Диагностика кожных заболеваний по симптомам

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дерматология

Общие сведения

Дерматология представляет собой область медицины, в которой изучаются патологии и заболевания кожных покровов человеческого организма и придатков кожи (ногтей и волос). На сегодняшний день ученые убеждены, что именно дерматология является древнейшей отраслью медицины. Так, в доказательство этого найдены документы, в которых отмечена активная деятельность древних египтян (за 1,5 тысячи лет до н.э.) по изучению кожных заболеваний и созданию методик и комплексов их лечения. И в это легко поверить. Ведь кожные покровы всегда на виду, и просто невозможно не заметить какие либо изменения в них или проявления каких-либо патологий на них.

Как отдельную отрасль медицинской науки дерматологию выделил еще Гиппократ. Именно в его научных трудах были найдены первые описания симптоматических проявлений заболеваний кожи. Гиппократ описал накожную сыпь, просветление некоторых участков кожи (депигментацию), потемнения отдельных участков кожи (гиперпигментацию), различные шелушения, эрозии и другие патологические изменения кожи. Работы Гиппократа и стали основополагающими элементами современной области медицины – дерматологии. Поскольку, современные проявления дерматологических заболеваний практически не изменились со времен Гиппократа, то современные медики – дерматологи пользуются его описаниями, чтобы отличать кожные заболевания друг от друга.

В дерматологии все симптомы очень ограничены и отличаются друг от друга своей выраженностью. Дерматологи условно разделяют их на две группы: симптомы субъективные и объективные. Субъективные симптомы, это болевые ощущения, жжение, зуд и дискомфорт в области пораженного участка кожи каким-либо заболеванием. Объективные визуальные симптомы, это паталогические изменения и образования на кожных покровах и слизистой.

Объективные симптомы накожных заболеваний, безусловно, являются основным проявлением болезни. Паталогические образования на коже можно объединить под единое название – накожная сыпь. Сыпь, по своему внешнему виду и своей внутренней структуре может отличаться одна от другой, характеризуя тем самым различные заболевания.

Сыпь можно определить по двум видам элементов, из которых она собственно и состоит: первичные элементы (первые проявления на здоровой коже) и вторичные элементы (которые развиваются непосредственно из первичных).

Первичные элементы сыпи, это: бугорок, волдырь, узелок или узел, пузырь или пузырек, гнойник, пятно, розеола и геморрагия. А вторичные элементы сыпи, это: атрофия кожного участка, вегетация, гиперпигментация, депигментация, дисхоромия кожного участка, образование корки, рубцов, ссадины и трещины, чешуйки и открытые язвы.

На первый взгляд, не так уж и много базовых симптоматичных элементов сыпи, но именно из этих элементов формируются многочисленные и многообразные кожные нарушения и заболевания.

Диагностика

Диагностика любого кожного заболевания базируется на трех столпах медицины: на сборе анамнеза, на клиническом обследовании, и на данных, полученных лабораторным путем и инструментальными методами.

Сбор анамнеза – это первый этап, обязательный и тщательный, с подробным опросом больного. Врач – дерматолог обязан выяснить, на что жалуется пациент, какой период времени длится заболевание (проявляются симптомы), являются ли высыпания на коже основной причиной жалоб, и можно ли связать высыпания на коже с какими-либо факторами, провоцирующими эти высыпания.

Следующий этап во время процесса диагностики – полный осмотр пациента, его кожных покровов и слизистой. С особым вниманием дерматолог должен отнестись к осмотру кожи под волосами. И уже после этого этапа, врач может поставить предварительный (не окончательный) диагноз.

И третьим этапом диагностирования кожных заболеваний будет назначение лабораторных исследований с помощью инструментальных методов.

Только после получения результатов анализов пациент получит окончательный диагноз. Нужно заметить, что все три этапа исследования тесно взаимосвязаны и не могут дать точных результатов один без другого. Именно сочетание всех трех методов исследования позволяют специалисту поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Профилактика

В дерматологии не существует определенных методов профилактики, поскольку причины заболеваний могут быть совершенно разнообразными . Но, если строго соблюдать все правила личной гигиены, то вполне можно избежать многих серьезных дерматологических заболеваний. Так же важно использовать в быту продукты и вещи, моющие и косметические средства с учетом ваших особенностей кожи и индивидуальной чувствительности к различным аллергенам.

