Киста 4 желудочка головного мозга

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Киста желудочка головного мозга у взрослых

Киста в голове

Новообразования головного мозга могут иметь различное происхождение. Киста в голове представляет собой полость с собственной оболочкой, наполненную жидкостным содержимым. Злокачественная трансформация кист наблюдается в исключительных случаях.

Причины развития кисты в голове

Учитывая время появления кистозного новообразования, различают врожденный и приобретенный типы. Внутриутробное отмирание клеток мозга с последующим формирование полости с жидкостью отмечается вследствие асфиксии (недостаточного поступления кислорода тканям мозга).

Киста в головном мозге может возникать в результате травматизации, например, в процессе родов при прохождении через родовые пути, или из-за ушиба, падения с высоты.

Кистозная полость также формируется на месте кровоизлияния (геморрагического инсульта) или на фоне длительно сохраняющегося инфекционного процесса в мозге (менингит). Обычно такие кисты не проникают в желудочки мозга, однако нужно помнить, что они имеют тенденцию к увеличению с дальнейшим сдавлением структур, появлением характерной симптоматики.

Кроме того, новообразование может появляться как осложнение сотрясения мозга, инфекционного процесса, нарушения локального кровообращения, склеротических процессов, аутоиммунной дисфункции.

Киста в головном мозге у взрослых

Среди взрослого населения кисты встречаются достаточно часто, вследствие травмирования головы, перенесенной воспалительной, инфекционной патологии, инсульта по геморрагическому типу.

Чтобы снизить риск появления жидкостного образования, необходимо контролировать уровень артериального давления, своевременно диагностировать и лечить инфекционно-воспалительные недуги, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.

Киста в голове у ребенка

Статистически доказано, что около 40% детишек рождается с кистой в голове. Образование может быть единичным, множественным и локализоваться в любом отделе мозга.

Если говорить о кистах сосудистых сплетений, следует заметить, что они диагностируются еще в процессе внутриутробного развития. Врачи обычно не используют оперативное лечение, так как новообразования самостоятельно исчезают.

После рождения малыша полости формируются вследствие перенесенного беременной женщиной инфекционного процесса, например, герпетической инфекции, приема наркотических, психотропных средств, алкоголя.

В результате неполноценного кровообращения в желудочках, недостаточного поступления кислорода повышается риск отмирания клеток мозга с появлением субэпендимальной кисты. Она представляет угрозу жизни. Что касается арахноидального типа, образование локализуется под паутинной оболочкой в различных частях головы.

Когда обращаться к врачу?

В зависимости от объема жидкостного очага, его локализации, площади сдавливания мозга изменяется выраженность клинической симптоматики. Человек может абсолютно не чувствовать какого-либо ухудшения состояния, не знать о присутствии кисты в голове.

В других случаях страдает двигательная, чувствительная функция, наблюдается угнетение дыхания, сердечной деятельности, вплоть до летального исхода.

Так, пациента беспокоит:

  • нарушение сна;
  • повышенный или сниженный мышечный тонус;
  • изменение координации движений;
  • цефалгия;
  • тремор, судороги;
  • зрительная, слуховая дисфункция;
  • шум в голове;
  • эпизоды потери сознания;
  • ощущение пульсирующего очага в голове.

У малышей наблюдается срыгивание после приема пищи, рвота. В периоде новорожденности отмечается выбухание, пульсирования родничка.

Необходимые обследования и анализы

Заподозрить наличие дополнительного образования в голове удается на основании клинического симптомокомплекса. Иногда очаг диагностируется при проведении томографии головы по поводу иной патологии.

Малышам до 1 года инструментальное исследование осуществляется с помощью ультразвуковой методики. Диагностика эффективна, так как родничок еще не закрыт к данному моменту.

Наиболее информативными считаются томографии (компьютерная, магнитно-резонансная). Остальное обследование относится к вспомогательному (фиксация давления глазного дна, допплер сосудов мозга).

Что входит в лечение?

