискомфорт и урчание в животе, иногда – на боли в области пупка. Вскоре к поносу присоединяется рвота, а обезвоживание прогрессирует. Обычно потери жидкости в этом случае составляют до 6%. Дегидратация вызывает судороги, жажду, осиплость голоса, миастению. Отмечаются также тахикардия, уменьшение тургора кожных покровов, цианоз губ.
  • Тяжелая – характеризуется обезвоживанием 3 степени с потерей 9% жидкости и гемодинамическими нарушениями. Фото больных холерой на этой стадии демонстрируют специфические внешние признаки: бледность и синюшность кожи, заострение черт лица и западение глазных яблок. Кожа ладоней и ступней сморщенная из-за сниженного тургора, кожные складки не распрямляются. Стул водянистый и обильный, рвота частая. Наблюдаются одышка, осиплость голоса вплоть до его отсутствия, снижение АД, анурия или олигурия, слабость мышц, боли в эпигастрии, жажда и сухость языка.

Перечисленные симптомы холеры у взрослых у детей выражены обычно сильнее. Для ребенка характерно более острое развитие болезни, ускоренное обезвоживание, повышение температуры тела. Чаще наблюдаются судорожный синдром и расстройства деятельности ЦНС (заторможенность, ступор, кома).

По информации ВОЗ далеко не все инфицированные лица заболевают, хоть и являются вибриононосителями в течение 2 недель. У большей части заболевших (около 90%) холера протекает легко или со средней степенью тяжести. И только пятая часть больных страдает от выраженного обезвоживания и прочих клинических симптомов тяжелой стадии заболевания.

Лабораторная диагностика холеры

Выставить окончательный диагноз и назначить лечение на основании только клинических симптомов заболевания нельзя. Схожими признаками обладают и другие патологии, требующие дифференциации: дизентерия Зонне, вызванный ротавирусами, кишечной палочкой или сальмонеллами гастроэнтерит, отравление пестицидами или ядовитыми грибами, ботулизм. Перечень нормативных актов и подробные указания по организации и проведению процесса приведены в специальном документе.

Для исследования на выявление возбудителя берутся пробы испражнений и рвотных масс больных, воды, ила. Вибриоцидные антитела и агглютинины определяются в парных сыворотках крови. нвачале выполняются посевы на питательные среды, затем выделяется и идентифицируется чистая культура, изучаются ее биохимические свойства. Анализ ДНК методом ПЦР позволяет определить принадлежность возбудителя к определенной серогруппе.

Лечение холеры

При подозрении на данное заболевание обязательна госпитализация в инфекционное отделение. Там осуществляется терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса, уничтожение возбудителя инфекции и очищение кишечника.

Регидратация

Проводится в два этапа, первый из которых – восполнение объема потерянной жидкости, а второй – поддержание его нормального уровня. Для лечения холеры у человека с легкой или среднетяжелой степенью заболевания назначается обычно пероральный раствор из воды и электролитов. Тяжелые стадии обезвоживания являются абсолютным показанием для проведения внутривенных инфузий. Обычно используется раствор Рингера с дополнительным введением препаратов калия.

Антибиотикотерапия

Лечение холеры антибиотиками позволяет уменьшить потери жидкости и сократить продолжительность болезни на несколько суток. Наибольшую активность в отношении холерного вибриона проявляют лекарственные препараты на основе:

Однако некоторые из них противопоказаны для терапии холеры у детей, а другие не отличаются стопроцентной эффективностью.

На сегодняшний день оптимальным вариантом считается применение азитромицина.

Энтросорбенты

Эти препараты помогают уменьшить выраженность основного из признаков холеры – диареи, а также очистить кишечник от продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Рекомендованы для использования лекарственные средства на основе гидролизного лигнина типа «Полифепана», а также «Смекта» и прочие энтеросорбенты.

Профилактика холеры

Предупреждению данной инфекции, как эпидемически значимому заболеванию, уделяется большое внимание. Помимо личных профилактических мер, связанных с соблюдением санитарно-гигиенических требований в быту, разработан комплекс санитарных правил на государственном уровне. Он включает такие положения, как:

  • противодействие заносу холерных вибрионов из эндемических очагов;
  • информирование и проведение семинаров среди медработников, сотрудников пограничных служб, капитанов и персонала воздушных и морских судов, проводников поездов;
  • постоянный контроль качества воды в системах водоснабжения и открытых водоемах.

Кроме того, существует три типа вакцин, обеспечивающих непродолжительный иммунитет сроком от 3 месяцев до полугода. Их применение целесообразно перед посещением потенциально опасных регионов, а также в случае завозных эпидемий.

Другие опасные таинственные заболевания: Что такое лепра или проказа?

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Источник: http://lifetab.ru/holera-simptomyi-prichinyi-bolezni-profilaktika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию