Гипертензивная энцефалопатия что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гипертоническая энцефалопатия: причины, симптомы и лечение

Из этой статье вы узнаете о довольно серьезном осложнении гипертонической болезни, часто приводящем к тяжелым последствием. Тема нашей сегодняшней статьи – гипертензивная энцефалопатия.

Гипертензивная или гипертоническая энцефалопатия – это одно из осложнений артериальной гипертензии (повышенного давления), характеризующееся нарушениями мозгового кровообращения на фоне высоких или кризовых уровней артериального давления. Это давление на уровне 200/100 мм рт. ст. и выше, однако для пациентов с изначально невысоким или пониженным артериальным давлением эти цифры могут быть и ниже: от 150/100 до 180/110.

Головной мозг – это один из так называемых органов-мишеней для гипертонической болезни наряду с почками, сердцем, сетчаткой глаза. Эти органы страдают из-за высоких цифр артериального давления и могут в достаточно сжатые сроки необратимо утратить свои функции. По сути, гипертензивной энцефалопатией называется крайнее проявление гипертонического криза с упором на неврологическую симптоматику.

Изменения в головном мозге возникают на фоне кислородного голодания его тканей. Высокие цифры артериального давления сочетаются с выраженным спазмом сосудов организма и снижением питания тканей, в том числе и головного мозга. Ткани нервной системы очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, поэтому симптомы со стороны центральной нервной системы развиваются достаточно ярко и быстро. О клинических признаках гипертонической энцефалопатии мы поговорим чуть ниже.

Данная патология – это одно из опаснейших состояний, которое без надлежащего лечения и экстренных мер в ближайшие часы приведет к инсульту – смерти лишенных питания участков головного мозга и тяжелой инвалидности. По сути, некоторые учебники описывают гипертоническую энцефалопатию как предынсультное состояние. Коварство этого состояния заключается в том, что оно развивается резко и неожиданно, порой на фоне абсолютного здоровья или вялотекущей гипертонической болезни. Болеют им в одинаковой мере мужчины и женщины, пик заболеваемости приходится на возраст 55–65 лет, однако нередки эпизоды предынсультных состояний у молодых людей в возрасте 35–45 лет.

Обычно впервые сталкиваются и оказывают первую помощь при гипертензивной энцефалопатии врачи скорой медицинской помощи или участковые терапевты. При постановке такого диагноза больной должен быть госпитализирован в профильное неврологическое или кардиологическое отделение, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты данных подразделений. При особых формах гипертонии на консультацию привлекаются врачи нефрологи, сосудистые хирурги, эндокринологи.

При быстрой реакции медиков и надлежащем лечении больного можно полностью восстановить, однако в ряде случаев состояние переходит в инсульт.

Как мы уже обсудили, основной причиной возникновения гипертонических поражений головного мозга являются неконтролируемо высокие цифры артериального давления. Отчего же возникают такие кризы?

Неконтролируемая и длительно текущая артериальная гипертензия

Особенно тяжело протекает такая нелеченная гипертония у людей возраста 50–60 лет, в том числе у людей с ожирением, сахарным диабетом, курящих и употребляющих алкоголь. Очень тяжело переносят гипертоническую болезнь женщины в период климакса, когда гормональная перестройка на фоне гипертензии приводит к частым гипертоническим кризам. На таком фоне часто обострение гипертонии переходит в инсульт.

Резкая отмена или замена препаратов от повышенного давления

Чаще всего такая отмена – самовольное и самоуправное решение самого пациента, реже препараты отменяют врачи. На фоне резкой отмены привычного лекарства происходит так называемый «эффект отмены» или «Rebound-эффект», при котором симптомы болезни резко и многократно преувеличиваются. Неудачная замена лекарства также может привести к резкому неуправляемому повышению давления.

Ренальная гипертензия

Почечная или ренальная гипертензия – особый вид гипертонической болезни, характерный в том числе и для молодых пациентов. Это сложный вид гипертонии, связанный с врожденной или приобретенной аномалией почечных артерий. Давление у таких пациентов достигает показателей выше 200/100 мм рт. ст и плохо лечится обычными препаратами.

Гестационная гипертензия – гестоз

Беременность и ее тяжелейшее осложнение – гестоз. Гестоз характеризуется основной «тройкой симптомов» – высоким давлением, отеком и появлением белка в моче. Иногда артериальное давление при гестозе также достигает высоких цифр и приводит к появлению признаков страдания головного мозга.

Гормонпродуцирующие опухоли

Феохромоцитома – опухоль из ткани надпочечников. Это очень интересное новообразование, которое носит как доброкачественный, так и злокачественный характер. Эта опухоль, как и сами надпочечники, продуцирует гормоны адреналин и норадреналин, однако в очень больших количествах. Эти гормоны вызывают приступы агрессии, спазм сосудов, учащение сердцебиения и значительное повышение давления. Это заболевание, как и почечная гипертензия, характеризуется очень высокими цифрами давления – выше 200/120 мм рт. ст. и практически полной устойчивостью к большинству лекарственных препаратов. Гипертензивная энцефалопатия часто осложняет такие высокие уровни давления. Феохромоцитома достаточно часто встречается у молодых пациентов и лечится только хирургически.

Передозировка определенных веществ

К таким веществам относят: сердечные препараты, кофеин, наркотические вещества, алкоголь, препараты для допинга, особенно на фоне уже имеющихся проблем с давлением и сосудами.

Нервные потрясения

Сильный стресс или эмоциональное потрясение на фоне аналогичных проблем.

Симптомы кислородного голодания и недостатка питательных веществ в центральной нервной системе называются неврологическими. Перечислим основные из симптомов гипертонической энцефалопатии:

  1. Сильная головная боль. Боль может быть, как разлитой, когда пациент жалуется, что «болит вся голова», а может быть вполне четко локализованной.
  2. «Шум в голове» – просторечное, но очень четкое описание проявлений высокого давления.
  3. Тошнота и рвота. Эти симптомы специфичны для многих заболеваний, но особенность их при неврологических нарушениях в том, что рвота возникает на высоте головной боли и не приносит никакого облегчения больному.
  4. Головокружение, нарушения координации и потеря равновесия, вплоть до падений.
  5. Потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах и другие нарушения зрения. Эти симптомы также возникают на высоте головной боли.
  6. Потеря ориентации во времени и пространстве, провалы в памяти. Пациент может забыть, какое сегодня число, где он находится и даже как его зовут.
  7. Слуховые и зрительные галлюцинации, мнимые искривления пространства.
  8. Приступы паники, агрессии, страха смерти, двигательное и эмоциональное перевозбуждение. Пациент хочет куда-то бежать, прятаться, защищаться или панически боится умереть.
  9. Судороги. Судорожный синдром у беременных женщин знаменует развитие крайней степени тяжести гестоза – эклампсии. Если в считанные минуты не родоразрешить женщину – смерть для нее и ребенка неминуема.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия 1 2 степени

Все эти признаки очень похожи на таковые при гипертоническом кризе, поэтому только опытные неврологи и кардиологи могут понять и увидеть тонкую грань между кризом, гипертензивной энцефалопатией и уже развившимся инсультом.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, а также непосредственных причин такого резкого скачка давления нужно тщательно обследовать пациента.

  • Измерение артериального давления на руках и ногах обязательно, как и постоянный контроль в динамике – профиль или суточное мониторирование артериального давления.
  • Электрокардиограмма для исключения тяжелых осложнений – инфаркта миокарда и нарушений ритма.
  • Осмотр невролога для определения состояния пациента путем особых неврологических проб и тестов.
  • Осмотр окулиста с оценкой зрения и состояния глазного дна для исключения кровоизлияний в сетчатку глаза.
  • Анализы крови и мочи на самые разнообразные ферменты и вещества – для поиска инфаркта миокарда, признаков поражения почек, печени, косвенных признаков феохромоцитомы, определения уровня опиатов и алкоголя.
  • Электроэнцефалограмма для поиска патологических мозговых ритмов и активностей.
  • МРТ или магнитно-резонансная томография для поиска участков ишемии или кислородного голодания мозга, а также его отека.

  • Ультразвуковые исследования органов брюшной полости, сердца и брахиоцефальных артерий.
  • Этот и без того обширный перечень тестов при гипертонической энцефалопатии может быть по показаниям дополнен другими исследованиями.

    Больного обязательно госпитализируют в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение мониторов и персонала. Перечислим основные принципы терапии гипертонической энцефалопатии:

    1. Медленное и постепенное понижение артериального давления – не быстрее 20% от исходных цифр за час. Быстрое падение давления может привести к резкому кислородному голоданию мозга из-за недостаточного его кровоснабжения.
    2. Использование дегидратирующих препаратов – лекарств, направленных на борьбу с отеком головного мозга – мочегонных средств и кортикостероидов.
    3. Спазмолитики – средства, снимающие спазм сосудов и улучшающие кровообращение в мозгу (дротаверин, папаверин, дибазол и другие)
    4. Нейропротекторы – группа лекарств, обладающих защитным действием на нервные клетки головного мозга: витаминные препараты, антиоксиданты, пирацетам, церебролизин, эмоксипин.
    5. Седативные или успокоительные препараты – в том числе антидепрессанты и антипсихотики для стабилизации состояния пациента и снятия психомоторного возбуждения.
    6. Противосудорожные препараты по мере необходимости.

    Далее пациенту необходимо пройти курс реабилитации, соблюдать диету, использовать витаминотерапию, можно съездить в санаторий. Очень важно подобрать грамотное и эффективное лечение артериальной гипертензии или принять меры по оперативному устранению ее причины – стеноз почечных артерий или феохромоцитома.

    Пациент должен тщательно контролировать свое давление, вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта, соблюдать диету и контролировать свой вес.

    Прогноз при заболевании

    Гипертензивная энцефалопатия – это тонкая грань между высоким давлением и инсультом. Никогда нельзя предсказать, когда тот или иной пациент перейдет эту черту.

    При правильном и быстром лечении прогнозы пациента неплохие – в большинстве случаев инсульта можно избежать и свести на нет все симптомы гипертонической энцефалопатии в течение 12–48 часов. Однако в ряде случаев нарушения мозгового кровообращения становятся критическими, что может привести к тяжелой инвалидности и даже смертельному исходу.

    Источник: http://okardio.com/ostalnoe/gipertenzivnaya-ehncefalopatiya-294.html

    Как выявить гипертоническую энцефалопатию?

    Стойкое повышение артериального давления – это не только причина неприятных ощущений и снижения качества жизни, но и источник потенциальных осложнений. При длительном сохранении симптома высока вероятность развития гипертензивной энцефалопатии. Состояние может протекать в хронической или острой форме. Несмотря на предрасположенность к нему пожилых, некоторые группы молодых людей также находятся в группе риска. Игнорирование патологии или ее неправильное лечение способны привести к смерти или инвалидизации пациента. Чем раньше будет поставлен диагноз и начата профильная терапия, тем более благоприятным окажется прогноз.

    Что такое гипертоническая форма энцефалопатии

    Гипертензивная энцефалопатия – это патологический процесс, при котором происходит нарушение мозгового кровообращения по причине высоких цифр артериального давления. В зависимости от изначальных показателей эти данные могут находиться на уровне 150/100 – 200/100 мм. рт. ст.

    Специалисты называют данное состояние своеобразным проявлением гипертонического криза. Из-за повышенной восприимчивости головной мозг страдает в первую очередь, что приводит к появлению выраженной неврологической симптоматики. Чаще всего выявляют хроническую форму болезни. Она развивается постепенно на фоне длительного кислородного голодания тканей и снижения функциональности отделов органа ЦНС.

    При хронической форме выделяют такие степени болезни:

    • 1 стадия – признаки нарушения мозгового кровообращения очевидны, но еще позволяют пациенту работать и вести привычный образ жизни. Четкая неврологическая симптоматика пока не прослеживается;
    • 2 стадия – проявления выражены ярче, симптомы уже объединяются в синдромы. Отмечаются признаки проблем в эмоциональной и интеллектуальной сферах. Пациент может не признавать своего состояния и отказываться от лечения, что приводит к прогрессированию патологии;
    • 3 стадия – развивается тяжелая деменция. К проблемам в неврологической сфере присоединяется нарушение функций внутренних органов. Больной не способен ухаживать за собой самостоятельно, ему требуется сторонняя помощь.

    Стабильное повышение артериального давления не может протекать бессимптомно. При внимательном отношении к собственному здоровью и состоянию окружающих проблему можно выявить на ранней стадии ее развития. Получение больным профессиональной помощи в разы снижает вероятность возникновения неблагоприятных последствий на фоне болезни.

    Острая гипертоническая энцефалопатия

    При острой форме заболевания артериальная гипертензия возникает резко и развивается стремительно. Это тяжелое осложнение, которое зачастую приводит к отеку головного мозга. Клиническая картина развивается в течение нескольких часов. Обычно она начинается с распирающей головной боли. Степень выраженности может колебаться от умеренной до крайне интенсивной. Гипертензивная энцефалопатия при остром течении сопровождается тошнотой и рвотой, вероятна потеря сознания. Пациенты нередко жалуются на мушки перед глазами, пелену, зрительные галлюцинации. В некоторых случаях начинаются судороги, похожие на эпилептические припадки. Пострадавший может впасть в кому.

    Острая гипертоническая энцефалопатия– экстренное состояние, которое нуждается в немедленном врачебном вмешательстве. Патологический процесс может привести к отеку легких, анурии, недостаточности кровообращения застойного типа. Если не предпринять срочных мер, возникает опасность летального исхода.

    Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

    Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится при хроническом поражении тканей головного мозга из-за недостаточности их снабжения кровью. Патология зачастую развивается постепенно и прогрессирует с течением времени. Она провоцирует структурные изменения в мозговом веществе, что вызывает снижение функциональности отделов органа ЦНС. При отсутствии лечения болезнь может стать причиной недееспособности человека, развития у него слабоумия. Существует несколько форм недуга, среди которых отдельно стоит дисциркуляторная сосудистая гипертензивная энцефалопатия.

    Болезнь отличается тем, что может поражать не только пожилых людей. При определенных условиях она способна развиться у человека молодого возраста. Патология развивается на фоне гипертонии, усугубляется кризами и обостряется на их фоне. Подобные приступы усугубляют течение недуга, из-за чего он прогрессирует значительно быстрее, чем остальные формы дисциркуляторной энцефалопатии.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения посттравматической энцефалопатии

    Признаки патологии мозга

    Повышение артериального давления негативным образом сказывается на состоянии кровеносных каналов всего тела, но головной мозг страдает больше остальных органов. Сосуды стараются подстроиться под усиленный ток крови, их просвет уменьшается, стенки уплотняются. Мозговое вещество перестает получать кислород в нужном объеме, что приводит к ухудшению общего состояния пациента. По мере прогрессирования болезни к начальным признакам проблем с мозговым кровообращением присоединяются неврологические симптомы. Их выраженность и тип зависят от участка поражения органа и площади очага.

    Признаки энцефалопатии гипертонического типа:

    • цефалгия локализованного или «разлитого» характера;
    • шум в голове и ушах;
    • тошнота, которая на пике головной боли приводит к рвоте;
    • ухудшение координации, головокружение;
    • снижение качества зрения и появление визуальных дефектов на пике цефалгии;
    • проблемы с памятью, исчезновение возможности ориентироваться в пространстве и времени;
    • галлюцинации зрительного или слухового типа;
    • судороги, похожие на эпилептические припадки.

    По мере прогрессирования энцефалопатия головного мозга приводит к изменению поведения. Пациент становится раздражительным, капризным, подозрительным, агрессивным. У одних людей начинаются приступы паники и страха смерти, другие стараются убежать от окружающих на фоне эмоционального перевозбуждения.

    Причины развития заболевания

    Повышение артериального давления или его резкие перепады становятся лишь провокаторами поражения головного мозга. Такие явления редко возникают сами по себе. Зачастую они оказываются результатом органических сбоев в теле человека или влияния внешних факторов.

    Гипертензивную энцефалопатию могут спровоцировать:

    • гипертония или гипертензия – эти состояния возникают в пожилом возрасте, на фоне ожирения и сахарного диабета, при злоупотреблении алкоголем и вредной пищей;
    • смена гипотензивного препарата или отказ от него – распространенное последствие самостоятельного лечения или игнорирования рекомендаций врача;
    • поражение почек – особый фактор, который оказывается результатом врожденной или приобретенной патологии развития органов;
    • гестоз – осложнение беременности, характеризуемое высоким давлением, белком в моче и отеками;
    • появление и рост опухоли на ткани надпочечников – формирования провоцируют синтез адреналина, что приводит к повышению давления;
    • передозировка рядом веществ – алкоголь, кофеин, стероиды, наркотики, сердечные препараты, спортивный допинг;
    • шок или нервное потрясение – сильный стресс на фоне имеющихся проблем с сосудами.