Поскольку все дерматологические заболевания, не смотря на схожесть симптоматических проявлений, имеют разный характер происхождения (от инвазивного воздействия паразитов до аутоиммунной агрессии), то и методы и способы лечения в основном носят характер симптоматический. Лишь отдельные случаи кожных заболеваний требуют лечения, которое будет направлено исключительно на полное устранение причины возникшей патологии.

В общей дерматологии выделяются несколько характерных черт, которые присущи всем методам и способам лечения заболеваний кожных покровов человека. Самая заметная особенность терапии при кожных заболеваниях – практически все препараты, направленные на устранение сыпи и других кожных патологий наносятся местно, и выпускаются они в виде различных аэрозолей или мазей. Чаще всего эти средства подходят для местного наружного применения на коже и на слизистых, пораженных той же болезнью.

Гораздо реже, приходится применять лекарства перорально (через рот) или инъективно (уколы внутримышечно или внутривенно).

Обязательной при лечении любого кожного заболевания является симптоматическая терапия. Она помогает снять болевые ощущения, зуд или жжение, чем значительно повышает уровень качества жизни пациента.

Источник: http://nebolet.com/medarea/dermatology.html

Диагностика кожных заболеваний

Диагностика представляет достаточно сложный симптомокомплекс, поскольку признаки патологии бывают:

Это ощущения больного, которые он не всегда в состоянии точно описать

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кожные заболевания на ногах фото и описание лечение

Заметные изменения состояния слизистых оболочек, кожи, сопровождаемые повышенной температурой тела, недомоганием и слабостью

Как правило, до посещения врача дело доходит, когда налицо полный «букет» симптомов и человек испытывает достаточно сильный дискомфорт от проявлений болезни.

К какому врачу идти, если появилось беспокойство о кожном заболевании?

Кожа — самый крупный орган тела человека, выполняющий защитную и дыхательную функции. Именно поэтому стоит внимательно следить за состоянием кожных покровов и при подозрении на дерматологическое заболевание как можно быстрее посетить врача.

Как называется кожный врач, и к какому именно специалисту нужно идти на прием с той или иной проблемой?

В случае распространенного кожного зуда необходимо посетить терапевта. Если зуд ограниченный — дерматолога. После проведения первичного осмотра и обнаружения специфических симптомов, пациенту могут выписать направление на посещение специалистов более узкого профиля. Ими являются:

  1. Дерматовенеролог — специалист по кожным и венерологическим заболеваниям, поводом посещения которого являются изменения кожных покровов половых органов.
  2. Трихолог — кожный врач, осуществляющий лечение кожи волосистой части головы.
  3. Дерматокосметолог — специализируется на эстетических проблемах (например, угревая сыпь).

Зачастую проблемы с кожей — это сигнал о более серьезных заболеваниях. В таких случаях дерматолог или терапевт работают в связке с:

  • аллергологом;
  • онкологом;
  • гастроэнтерологом или гепатологом — в случае проблем с печенью или кишечником;
  • гематологом — если обнаружено заболевание крови;
  • эндокринологом — при патологиях щитовидной железы и сахарном диабете;
  • ревматологом — при обнаружении узелкового периартериита;
  • гинекологом — в случае гормонального сбоя;
  • психиатром — если есть подозрение на наличие психических расстройств.

Главная задача пациента — как можно раньше обратиться в медучреждение за квалифицированной помощью, поскольку проблемы с кожей, как правило, свидетельствуют о более серьезных заболеваниях в организме

Сбор анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается с устного опроса и визуального осмотра пациента.

Врач в обязательном порядке выясняет следующие данные о пациенте:

  • возраст, состояние как физическое, так и психическое, оценка общего внешнего вида;
  • состояние лимфоузлов: плотность, размер, подвижность и болезненность;
  • состояние костей и мышц, органов дыхания, носоглотки;
  • величину артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры;
  • размер и локализация внешних изменений кожных покровов, их форма и цвет.

Как правило, врач просит пациента полностью раздеться. Осмотр кожи проводится при хорошем освещении. Проводится оценка состояния волос и ногтей, потовых и сальных желез, в обязательном порядке изучается пигментация.

Гусиная кожа

Мышечно-волосковый рефлекс проверяется следующим методом: по коже проводят холодным предметов, в норме должна появится «гусиная кожа», которая затем исчезнет через несколько минут. Если рефлекс усилился или наоборот отсутствует, то это свидетельствует о нарушениях в работе вегетативной и центральной нервной системы.

Проверяется реакция кожных покровов на воздействие специального медицинского шпателя или неврологического молоточка — нормальная реакция кожи заключается, если после воздействия появляется красная полоска, которая исчезает через 2 минуты.

Какие вопросы может задать врач-кожник?

Во время приема врач-кожник в обязательном порядке фиксирует ответы на следующие вопросы:

  • длительность проявлений заболевания и причины, с которыми пациент связывает его начало (переохлаждение, стрессовая ситуация, прием медикаментов или пищи, воздействие на кожу каких-либо веществ или ультрафиолетового излучения);
  • характер течения (проявление зуда или боли);
  • как часто возникают обострения и сколько длятся;
  • есть ли склонность к рецидивам;
  • эффективность лечения, применяемого ранее;
  • перенесенные заболевания;
  • наличие кожных патологий у близких родственников;
  • жалобы на работу органов пищеварения (при необходимости проводится пальпация живота);
  • вид мочи, частота и периодичность мочеиспускания, характер менструального цикла у женщин;
  • эффект от воздействия на кожу водой и мылом;
  • рабочие и бытовые условия;
  • наличие вредных привычек;
  • особенности рациона и количество потребляемой жидкости.

Какие существуют анализы для подтверждения диагноза?

Чтобы поставить точный диагноз врач выписывает пациенту направление на следующие анализы (их набор зависит от того, какой диагноз требуется подтвердить):

  • крови;
  • мочи;
  • забор и исследование желудочного сока;
  • кала (наличие яиц глистов);
  • бактериологический посев;
  • аллергические тесты;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки.

Помимо этого, может потребоваться дополнительные исследования:

  • серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови);
  • микроскопическое (изучение мазка под микроскопом);
  • патоморфологическое (биопсия).

Методы сбора биоматериала для соответствующего анализа

Для сбора образцов биоматериала существуют следующие методы его забора:

После проведения местного обезболивания врач при помощи скальпеля, ножниц или лезвия срезает кусочек кожного покрова. Такая процедура поводится для выполнения биопсии

Кожный материал соскабливается и после обработки специальными веществами или красителями исследуется под микроскопом. Также образец может быть помещен в питательную среду для его проверки на наличие грибков, вирусов и бактерий. Как правило, подобные исследования нужны для подтверждения инфекционного заболевания

Бывают пластырными, аппликационными, внутрикожными и в форме прик-теста (укол). Выявляют наличие аллергии. Подобные пробы должны проводиться только квалифицированными сотрудниками, поскольку могут стать причиной тяжелой аллергической реакции

Например, атрофический тип мазка влагалищного эпителия у женщин. Что это значит атрофический тип мазка — это забор клеток слизистой оболочки, при исследовании выявляющий недостаточный уровень содержания эстрогенов в женском организме

Результаты анализов: сроки, цены, достоверность

Результаты срочного исследования будут готовы через 20 — 30 минут, обычного — спустя 2 — 10 дней. Срочные исследования проводятся только в случае нахождения пациента в тяжелом или критическом состоянии.

Это один из самых достоверных видов анализов, но на результат может повлиять прием лекарственных средств и применение кортикостероидных кремов для кожи.

Примерная стоимость: 4000 — 7000 рублей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кожные заболевания рук фото и названия

Результаты исследования биологического материала будут готовы через 1 — 2 дня после его забора.

Точность результата зависит от квалификации медперсонала, оборудования лаборатории, качества используемых реактивов и соблюдения пациентом правил подготовки к сдаче анализа.

Примерная стоимость: 290 — 360 рублей.

Реакцию кожных покровов оценивают в сроки от 20 минут до 48 часов. Скорость получения результата зависит от вида пробы (аппликационная, скарификационная, подкожная, прик-тест).

Достоверность результатов кожных (80 — 85%) проб считается выше, чем анализа крови.

Примерная стоимость: от 150 до 460 рублей (цена за один вид теста на один потенциальный аллерген).

Результат анализа будет готов на следующий день после забора образца эпителия.

Достоверность результата высокая при условии соблюдения условий подготовки к сдаче анализа.

Примерная стоимость: 400 — 650 рублей.

Источник: http://kozhnye-zabolevaniya.ru/diagnostika

Кожные заболевания: лечение и симптомы

Кожа является самым доступным для исследования органом, однако кажущаяся простота диагностики болезни обманчива. Попытаемся выяснить, как диагностируются кожные болезни с учетом стадийности течения сотен дерматозов. Прежде чем назначить лечение, врачу-дерматологу приходится распознавать тысячи вариантов изменений кожи.

Симптомы развития кожных хронических и острых заболеваний

Поскольку главным инструментом дерматолога служат его глаза, основой дерматологического диагноза является осмотр кожи и слизистых оболочек. Впрочем дерматологу, как и врачу любой другой специальности, для правильной интерпретации увиденных им симптомов необходима способность к логическому мышлению. Попытка же быстро диагностировать кожное хроническое заболевание на основании беглого осмотра нередко приводит к диагностическим ошибкам и должна оцениваться критически.

Как диагностировать клинические симптомы кожных заболеваний?

Чаще больной обращается к дерматовенерологу по поводу патологического процесса, сопровождающегося зудом, или новообразования, подозрительного на злокачественное, а также по поводу инфекций, передающихся половым путем. При этом характер болезни часто зависит от возраста.

Так, новорожденных и младенцев приносят к врачу в связи с врожденными мальформациями (невусы и т. д.), наследственным ихтиозом или детской экземой,

дети более старшего возраста чаще страдают зудящими болезнями (папулезная крапивница, атопический дерматит) или инфекциями кожи (бородавки, импетиго, чесотка);

подростки – вульгарными угрями;

взрослые обращаются с жалобами на кожную болезнь, локализующуюся на открытых участках кожи, распространенного характера, при наличии выраженного воспаления или интенсивного зуда, а также по поводу косметических дефектов и инфекций, передающихся половым путем (ИППП);

пожилые – по поводу заболеваний, обусловленных сухостью кожи (сенильный зуд и др.), патологических процессов, обусловленных неблагоприятными факторами окружающей среды (солнечный кератоз и др.), а также опухолей кожи или канцерофобии.

Сбор анамнеза при симптомах кожной болезни

Сбор анамнеза – первый этап в установлении диагноза. Уметь диагностировать заболевание — это неотъемлемая часть врачебного искусства, которая определяется прежде всего личностью врача. Он основывается на выяснении продолжительности болезни, остроты его начала, локализации, распространенности процесса, симптомов, семейного анамнеза, профессии, предыдущего лечения.

Целью сбора анамнеза также является выяснение этиологических факторов, способствующих возникновению дерматоза. Чтобы диагностировать заболевание, следует учитывать как экзогенные факторы (механические, физические. химические, инфекционные агенты и др.), так и эндогенные факторы (эндокринные нарушения, нарушения обмена веществ, гипо– и авитаминозы, интоксикации организма, обусловленные нарушением функции отдельных органов и систем, сосудистые нарушения, общие инфекционные болезни, наследственные факторы), а также возможность комплексного влияния экзогенных и эндогенных факторов.

Например, хронические дерматозы, сопровождающиеся гранулематозными морфологическими проявлениями (вульгарная волчанка, лепра и т. д.; развиваются и персистируют много лет. Кожные болезни, вызванные экзогенными факторами:

  • инфекционными (бактерии, вирусы),
  • физико-химическими (солнечный, химический ожоги)
  • или аллергическими реакциями (дерматит, токсидермия), обычно имеют острое течение.