Медикаментозная коррекция включает назначение гипотензивных, ноотропных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, антиоксидантов, препаратов для снижения уровня холестерина, нормализации микроциркуляции.

Киста сосудистого сплетения, субэпендимальный тип не требуют специфического лечения. Необходимо лишь проходить регулярное обследования для контроля над ростом жидкостного очага.

Если киста достигает крупного объема, сдавливаются соседние структуры, появляется неврологическая симптоматика, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может выполняться несколькими способами:

  1. Через трепанацию черепа с дальнейшим удалением кисты.
  2. С помощью шунтирования для обеспечения оттока жидкости (к недостаткам относится необходимость длительного стояния дренажа, что способствует инфицированию).
  3. Эндоскопическая методика (наиболее безопасная, но не всегда удается добраться к кисте прибором).

Прогноз зависит от того, где локализуется киста в голове. ее объема, площади сдавливания вещества мозга. При своевременной диагностике значительно повышаются шансы на благоприятный прогноз.

К чему может привести асимметрия желудочков и полушарий головного мозга

Человек сам по своей природе имеет билатеральную, двустороннюю, или зеркальную симметрию. Конечно, к внутренним органам это не относится. А вот головной мозг – симметричное образование. Конечно, некоторые его проводящие пути не являются симметричными, но это незаметно при обычных исследованиях. Симметричны полушария головного мозга, а также его ликворопроводящая система. О чем говорит асимметрия головного мозга, и почему она возникает?

Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях :

  • по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
  • появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях асимметрия желудочков головного мозга (а чаще всего, встречается именно она), либо асимметрия полушарий головного мозга не должна вызывать поводов для беспокойства. Напротив, функциональная асимметрия полушарий головного мозга в плане мышления позволяет получить яркую и способную личность.

Причины асимметрии желудочков

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание. а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются :

  • последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
  • спаечный процесс на оболочках;
  • последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
  • опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
  • внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур. как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

О последствиях

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Киста головного мозга у новорожденного размеры

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

  • упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
  • улучшением состояния после обеда и к вечеру;
  • прогрессирующим снижением зрения;
  • возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
  • появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

(голосов: 270, в среднем: 4,80 из 5)

Коллоидные кисты III желудочка

Шкарубо М. А.

Коллоидные кисты III желудочка — редкие. медленно растущие неопухолевые доброкачественные образования головного мозга. В подавляющем большинстве случаев коллоидные кисты располагаются в передних отделах III желудочка.

Клинические проявления коллоидных кист варьируют от полного отсутствия симптоматики ( случайная находка при нейровизуализации — КТ. МРТ), до серьезных жизне угрожающих проявлений. Чаще коллоидные кисты встречаются у молодых людей от 20 до 40 лет.

Основные типичные проявления коллоидной кисты:

Коллоидые кисты. располагаясь в передних отделах III желудочка. подобно клапану. периодически закрывает отверстие между боковыми желудочками головного мозга ( отверстие Монро), тем самым нарушая нормальную циркуляцию ликвора ( спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга. Это проявляется сильными приступообразными головными болями. часто сопровождающиеся тошноты и/или рвотой. внезапной слабостью в ногах. предобморочными состояниями. кратковременной потерей сознания без судорог до нескольких раз в день. В редких случаях. когда отверстие Монро закрывается на длительное время. развивается внезапное угнетение сознания вплоть до комы и летального исхода.

Вследствие длительного нарушения нормальной циркуляции ликвора. вызванного коллоидной кистой. происходит расширение желудочковой системы — гидроцефалия. Клинические проявления гидроцефалии — это постоянные головные боли. нарушение памяти. головокружения и шаткость при ходьбе. недержание мочи.

Коллоидные кисты. сдавливая и/или срастаясь со сводом головного мозга ( лат. Fornix — структура головного мозга отвечающая за память), в 35% проявляются нарушения памяти. Нарушения памяти могут быть от легких. выявляемых только специальными нейропсихологическими тестами. до грубых. заметных не вооруженному глазу .

Диагностика коллоидных кист

При подозрении на новообразование головного мозга выполняется КТ или МРТ. В 8% коллоидные кисты не имеет явных клинических проявлений. являясь в виде случайной находки при лучевой дианостики.

Если коллоидная киста является случайной находкой. не проявляется какими-либо симптомами. имеет малые размеры. и при этом отсутствуют признаки гидроцефалии на МРТ. то возможно динамическое наблюдение за пациентом. Однако. стоит помнить. что коллоидные кисты. не являясь опухолевым заболеванием головного мозга. может внезапно увеличиться в размере и вызвать выраженную симптоматику.

Открытая хирургия — это микрохирургическое удаление коллоидной кисты

Производится небольшая трепанация и удаление коллоидной кисты с помощью микроскопа и микрохирургического инструментария.

Эндоскопическая хирургия

Этот метод удаления коллоидных кист относится к малоинвазивным методам хирургического лечения. так как операция производится без трепанации черепа. Эндоскоп вводится через маленькое отверстие в черепе. через которое и удаляется киста.

Шунтирующие операции

Паллиативные вмешательства. направленные на разрешение водянки головного мозга. В желудочки головного мозга имплантируется шунтирующая система. которая отводит ликвор в брюшную полость. Как правило. шунтирующие операции выполняются по срочным показаниям. После улучшения состояния пациента рекомендуется последующее удаление коллоидной кисты.

Все методы лечения имеют свои достоинства и недостатки. Показания определяются нейрохирургом всегда индивидуально. В связи с редкостью заболевания целесообразно концентрировать больных в клиниках. где есть опыт выполнения подобных операций. В НИИ Нейрохирургии самая большая мировая практика лечения коллоидных кист III желудочка. Наш многолетний опыт показывает. что лучшим хирургическим методом лечения коллоидных кист является микрохирургическое удаление.

Источник: http://zdorovayagolova.ru/kista-mozga/kista-zheludochka-golovnogo-mozga-u-vzroslyh.html

Кисты в желудочках головного мозга у плода

Чем опасна вентрикуломегалия для плода?

Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.

Что это за болезнь

Патологический процесс, затрагивающий головной мозг плода, при котором отекают (изменяют свою форму) желудочки мозга, называют вентрикуломегалией. Патология оказывает негативное влияние на развивающиеся нервные системы организма (центральную и периферическую). В результате вентрикуломегалии у плода страдают:

  • мозг спинной;
  • мозг головной;
  • нервные отростки и корешки;
  • вегетативная нервная система.

Страдают от избытка жидкости не только отдельные органы, но и целые системы организма.

Мозговые желудочки посредством каналов сообщаются между собой. Они выполняют очень важную для организма функцию – синтезируют ликвор (спинномозговую жидкость). В норме и при отсутствии аномалий эта жидкость перетекает в некое пространство, именуемое субарахноидальным. Если же аномалия присутствует, то отток прекращается, жидкость (ликвор) накапливается в желудочках, создавая множество проблем малышу.

Различают три степени тяжести вентрикуломегалии:

При лёгкой степени поражения носят единичный характер, быстро поддаются лечению и проходят без последствий для малыша. Сложные препараты не требуются, желудочки быстро возвращаются к норме.

Когда назначается Вобэнзим беременным и как действует препарат, читайте тут .

Средняя степень подразумевает увеличение желудочков (одного или нескольких) до 15 мм включительно. Происходит это потому, что нарушается естественный отток жидкости. Функциональность желудочков также нарушается.

При тяжелой степени вентрикуломегалии происходит сильное увеличение желудочков (до 21 мм) по причине скопления в них спинномозговой жидкости. Требуется серьёзное лечение и наблюдение за состоянием и внутриутробным развитием малыша.