    Даже кратковременное влияние перечисленных факторов негативно влияет на ткани мозга. Игнорирование провокаторов в течение длительного времени повышает вероятность развития перманентных структурных изменений в органе и снижает шансы на благополучный исход.

    У кого выявляют энцефалопатию

    При определенных условиях диагноз может быть поставлен любому человеку. Повышенному риску подвержены люди пожилого возраста. У них часто отмечается патологический подъем артериального давления или его перепады. Лицам с повышенным холестерином, ожирением, сахарным диабетом и тягой к алкоголю тоже стоит следить за показателями АД. Вероятность возникновения гипертензивной энцефалопатии повышается при проживании в экологически неблагоприятных условиях, систематических переохлаждениях, курении. Хронические стрессы и чрезмерные физические нагрузки также представляют опасность для состояния сосудов.

    Диагностика

    На начальной стадии самостоятельно распознать недуг не так просто. Многие люди пытаются справиться с повышенным давлением своими силами, а некоторые даже не догадываются о наличии у них такой проблемы. Зачастую они обращаются к врачам при резком скачке показателей, который приводит к развитию яркой клинической картины.

    Диагностика гипертензивной энцефалопатии состоит из таких мероприятий:

    • измерение АД и его мониторинг;
    • ЭКГ для исключения аритмии и развития инфаркта;
    • осмотр невролога, проверка рефлексов;
    • оценка состояния глазного дна офтальмологом;
    • общие и биохимические анализы крови и мочи;
    • ЭЭГ для оценки активности мозгового вещества;
    • КТ или МРТ для выявления очагов ишемии, исключения отека мозга;
    • УЗИ по показаниям.

    Это базовый перечень исследований, который может быть расширен. По результатам диагностики пациенту назначается схема лечения. При острой форме гипертензивной энцефалопатии или обострении хронического заболевания пациента помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии.

    Способы лечения

    Даже на начальной стадии развития болезни схему терапии должен составлять исключительно врач. Существует немало средств народной медицины, способных помочь таким пациентам, но их применение должно быть согласовано со специалистом. В противном случае перепады АД будут слишком резкими, что грозит развитием осложнений.

    Для лечения гипертензивной энцефалопатии могут быть использованы следующие препараты:

    • гипотензивные – медленное и стабильное снижение артериального давления;
    • дегидратирующие – борьба с отеком головного мозга или его профилактика;
    • спазмолитики – нормализация кровообращения;
    • нейропротекторы – защита клеток мозгового вещества и их восстановление;
    • седативные – снятие возбуждения, нормализация психоэмоционального состояния;
    • противосудорожные – симптоматическая терапия.

    Лечение патологии не ограничивается медикаментозной терапией. Для борьбы с проявлениями недуга и осложнениями пациенту показана диета. Она основывается на употреблении здоровой пищи, которая снижает уровень холестерина и насыщает ткани всем необходимым. В ряде случаев подобная терапия продолжается несколько лет или даже всю жизнь.

    Гипертензивная энцефалопатия – это еще не инсульт, но близкое в нему состояние. На начальной стадии с нем можно и нужно бороться. При оказании пациенту необходимой помощи симптомы, характерные для болезни, можно свести к минимуму. Важно вовремя выявить проблему и не пытаться бороться с ней самостоятельно.

    Источник: http://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/gipertenzivnaya-entsefalopatiya

    Что такое гипертензивная энцефалопатия? Причины, симптомы, лечение

    Ишемии мозга, инсульты, инфаркты и энцефалопатии считаются тяжелейшими недугами. Часто они заканчиваются летальным исходом. Среди большого количества патологий головного мозга особого внимания заслуживают энцефалопатии. Это обширная группа заболеваний. Они характеризуются дистрофическими изменениями в тканях мозга и приводят к нарушениям его функций. Этиология недугов различна, варьируется и клиническая картина. Одной из наиболее распространенных форм является гипертензивная энцефалопатия. Симптомы и методы лечения патологии будут рассмотрены в этой статье.

    Изменения в головном мозге на фоне гипертонии

    Даже единовременное повышение АД негативно отражается на состоянии нервной ткани. В патологическую реакцию постепенно вовлекаются все мелкие сосуды, но сильнее всего страдают органы-мишени. К ним можно отнести почки, сердце и головной мозг.

