Энцефалопатия у детей симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Детская энцефалопатия

Одно из самых страшных заболеваний – энцефалопатия у детей, которое может иметь как врожденную форму (перинатальная), так и приобретенную при жизни. Сама болезнь представляет собой диффузное расстройство головного мозга, которой у детей проявляется в ускоренной форме развития.

Последствия энцефалопатии у малышей

Как стало известно лишь недавно, перинатальная форма болезни у новорожденных может передаваться по наследству. Впрочем, информация эта неуточненная. Симптомы у самых маленьких детей проявляются не столь выражено, как у взрослых, а поэтому вовремя диагностировать болезнь и предпринять меры по ее устранению удается редко. Самым страшным последствием энцефалопатии у новорожденных является недостаток снабжения головного мозга питательными веществами (например, когда наступает билирубиновая форма энцефалопатии). Вследствие этого нервные клетки обретают признаки дистрофии, отмирают, за счет чего прекращают развиваться важные отделы и функции организма.

Лечение также должно быть направлено на устранение отечности головного мозга. Именно увеличение размеров мозга приводит к увеличению головы у детей, череп которых еще не сформировался в должной степени. Последствия – гидроцефалия, синдром Дауна, ДЦП и это далеко не весь перечень, может возникнуть неуточненная причина аномалии.

Виды энцефалопатии

Детская форма болезни ничем не отличается от взрослой по классификации – энцефалопатия может быть врожденная наследственная или развивавшаяся в чреве матери, так сказать, перинатальная и приобретенная вследствие влияния пагубных факторов на область головного мозга. Симптомы и той и другой формы энцефалопатии у новорожденных или взрослых детей сходятся между собой.

К болезни может привести не только несоблюдение диеты во время беременности, но и родовая травма – подобные случаи резидуальной энцефалопатии занимают около 8-10% от всех зарегистрированных.

Детская нервная система очень неустойчива и нежна, особенно при получении черепно-мозговых травм есть риск развития последствий даже через некоторое время после того, как было оказано лечение. Сравните: если ребенок может получить сотрясение только от прыжка с большой высоты или резкого торможения во время бега, чем может быть вызван разрыв сосуда?

Дисциркуляторная или токсическая

Данная форма болезни головного мозга отличается от резидуальной тем, что может вызывать органические изменения в нейронах ввиду действия сосудистых болезней или попадания токсинов в кровь. На это может повлиять неуточненная причина, либо это случится по вине следующих факторов:

  • Сосудистая недостаточность.
  • Артериальная или венозная аневризмы.
  • Заболевания крови – токсикоплазмоз, лейкоз, билирубиновая недостаточность или завышенный показатель и т.п.
  • Вирусы и инфекционные заболевания – от желтухи (болезни Боткина) до гепатитов, гриппа с осложнениями, пневмонии.
  • Болезни других органов и т.д.

Признаки энцефалопатии начинают проявляться у детей с расстройства сна: ребенок плохо засыпает, капризничает. У него ухудшается восприятие, страдает психика. Все это симптомы так называемого псевдоневрастенического синдрома. К нему подключается головокружение и шаткость при ходьбе, проблемы с артериальным давлением, отказ головного мозга выполнять работу органов слуха или зрения. Поскольку детская нервная система довольно хрупкая, могут возникнуть резкие смены настроения – плаксивость, повышенная активность или последствия эпилептической энцефалопатии у детей.

Если лечение не назначить вовремя, неуточненная в процессе диагностики перинатальная или другая энцефалопатия будет приводить к более пагубным отклонениям в работе головного мозга. Стагнация сознания приобретет постоянный характер, для детей это будто нахождение в прострации. Возможны частые обмороки, асимметрия сухожильных рефлексов, повышенный мышечный тонус у новорожденных и детей постарше. Наконец, симптомы часто будут проявляться в вегетативно-сосудистой дистонии и лабильности. Что до эмоционального состояния, к нему присоединяется ухудшение внимания и памяти у детей.

Перинатальная

Еще одна форма заболевания головного мозга в виде энцефалопатии, которая появляется либо в последние 12 недель беременности, либо в процессе родов. Причина может быть как неуточненная – стрессы, травма, плохое питание, так и конкретное заболевание, перенесенное будущей мамой. Например, анемия или пневмония.

Чтобы не случилось энцефалопатии у новорожденных, рекомендуется следить за своим питанием, гулять на свежем воздухе и полностью избавить себя от стрессов. Также стоит быть осторожнее с употреблением кофе, шоколада, тем более алкоголя и сигарет – даже пассивное курение провоцирует такой недуг, как перннатальная или форма резидуальной энцефалопатии головного мозга у деток новорожденных. К слову, даже если болезни избежать не удалось (родовая травма), лечение в первые недели жизни довольно легкое, и шансы полностью избавиться от последствий к 12 месяцам жизни равны 90-95%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить энцефалопатию 2 степени

Билирубиновая

Эта форма энцефалопатии головного мозга происходит по вине гемолитического заболевания, которое вызвано несовместимостью групп крови у матерей и детей. Если билирубин, не прошедший обработку печенью, в крови повышен – выше 0,1-0,2 грамм на 1 литр, то он приводит к токсическому отравлению, то есть к поступлению опасных веществ в область головного мозга.

Билирубиновая болезнь энцефалопатии может быть вызвана причинами желтухи:

  • Сепсис.
  • Родовые травмы или полученные в процессе жизни детей травмы.
  • Токсоплазмоз.
  • Склонность к сахарному диабету матери.
  • Наследственность у детей.
  • Неоконченное лечение внутриутробной желтухи.

Симптомы или что происходит в результате поражения головного мозга, его подкорковых ядер, мозжечка: нарушается метаболизм в тканях, что приводит к неминуемому падению иммунитета и отказу функций организма, как при более поздней резидуальной энцефалопатии у детей.

Клиническая картина разбивает симптомы на три фазы:

  1. Появляются признаки пищевого отравления, такие, как слабость, тошнота, пониженный тонус мышц скелета. Однако обычное лечение от отравления не помогает: у малышей сохраняется частое срыгивание, возможен отказ от еды.
  2. Появляются симптомы, присутствующие при ядерной желтухе – согнутые суставы, сжатые в кулак руки. Шея болезненно сгибается, билирубиновая энцефалопатия может привести к повышению температуры тела и даже срыву дыхания.
  3. Наступает как бы ложный эффект, который на самом деле говорит о том, что лечение результатов не дает. Обычно кратковременное улучшение сменяется возвратом симптоматики в усиленной форме – до церебрального паралича, маскообразного лица, перенапряжения мышц спины, закатывания радужки за веко.

Лечение болезни

Каждый врач посоветует начать комплекс профилактических и лечебных мер уже при появлении первичных симптомов энцефалопатии. Так, помимо лекарств, назначается специальная диета, в которой нужно по максимуму исключить потребление соли поваренной, полинасыщенных жиров, холестерина, шоколада. Вместо этого больше употреблять йод-содержащих продуктов, витаминов и аскорбиновую кислоту.

Что до таблеток и инъекций, часто детям прописывают снижающие холестерин Мисклерон, Диопонин, также гормональные препараты в виде инъекций и сосудорасширяющие при дистонии – Папаверин, Но-Шпа, никотиновая кислота. Чтобы снять симптомы – транквилизаторы типа Элениума или на валерьяновой основе, а также таблетки от головной боли и головокружения. Все зависит от того, насколько глубинно проявляют себя симптомы, в каком возрасте ребенок – чтобы назначить верную дозировку. Разумеется, с ростом и развитием необходимо будет наблюдаться у невролога. Окружите ребенка заботой, отдайте его на спорт, найдите хобби – и болезнь излечится сама собой.