Причины появления вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия – довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать гибель плода еще в утробе матери, или проявиться в виде аномалий (нарушения умственного и физического характера), как перспектива – инвалидность в будущем. Чтобы, по возможности, уберечь малыша от пагубных последствий вентрикуломегалии, необходимо подобрать наиболее эффективное лечение, выявив настоящие причины возникновения данной патологии. Эти причины могут быть связаны с генными аномалиями родителей или же проявляться самостоятельно. Вентрикуломегалию у плода могут вызвать следующие причины:

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • аномальные гены и хромосомы у будущих мам;
  • наличие патологических процессов при течении беременности;
  • всевозможные инфекции (в т. ч. внутриутробные);
  • обструктивная гидроцефалия плода;
  • физические травмы;
  • кислородное голодание плода ;
  • инсульты;
  • перивентрикулярная лейкомаляция;
  • лиссэнцефалия.

Выявить угрозу можно уже на 17 неделе беременности с помощью УЗИ-скрининга. Начиная с 17 по 34-ю недели, доктор уделяет особое внимание развитию головного мозга, а также размерам его желудочков. О вентрикуломегалии говорит увеличение одного или нескольких желудочков, начиная с 12 мм до 20 мм. При подозрении на вентрикуломегалию, доктор рекомендует пройти дополнительные исследования и повторить УЗИ еще через 2 недели. Также обязательным является посещение будущей мамой генетика, который определит, врожденная это патология или появившаяся по причине травм или инфекций. Показана также процедура кариотипирования для малыша, находящегося в утробе матери.

Последствия вентрикуломегалии

Вентрикуломегалия у плода – последствия этого заболевания, начавшегося еще в утробе, могут быть очень тяжелыми, начиная с гибели ребенка в утробе матери (из-за пороков развития), преждевременных родов (составляет до 4 % из всех известных случаев), тяжелых патологий и инвалидности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой врач лечит кисту головного мозга

Если на появление вентрикуломегалии сыграл генетический фактор, то возможны следующие отклонения и синдромы:

  • синдром Дауна;
  • гидроцефалия;
  • Патау;
  • Эдвардса;
  • Тернера (при дисгенезии гонад);
  • сосудистые мальформации мозга;
  • умственная отсталость;
  • отставание в физическом развитии.

Отмечено, что младенцы женского пола более подвержены аномалиям и порокам в результате вентрикуломегалии, в сравнении с младенцами мальчиками.

Несмотря ни на что, дети, родившиеся с подобным диагнозом, имеют очень много шансов на дальнейшую нормальную жизнь. Так, в 80% случаев из ста младенцы перерастают это состояние и в дальнейшем развиваются полноценно без отклонений.

Разрешена ли при беременности гирудотерапия, читайте здесь .

Среди всех известных случаев вентрикуломегалии серьёзным патологиям подвержены 10% младенцев. Отклонения средней тяжести замечены у 8% детей, появившихся на свет с этим диагнозом.

Вентрикуломегалия у плода, методы её лечения

Лечение патологии заключается в своевременном устранении причин, вызвавших это заболевание. Если причиной выявленной патологии стала внутриутробная инфекция, то первейшая задача докторов – устранение этой инфекции, что они и делают соответствующими препаратами.

Цель лечения вентрикуломегалии:

  • устранить причины, вызвавшие заболевание;
  • предотвратить негативные последствия, которые могут проявиться впоследствии.

Так как заболевание обнаруживают у плода, находящегося в утробе матери, то и лечение назначают будущей маме. Легкие степени заболевания в основном не требуют медикаментозного вмешательства. В таких случаях показан постоянный контроль и наблюдение за состоянием матери и плода.

Серьёзные патологические явления у плода требуют незамедлительного вмешательства, поэтому будущим мамам назначают следующие группы препаратов:

Показан массаж, ЛФК.

Коллоидная киста щитовидной железы и головного мозга: признаки, терапия, прогноз

Коллоидная киста – образование, локализующееся любо в щитовидной железе, либо в головном мозге. Новообразование не относится к злокачественным, но при его росте в желудочке головного мозга может стать причиной серьезных осложнений, которые в свою очередь повышают вероятность летального исхода.

Лечение подбирается исходя из места расположения коллоидной кисты, ее размеров и симптомов патологии.