    Во время умеренного повышения АД активизируется защитный механизм сужения кровеносных сосудов, который препятствует их разрыву. При стабильной артериальной гипертензии мышечный слой стенок артерий постепенно утолщается, гипертрофируется. Просвет сосудов сужается, что приводит к постоянному дефициту кислорода в организме. Развивается гипертензивная форма ишемии, которую иначе называют дисциркуляторной энцефалопатией.

    Быстрое и выраженное повышение АД провоцирует повреждение внутренней оболочки сосудов. Сильный спазм артериол сменяется параличом. Одновременно происходит пассивное растяжение стенок мелких сосудов кровью. Такое состояние называется гипертензивной энцефалопатией. Оно характеризуется поэтапным развитием. Поэтому, если своевременно заметить симптомы болезни и обратиться к врачу, можно избежать негативных последствий.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Печеночная энцефалопатия и ее лечение

    Гипертензивная энцефалопатия — что это такое?

    Это патологическое состояние, развивающееся в тканях головного мозга в результате стойкого неконтролируемого повышения АД. Какие параметры считаются отклонением от нормы? Артериальной гипертензией считается увеличение систолического давления сверх 140 мм рт. ст., а диастолического — более 90 мм рт. ст. В 1928 году ученые Оппенгеймер и Фишберг описали симптомы и патогенез такого заболевания, как гипертензивная энцефалопатия (код по МКБ-10 — I-67.4).

    Причины патологии

    Чтобы разобраться в этиологии недуга, необходимо понимать механизм его развития. Одним из осложнений повышенного АД является гипертензивная энцефалопатия. По МКБ-10 данное заболевание относится к патологиям системы кровообращения. Все причины резких скачков кровяного давления можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Медики отмечают, что риск возникновения гипертонии увеличивается в несколько раз, если близкие родственники больного страдали данным расстройством. Однако наследственную форму заболевания диагностируют преимущественно среди молодых людей. В пожилом возрасте первоочередную роль в развитии гипертонии играют факторы, связанные с образом жизни человека. К ним относятся следующие:

    • пагубные привычки;
    • высокий уровень холестерина;
    • интоксикация организма;
    • передозировка лекарственными средствами;
    • некоторые заболевания.

    Необходимо отметить, что постоянно повышенное давление редко способствует развитию заболевания. Сосуды головного мозга постепенно адаптируются к такому состоянию. Резкие скачки давления считаются наиболее опасными. Они могут спровоцировать спазм сосудов и ишемию.

    Клинические проявления

    Выделяют две формы течения заболевания. Острая гипертензивная энцефалопатия характеризуется обратимыми нарушениями. Они проходят после купирования отека и восстановления кровообращения. Симптомы хронической энцефалопатии на начальном этапе выражены слабо, а выявляются только при медицинском обследовании. Прогрессирование патологии сопровождается моторными, сенсорными и когнитивными расстройствами. Более подробно о каждом варианте течения заболевания рассказано чуть ниже.

    Острая форма болезни

    Острая гипертензивная энцефалопатия развивается во время текущего криза, причем показатели АД могут варьироваться. У больных со стажем критическим считается повышение давления до отметки 180-190 мм рт. ст. У лиц, подверженных гипотонии, этот порог чуть ниже и составляет 140/90 мм рт. ст.

    Среди основных симптомов острой формы заболевания выделяют следующие:

    • сильная головная боль, локализующаяся в затылочной части;
    • тошнота, рвота;
    • внезапное ухудшение зрения;
    • судорожные припадки;
    • невыраженные периферические парезы;
    • состояние оглушения.

    При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Хроническая форма болезни

    Хроническая гипертензивная энцефалопатия развивается постепенно. Каждый этап характеризуется определенной клинической картиной.

    На первой стадии появляются первичные признаки заболевания, которые можно спутать с проявлениями других недугов. Например, сильные головные боли списывают на стресс, пытаясь купировать их обычными анальгетиками. Также пациенты жалуются на рассеянность внимания, звон в ушах, слабость во всем организме. На такие симптомы редко обращают внимание, особенно в преклонном возрасте. В результате гипертензивная энцефалопатия переходит на следующий этап развития.