Источник: http://medinsult.ru/encefalopatiya/u-detej.html

Что такое энцефалопатия у ребенка?

Наиболее тяжелые последствия энцефалопатии у новорожденных – развитие билирубиновой формы заболевания, возникновение гидроцефалии, детского церебрального паралича, синдрома Дауна. Приобретенная энцефалопатия возникает в результате артериальной гипертензии, травм головного мозга, интоксикации вредными химическими веществами и т.д.

Классификация энцефалопатий

Наиболее сложной для лечения считается резидуальная энцефалопатия. Она может быть как врожденной, так и приобретенной, т.е. следствием какого-либо заболевания. Чаще всего причиной резидуальной энцефалопатии становятся инфекционные заболевания, воспалительные процессы, травмы черепа и нарушения мозгового кровообращения. При своевременной диагностике патологии и правильном лечении удается восстановить практически все функции головного мозга, но в некоторых случаях нарушения могут не проявляться до определенного момента. Именно этот вид заболевания становится виновником самых тяжелых последствий при энцефалопатии, среди которых отмечают эпилепсию и детский церебральный паралич.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – еще один вид недуга, который способен вызывать изменения в нервных клетках головного мозга. Возникает этот вид энцефалопатии из-за сосудистой недостаточности, инфекционных или вирусных заболеваний (гепатита, болезни Боткина, пневмонии или гриппа с осложнениями), сосудистой аневризмы и заболеваний крови.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии проявляются в виде расстройства сна. Ребенок по вечерам капризничает и не может заснуть, сон неспокойный. Помимо этого могут появляться головокружения, проблемы со слухом и зрением. Если вовремя не обратиться к врачу, ситуация может на некоторое время не усугубляться, оставаясь стабильно тяжелой. Но через некоторое время малыша будут преследовать обмороки, вегето-сосудистая дистония и судороги.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия головного мозга сколько живут

Перинатальная энцефалопатия возникает либо в последнем триместре беременности, либо в первую неделю жизни ребенка. Спровоцировать патологию могут стрессы, травмы, некачественное питание и заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Энцефалопатия может стать и результатом родовой травмы, особенно если ребенок слишком крупный и прохождение его через родовые пути затруднено. Этот вид энцефалопатии в девяноста процентах случаев излечим, но при условии, что заболевание было обнаружено на ранней стадии, и родители максимально уделили внимание лечению ребенка.

Билирубиновая энцефалопатия возникает у ребенка, чья кровь не совместима с материнской по резус-фактору или группе. Способствовать возникновению такой формы патологии могут и некоторые заболевания – токсоплазмоз, сепсис или сахарный диабет у матери, гипотиреоз, геморрагии. В результате этого гематоэнцефалический защитный барьер повышает свою проницаемость, и билирубин, не прошедший обработку печенью, начинает отравлять головной мозг ребенка. Признаки билирубиновой энцефалопатии – вялость, отказ от еды, снижение мышечного тонуса, крик и внезапная остановка дыхания. Движения для ребенка болезненны. Усугубление всех симптомов происходит ко 2 – 4 месяцу жизни ребенка, когда картина напоминает детский церебральный паралич.

Признаки энцефалопатии у ребенка

В период новорожденности заболевание диагностировать бывает трудно. Родители после выписки зачастую не подозревают, что это такое, и связывают симптоматику с другими причинами. Тем не менее, есть ряд признаков, которые помогут побудить к проведению дальнейших диагностических мероприятий. У новорожденных и у детей до года энцефалопатию можно заподозрить по следующим симптомам:

  • слабый крик после рождения;
  • синеватый цвет кожи;
  • вялость;
  • длительный плач без видимой причины;
  • частые срыгивания;
  • нарушение рефлексии;
  • возникновение судорог.