Коллоидная киста представляет собой опухоль, состоящую из желатинообразной жидкости, заключенной в плотную капсулу, образованную соединительной тканью.

Образование головного мозга практически всегда располагается в области третьего желудочка, в его передне-верхней части. Размеры кисты сильно варьируются, иногда плотный шарообразный узел занимает практически всю полость желудочка.

Рост коллоидной кисты желудочка приводит к тому, что пути оттока ликвора перекрываются и это становится причиной развития гидроцефалии со всей вытекающей симптоматикой патологии. Малые размеры кисты практически ничем не отражаются на самочувствии пациента.

Коллоидная киста, занимающая одну из частей щитовидной железы, отличается в основном благоприятным течением. Но при этом не исключается вероятность ее озлокачествления .

При нулевой степени развития кисты щитовидки отмечается малосимптомное течение патологии. При вторичной степени происходят уже внутренние изменения, которые могут стать причиной нагноения опухоли и деформации шеи.

Причины опухоли

По предположениям ученых коллоидные кисты головного мозга возникают как следствие нарушения образования нервной ткани в тот период, когда плод развивается в теле матери.

У эмбриона до того, как начинают формироваться полушария мозга, имеется зачаток нервной ткани в виде выроста, в норме к моменту рождения малыша он должен полностью рассосаться.

Но иногда этого не происходит, и остатки нервной ткани начинают постепенно вырабатывать желеобразный секрет, со временем он покрывается капсулой.

Негативно на внутриутробном развитии плода отражаются инфекции, перенесенные женщиной, тяжелый токсикоз, вредные привычки, плохие экологические условия и еще ряд факторов.

Вначале коллоидная киста головного мозга у ребенка имеет всего несколько миллиметров в размере, но под влиянием ряда провоцирующих раздражителей новообразование начинает стремительно расти. Спровоцировать быстрый рост кисты желудочка мозга могут длительные стрессы, хроническая усталость, ожирение, травмы, вредные привычки.

Причины образования коллоидных кист щитовидки – это микрокровоизлияния, дистрофия и гиперплазия фолликулов железы. Этому способствует:

  • Недостаточный уровень йода.
  • Длительные по времени психоэмоциональные перегрузки.
  • Неполноценный сон, нарушение режима дня.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Кислотно-щелочной дисбаланс в организме.
  • У женщин частые беременности.
  • Облучение рентгеновскими лучами.
  • Курение .
  • Проживание в местностях с очень холодным климатом.

Начало образования коллоидной кисты щитовидки остается незамеченным, так как симптомы патологии в этот период полностью отсутствуют. Изменения в своем самочувствии человек начинает отмечать только, когда узел начинает непрерывно увеличиваться в диаметре.

В это время пациенты предъявляют жалобы на:

  • Практически постоянное першение в горле.
  • Затруднение при проглатывании слюны и пищи.
  • Изменение тембра голоса и на затруднения при совершении вдоха и выдоха.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Деформацию шеи.
  • Боли в области щитовидной железы.

Естественно, что не всегда появляются все симптомы одновременно, но даже один из них, беспокоящий продолжительное время, должен стать поводом для обследования.

Коллоидная киста не всегда протекает безобидно. Нельзя исключить вероятность развития воспалительного процесса, который может закончиться нагноением образования. Это приводит к появлению симптомов интоксикации и к риску заражения крови.

Киста больших размеров может стать причиной тиреотоксикоза – состояние, проявляющееся повышенной выработкой гормонов. При этом у человека появляется чрезмерная потливость, возникают приступы сердцебиения, и развивается сильная раздражительность.

Симптомы коллоидной кисты головного мозга начинают появляться, когда вследствие ухудшения оттока ликвора в желудочке скапливается жидкость. Развивается гидроцефальный синдром, проявляющийся:

  • Головной болью, которая практически не уменьшается под действием анальгетиков. На пике боли возникает сильная тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
  • Быстрым снижением зрительной функции, нистагмом и двоением предметов в глазах.
  • Снижением памяти.
  • Посторонним шумом в ушах.
  • Частыми головокружениями.
  • Нарушением походки.
  • Недержанием мочи.
  • Тремором конечностей.
  • Нарушением координации.