По традиции анамнез в диагностике заболеваний начинают собирать до проведения общего осмотра. Такой предварительный анамнез включает:

Основные жалобы больного; уточнить их помогут вопросы типа: «В чем состоит кожная проблема?», а также вопросы о начале, развитии, симптомах недуга и его лечении.

Анамнез в форме стандартного медицинского анамнеза, при сборе которого следует коснуться вопросов о начале болезни (впервые или нет?), развитии болезни (рецидивирующее или постоянное течение), продолжительности кожных изменений (в течение недель, месяцев, лет).

Дифференциальные симптомы кожных патологий

Например, дискоидная красная волчанка протекает хронически на протяжении многих месяцев или лет, а клинически сходный с ней солнечный дерматит лица после прекращения контакта с солнечными лучами проходит в течение нескольких дней. Следует выяснить связь заболевания со временем года, теплом, холодом, предшествующим лечением, приемом препаратов. Сбор анамнеза помогает установлению контакта с больным, поскольку больному чаще всего хочется, чтобы осмотр произошел без углубления в его личные проблемы. Создание атмосферы доверия особенно важно между врачом и больным ИППП.

Целесообразность сбора анамнеза не только до, но и после осмотра больного обусловлена тем, что осмотр больного дает возможность задать ему ряд важных уточняющих вопросов. Например, сбор анамнеза сексуальных контактов был бы неприемлем в отношении пациента с жалобами на зуд волосистой части головы, но показан при выявлении у больного уплотненной язвы полового члена.

Субъективные признаки кожных заболеваний

Чтобы диагностировать заболевание, выявляют некоторые важные для установления диагноза субъективные симптомы; зуд, жжение, боль, парестезии и т. д. В этой связи больному следует задать вопрос: «Беспокоит ли вас болезнь?». Чаще всего кожных больных беспокоит зуд. При этом следует учитывать, что некоторые дерматозы (в том числе высыпания при сифилисе) никогда не чешутся. С другой стороны, иногда по следам зуда на коже удается установить тип зуда. Так, зуд при патомимии (невротический зуд) и узловатой почесухе сопровождается глубокими экскориациями (биопсирующий зуд), а при педикулезе, других эпизоонозах и экземе – поверхностными линейными или точечными расчесами. Если зуд не сопровождается каким-либо дерматозом, следует выяснить, нет ли у больного нарушения обмена веществ (сахарного диабета, подагры, ожирения), желтухи (даже без повышения билирубина), хронической почечной недостаточности (азотемии), заболеваний крови (лейкоза и др.). Необходимо также выяснить, сопровождается болезнь общими явлениями или нет. В частности, острая патология – многоформная экссудативная эритема – сопровождается головной болью, ознобом, жаром, слабостью, тогда как хронический грибовидный микоз – слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, снижением массы тела.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кожное заболевание крапивница как лечить

Симптомы заболеваний кожи лекарственной этиологии

Чтобы диагностировать болезнь, при анализе развития заболевания следует уточнить: когда оно началось? Как протекало? Отмечалась ли положительная или отрицательная динамика патологического процесса? Было течение рецидивирующим или сыпь существовала постоянно?

При сборе анамнеза в диагностике следует получить данные о лечении. Информация о лекарствах важна в связи с тем, что многие из них могут быть причиной ряда дерматозов, кроме того, что они могут скрывать некоторые симптомы болезни. К вопросу о лечении иногда следует вернуться после осмотра больного, особенно при подозрении на аллергическую природу заболевания. Часто об использовании лекарств больной вспоминает лишь после того, как его об этом спросят несколько раз. Важно выяснить продолжительность приема лекарств, их переносимость и эффективность лечения.

Длительный прием некоторых лекарств может привести к существенному изменению клинической картины дерматоза. Примером может служить дерматоз грибковой природы, клиника которого существенно меняется после длительного местного применения кортикостероидных препаратов. Для диагностики, в частности выявления грибковой инфекции, необходим перерыв в таком лечении. Иногда в связи с предыдущим лечением бывает трудно трактовать данные лабораторных исследований. В частности, культуральная диагностика грибов затруднена при приеме антимикотиков, а Chlamidia trachomatis– при приеме противохламидийных антибиотиков за 2–4 нед до посева.