    На второй стадии симптомы остаются прежними, но обостряются и приобретают более выраженный характер. К ним присоединяются признаки, связанные с психоэмоциональным настроем человека (апатия, вялость, резкие перемены настроения). Гипертензивная энцефалопатия 2 степени влияет на работоспособность человека. Он очень быстро устает, пропадает мотивация, способность организовывать собственную деятельность. Иногда сопутствующие поведенческие расстройства служат поводом для консультации у психиатра.

    На третьей стадии имеющиеся неврологические нарушения усугубляются. При очаговом поражении мозга не исключены эпилептические припадки. У пожилых пациентов гипертензивная энцефалопатия часто провоцирует развитие паркинсонического синдрома.

    Медицинское обследование

    Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных анамнеза, общей симптоматики. Также используются результаты проведенных ранее обследований. Трудность диагностики может заключаться в том, что проявления энцефалопатии схожи с клинической картиной иных патологий. К числу последних можно отнести опухоль мозга, инсульт. Поэтому перед назначением терапии больному необходимо пройти ряд тестов:

    • анализ крови и мочи;
    • МРТ, КТ мозга;
    • эхокардиографию;
    • электроэнцефалографию.

    Дополнительно может потребоваться консультация сторонних специалистов (кардиолог, терапевт, нефролог, эндокринолог).

    Принципы лечения

    Острая форма заболевания требует незамедлительной госпитализации. Пациента определяют в отделение интенсивной терапии, где постоянно отслеживают все жизненно важные показатели.

    Какие медикаменты назначают при диагнозе «гипертензивная энцефалопатия»? Лечение начинают со снижения АД. Для этого используют следующие препараты:

    Наибольшей эффективностью отличается «Диазоксид». Под его воздействием показатели давления выравниваются в течение пяти минут, а эффект от приема лекарства сохраняется от 6 до 18 часов. Данный препарат не влияет на сознание пациента и не вызывает сонливости, что является существенным преимуществом. Однако его использование может спровоцировать развитие рефлекторной тахикардии, поэтому он противопоказан больным с ишемией сердца.

    Ганглиоблокаторы также применяют для нормализации АД при гипертензивной энцефалопатии. В эту группу лекарственных средств входят следующие препараты:

    Перечисленные медикаменты характеризуются быстрым действием, но одновременно обладают множеством побочных эффектов. При беременности их применение категорически запрещено, поскольку существует вероятность выкидыша.

    Хроническая форма заболевания, как и острая, по МКБ-10 имеет код I-67.4. Гипертензивная энцефалопатия прогрессирующего типа на начальных этапах имеет с ней схожие симптомы, но терапия несколько отличается. При хронической форме заболевания одновременно с гипотензивными лекарствами назначают метаболические средства, витамины, ноотропы. Чаще всего используют «Трентал», препараты аспирина, «Дипиридамол». При грубых поведенческих расстройствах применяют седативные и антидепрессивные средства. Грамотная и своевременная терапия помогает снизить скорость прогрессирования такого заболевания, как гипертензивная энцефалопатия.

    Положена ли группа инвалидности?

    Такой закономерный вопрос возникает у многих родственников пациентов, когда клиническая картина недуга разворачивается в полную силу. Общее состояние больного ухудшается, прогресс патологического процесса становится очевидным, а это лишает человека былых возможностей и полноценной жизнедеятельности. Инвалидность при энцефалопатии возможна, особенно при второй и третьей степени. Она присваивается решением врачебной комиссии. Оценка работоспособности пациента осуществляется не только по данным его анамнеза, но также по результатам проведенной экспертизы и анализу работоспособности.

    Меры профилактики

    Гипертензивная энцефалопатия — это серьезное расстройство, отражающееся на работе всего организма. Можно с уверенностью утверждать, что данное заболевание является обязательным осложнением артериальной гипертензии при отсутствии качественного лечения. Соблюдение простых правил профилактики позволяет предотвратить его появление.

    В первую очередь необходимо контролировать показатели АД. Чаще всего проблемы с давлением у современного человека появляются вследствие его образа жизни. Неправильное питание, постоянные стрессы, гиподинамия, вредные привычки — эти факторы рано или поздно приводят к недугу. Поэтому занятия посильными видами спорта, правильный рацион и позитивный настрой помогут сохранить сосуды в здоровом состоянии надолго.

    Источник: http://fb.ru/article/258975/chto-takoe-gipertenzivnaya-entsefalopatiya-prichinyi-simptomyi-lechenie

    Ссылка на основную публикацию