В большинстве случаев выраженная симптоматика болезни начинает появляться, когда размеры кисты достигают полутора сантиметров в диаметре.

Киста правой доли щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, состоящий из двух долей. Правая из них имеет несколько большие размеры, что связывают с тем, что она раньше формируется у плода по сравнению с левой долей. Именно этим в медицине объясняется тот факт, что кисты щитовидки чаще всего поражают ее правую долю.

Правостороннее образование чаще всего доброкачественное и оно редко увеличивается до слишком больших размеров. Характерные для кисты симптомы заболевания появляются, когда образование достигает не менее 6 мм в диаметре.

Затрудненное глотание, дискомфортные ощущения в горле, болезненность – все это может быть признаками коллоидной кисты.

Быстрый рост кисты провоцирует развитие гипертиреоза, который в начальной стадии может проявляться выпадением волос, диспепсическими явлениями, обезвоживанием организма, экзофтальмом.

Пальпация одиночной кисты правой доли возможна, когда ее размеры достигают трех миллиметров. При размере образования больше 1 см показано гистологическое исследование забранного путем биопсии материала. Кисты менее 6 мм в диаметре лечатся вначале консервативными методами, пациент обязательно должен находиться под наблюдением и периодически сдавать анализы на гормоны.

Источник: http://headnothurt.ru/kista-mozga/kisty-v-zheludochkah-golovnogo-mozga-u-ploda.html

Поражение четвертого желудочка

(опухоли и кисты)

Опухолями, кистами 4-го желудочка считаются такие образования, которые берут начало на дне такового. Означенные опухоли часто вызывают гидроцефальные симптомы вследствие закупорки foramen Magendi, Luschka и местные (фокальные). В числе гидроцефальных и фокальных симптомов нередко наблюдаются патологические явления со стороны 8-й пары, причем реже отмечаются нарушения кохлеарной ветки, чем вестибулярной. Означенные явления как клинически, так и патологоанатомически будут различны в зависимости от того, на каком этапе развития заболевания данный случай подвергался клиническому и патологоанатомическому исследованию. Вообще вся семиотика означенных заболеваний обусловливается взаимоотношением опухоли или кисты к отдельным элементам, составляющим стенки (дно — дорзальная поверхность продолговатого мозга, покрышка моста, свод — червь), боковые стенки (полушария мозжечка) 4-го желудочка. Вот почему эти заболевания в первый период своего развития могут протекать как с отоневрологическими, так и общеневрологическими симптомами. Опухолевидные образования в означенном месте могут быть различного порядка: эпендимомы, цистицерки, опухоли сосудистого сплетения (карциномы) и кисты.

Специфическими симптомами для 4-го желудочка являются те, которые вызываются вследствие периодически наступающих внезапных сдавлений его стенок. Они состоят в следующем:

  1. во внезапных падениях с потерей сознания, нарушениями дыхания и пульса при случайных движениях шеи и головы;
  2. в постоянном рефлекторном фиксировании определенного положения шеи и головы, предохраняющем от появления подобных симптомов;
  3. кроме того, в головокружении, шуме в ушах, вызываемом при изменении положения головы и туловища, с легкой потерей сознания (синдром Bruns’a).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Где в россии лечат кисту головного мозга

Что касается шума в ушах, то он бывает непостоянным и особенно усиливается на высоте головных болей. Головокружение, испытываемое больными при вышеописанных поражениях, характеризуется как ощущение вращения окружающих предметов, однако, без указаний определенного направления. Нередко головокружению, в зависимости от его интенсивности, сопутствует нарушение статики. Кроме того, наблюдаются следующие характерные для этих процессов явления. Если больному предложить сразу переменить положение из сидячего в вертикальное, то такой больной вынужден предварительно несколько раз приподняться, прежде чем принять окончательно вертикальное положение. В зависимости от давности и размеров опухолей также может наблюдаться то нормальная, то качающаяся походка, то вправо, то влево, то вынужденное влечение вперед или назад.