Кожное хроническое заболевание как вторичный симптом

Важной составной частью процесса диагностики заболеваний является выяснение анамнеза жизни. При его сборе следует стремиться к выявлению вероятных этиологических факторов, включая алкоголь, лекарственные вещества, условия профессиональной деятельности, быта, выяснение семейного анамнеза. При сборе анамнеза жизни важна информация о перенесенных болезнях.

Кожные сыпи нередко связаны с побочным действием лекарственных средств (токсидермия, крапивница, синдром Лайелла и др.), применяемых по поводу сопутствующих заболеваний. В связи с этим следует летально остановиться на наличии у больного аллергических реакций на лекарственные препараты в прошлом. Системно применяемые лекарственные препараты могут вызывать симметричные и распространенные поражения (скарлатиноформную, многоформную или уртикарную сыпь).

Нередко проблемы являются проявлением внутренней патологии. Так, сахарный диабет может быть причиной кандидоза кожи, а злокачественные новообразования внутренних органов – метастазов в кожу. Кожные болезни могут развиваться одновременно с поражениями внутренних органов (красная волчанка, склеродермия).

Течение некоторых патологий зависит от сезона. Заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием ультрафиолетовых лучей, более часты весной и летом (фотодерматозы); многоформная экссудативная эритема и розовый лишай – весной и осенью; в холодное время часты дерматозы, обусловленные нарушением капиллярного кровообращения (холодовая крапивница).

Ряд кожных патологий имеет связь с менструальным циклом и беременностью. Примерами предменструальных дерматозов могут быть вульгарные угри и токсидермия на препараты, регулярно применяемые перед менструацией. Определенные кожные болезни возникают при беременности и имеют тенденцию к регрессу после родов (герпес беременных и др.).

Лечение кожных заболеваний

Эффективное лечение, несомненно, является вершиной профессионального мастерства врача-дерматолога. Из-за многочисленности и многообразия дерматозов, зачатую неясности их этиологии и патогенеза, склонности к затяжному течению эта задача нередко является трудновыполнимо и требует от специалиста не только широкого общего медицинского кругозора, но и большого личного опыта и высокого уровня клинического мышления.

Особую ценность здесь приобретает именно клиническое мышление – умение врача максимально индивидуализировать данное наблюдение и подобрать строго индивидуальное лечение острых заболеваний, адекватное форме и стадии болезни, полу и возрасту пациента, сопутствующей патологии, бытовым и профессиональным особенностям случая. Только такая адекватная терапия сулит наибольший успех.

Древние врачи оставили нам в лапидарной форме комплекс требований, которые можно рассматривать как критерии оптимального лечения: cito, tuto, jucunde («быстро, эффективно, приятно») . Дерматологическая наука и практика в своем развитии всегда стремились к выполнению этих призывов и достигли в этом направлении немалых успехов.

Этиологическая и симптоматическая терапия кожных заболеваний

Наиболее успешным, естественно, является лечение, направленное на устранение причины заболевания – его называют этиологическим. Таковым, например, является применение при чесотке препаратов акарицидного действия (убивающих возбудителя болезни – чесоточного клеща). Однако этиологическое лечение, к сожалению, возможно лишь при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию, в то время как при многих заболеваниях кожи истинная причина болезни пока еще является неясной. Однако при большинстве дерматозов накоплено достаточно сведений о механизмах их развития, что делает обоснованным проведение патогенетического лечения , направленного на коррекцию отдельных сторон патологического процесса (например, применение антигистаминных препаратов при крапивнице, обусловленной избытком гистамина в коже). И, наконец, нередко приходится прибегать к симптоматической терапии , направленной на подавление отдельных симптомов болезни при неясности ее этиологии и патогенеза (например, использование охлаждающих примочек при наличии отека и мокнутия в очагах). В комплексной терапии нередко сочетаются этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения.

Современные методы лечения острых и хронических заболеваний кожи

В лечении болезней кожи применяются практически все современные методы терапевтического воздействия, которые можно классифицировать следующим образом:

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/diagnostirovat_kozhnoe_zabolevanie.html

Ссылка на основную публикацию