Аналогичное разнообразие наблюдается в отношении появления остальных спонтанных вестибулярных симптомов — нистагма и промахивания. Как спонтанный нистагм, так и промахивание в известной стадии развития процесса могут отсутствовать. Характер наблюдаемого нистагма может быть разный, начиная от мелкого и быстрого, вплоть до крупноразмашистого, обычно с горизонтальным направлением; при далеко зашедших процессах он может сочетаться с парезом взора в одну сторону и содружественным отклонением глаз в другую сторону. При распространении процесса к Сильвиеву водопроводу может появиться парез взора вверх. Кроме того, только что отмеченные нистагмы могут в своей интенсивности меняться в зависимости от принятого больным положения..

Такое же разнообразие картины представляют и спонтанные отклонения и промахивание рук при пробах как с протягиванием рук вперед, так и с попаданием в палец исследующего. Уже в ранней стадии развития заболевания при экспериментальном раздражении лабиринтов отмечаются среднеразмашистый или крупноразмашистый нистагмы при прямом взгляде, с увеличенной продолжительностью нистагма, составляющей больше 2 минут. Наряду с этим получается типичное отклонение рук и в громадном большинстве случаев дисгармоническая реакция падения.

В отношении кохлеарной функции нужно отметить, что ядра улиткового нерва расположены значительно глубже, чем ядра преддверного нерва, почему полная глухота при означенных поражениях — чрезвычайно редкое явление даже в далеко зашедших случаях. Чаще же наблюдается нормальный слух и в исключительных случаях понижение слуха, характерное для изменений в области корешка.

Из общих неврологических и глазных симптомов, вызванных повышенным внутричерепным давлением, на первом месте нужно отметить головные боли с рвотой и застойные соски. В некоторых случаях рвота настолько доминирует в картине заболевания, что нередко таких больных в определенных периодах развития процесса считают больными с поражением желудочно-кишечного тракта.

Более существенное значение, чем поражение со стороны остальных черепных нервов, имеют симптомы, вызванные со стороны органов по соседству с 4-м желудочком, т.е. со стороны мозжечка, особенно со стороны червя, чем и объясняется вышеуказанное у таких больных нарушение походки, как падение назад, вперед, а реже в стороны. Отличить опухолевидные заболевания в 4-м желудочке от опухолевидных заболеваний слухового нерва трудностей не представляет, так как в первом случае мы находим у больного хороший слух, а во втором слух всегда резко понижен. Значительно труднее отличить кисту, опухоль 4-го желудочка от закупорки foramen Magendi вследствие слипчивого арахноидита. Этот последний, нарушая ликворообращение в 4-м желудочке, может вызвать в нем повышенное внутричерепное давление и тем самым симулировать проявления симптомов опухоли.

Для иллюстрации приводим два случая.

Больной Б., 35 лет, жалуется на шаткость в походке, тяжесть в теменных областях, сердцебиение в стоячем и лежачем положениях. Началось с шатания в обе стороны и одновременно с сердцебиения. На следующий день после появления означенных симптомов при попытке подняться с постели появилась сильная рвота и резкая головная боль, ощущение закладывания ушей как бы ватой. На третий день заболевания — головокружение, окружающие предметы шли в разных направлениях. Объективно: в вертикальном положении головы нистагма нет; при лежании на спине и боках — горизонтальный мелкий нистагм, преимущественно вправо. В положении Ромберга падает то вправо, то влево. При переходе из сидячего положения в стоячее слегка покачивается; ходит как с закрытыми, так и открытыми глазами, слегка расставив ноги. При быстрых поворотах головы испытывает ощущение нарушенного равновесия. Послевращательная реакция в отношении нистагма резко выражена и субъективно проявляется в головокружении, которое больной отождествляет с испытываемым им спонтанным головокружением.

Динамика данного заболевания в сочетании с наличием улитко-преддверного синдрома, при учете гриппа, перенесенного задолго до появления жалоб, дала основание исключить опухолевидное заболевание и остановиться на менинго-энцефалитическом в области задней черепной ямки (большая цистерна — дно 4-го желудочка). Однако, спустя неделю, в течение которой больной чувствовал себя хорошо, он стал замечать усиленное пошатывание при ходьбе. Стал щадить голову, избегая резких движений, причем от времени до времени стал глохнуть, переставал видеть. При попытке сесть головная боль иногда сопровождалась тошнотой и потерей сознания. Объективно: движения левого глаза ограничены кнаружи, застойные соски, легкий правосторонний парез правого лицевого нерва, попадание пищи в нос, ощущение падения в пропасть, особенно при лежании на спине, сопровождается появлением шума в ушах, лежание на животе способствует исчезанию головокружения. В этом положении отмечается горизонтальный, клонический, среднеразмашистый нистагм при взгляде вправо. При лежании на правом боку нистагм горизонтальный, мелкий, среднеразмашистый влево. Калорически : после вливания в левое ухо 30 куб. см. в 25° при прямом взгляде NyHD 45″ — 2 минуты, крупноразмашистый при прямом взгляде. Костная проводимость укорочена.

Таким образом, вынужденное положение головы, преддверно — мозжечковый синдром в сочетании с другими данными (застойные соски, нарушение глотания) заставляли предполагать, что в основе заболевания имеется киста в области 4-го желудочка. При обнажении задней черепной ямки (проф. Н.Н. Бурденко) твердая мозговая оболочка оказалась напряженной и не пульсировала. При ее надрезе излилось большое количество спинномозговой жидкости ; мозжечок запал, опухоль нигде не была обнаружена. Постепенно в течение двух недель все явления повышенного внутричерепного давления исчезли, исчез также преддверно-мозжечковый синдром. Больной по сей день в хорошем состоянии. Таким образом, слипчивый арахноидит в области foramen Magendi вызвал повышенное давление в 4-м желудочке и симулировал опухолевидное заболевание в этом последнем.

Следующий случай приводится как пример опухоли 4-го желудочка в истинном значении этого слова.

Рис. 47. Сагиттальный срез через мозжечок и мозговой ствол несколько латерально от срединной линии. Опухоль в четвертом желудочке, размером в 3,5 см.

Больная М., 32 лет, жалуется на головокружение (предметы двигались против часовой стрелки на высоте головных болей), по временам жалобы на невозможность ходить и сидеть вследствие влечения к падению назад и вперед. Из сидячего положения не сразу может переходить в стоячее. Приходится несколько раз совершать попытку встать и, вынужденная сесть, больная при этом иногда падает назад. Иногда отмечает при хождении неудержимое влечение вперед, мешающее сразу остановиться, сопровождающееся ощущением необычайной легкости, как будто собирается лететь. Периодически шум в ушах. Объективно: активные движения нижней конечности ограничены, намек на двусторонние пирамидные симптомы, двусторонние застойные соски, вход в седло расширен, дно глубокое, задние клиновидные отростки деструированы; спинка истончена. При почти крайнем отведении глаз при всех положениях головы саккадирующий горизонтальный нистагм в обе стороны. В положении Ромберга падает назад и вправо. При хождении с открытыми и закрытыми .глазами тенденция к падению то в одну, то в другую сторону. Калорические пробы вызываются с обеих сторон при тоническом нистагме с явлениями гиперрефлексии. Ротационно: правый лабиринт реагирует в отношении нистагма пониженно, причем при многократных вращениях в обе стороны отсутствовали субъективные и реактивные явления. Типичная реакция отклонения туловища и конечностей.

Таким образом, едва намечающийся субъективный кохлеарный синдром в сочетании с резко выраженными червячковым и преддверным симптомами дали основание предполагать наличие опухолевидного процесса, расположенного по средней линии (4-й желудочек), что и было подтверждено вскрытием, (рис. 47).

Источник: http://l-o-r.ru/Komp/I_2/49_16.htm

Ссылка на основную публикацию