У детей старшего возраста энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

  • головная боль, вплоть до сильных приступов мигрени;
  • беспокойный сон;
  • плохая память;
  • быстрая утомляемость даже от кратковременной игры;
  • астенический синдром;
  • рвота, тошнота;
  • бледность кожных покровов;
  • излишняя эмоциональность, возможны вспышки агрессии;
  • расстройства зрения;
  • проблемы с ориентацией в пространстве и времени;
  • учащенное биение сердца.

Симптомы заболевания проявляются по-разному. В основном у ребенка признаки присутствуют выборочно, одни из них усугубляются, а другие исчезают. При появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти дополнительную диагностику, чтобы выявить патологию. При подтверждении энцефалопатии той или иной степени дети ставятся на диспансерный учет.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика основывается на сборе анамнеза, в дальнейшем ребенку назначают ряд специальных исследований, таких как:

  1. компьютерная томография;
  2. ультразвуковая допплерография;
  3. реоэнцефалография;
  4. электроэнцефалография;
  5. сканирование и мониторинг;
  6. биохимическое исследование цереброспинальной жидкости;
  7. общий и клинический анализ крови, анализ на токсины.

Лечение энцефалопатии

При слабо выраженных симптомах заболевания возможно амбулаторное лечение. Если центральная нервная система поражена в значительной степени, необходимо пребывание в стационаре. В зависимости от типа заболевания определяется тактика лечения ребенка, возможно проведение поддерживающих мероприятий, таких как переливание крови, искусственная вентиляция легких, питание с помощью зонда и т.д.

Для поддержания у детей водного баланса и солевого обмена прибегают к вливанию раствора глюкозы, препаратов магния, калия и аскорбиновой кислоты. При мышечном гипертонусе назначаются препараты Баклофен или Мидокалм, противосудорожная терапия основывается на средстве Фенобарбитал. Гидроцефальный синдром облегчают применением Диазепама и Фуросемида.

Дети, страдающие энцефалопатией, должны проходить физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, получать массаж. В весенне-летнее время показана реабилитация в санаториях.

Источник: http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-encefalopatiya-u-rebenka

Энцефалопатия у детей

Энцефалопатия у детей – это группа заболеваний нервной системы невоспалительного характера. По сути, любая энцефалопатия является диффузным расстройством головного мозга, в результате которого нарушается его кровоснабжение, уменьшается количество нервных клеток и наблюдается их разрушение. У этих расстройств могут быть разные признаки и симптомы, поэтому стоит рассмотреть самые известные группы заболеваний, носящих общее название «энцефалопатия».

Причины заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными: небольшая травма может обратиться для детского организма гипоксией и серьезными нарушениями в нервной системе. Но чаще всего речь идет именно о врожденных заболеваниях нервной системы.

Перинатальная

Диагноз перинтальная энцефалопатия обычно ставят в том случае, если имеется неуточненная энцефалопатия. Термин «перинатальная энцефалопатия» означает лишь то, что поражение головного мозга произошло в перинатальный период, то есть с примерно с двадцать восьмой недели беременности и до первых восьми дней жизни малыша.

Перинатальная энцефалопатия у детей может возникнуть по самым разным причинам:

  • рождение ребенка в слишком молодом или слишком взрослом возрасте;
  • долгое лечение от бесплодия, аборты и выкидыши;
  • болезнь мамы во время беременности (гипертония, порок сердца, диабет, неуточненная или известная форма гриппа, операции, болезни почек);
  • угроза выкидыша;
  • вредные привычки;
  • прием лекарств;
  • токсикозы;
  • воздействие радиации;
  • работа на вредном производстве и многое другое.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия на фоне головного мозга

Врожденной можно считать и энцефалопатию, возникшую после осложнений во время родов, будь то родовая травма, отслоение плаценты, быстрые или медленные роды, узкий таз у мамы и большая головка у ребенка, неправильное положение плода и т.д.

Дисфункции могут возникнуть и в первые дни жизни малыша: из-за гнойных инфекций, гемолитической болезни у ребенка, или тяжелой операции. Во всех этих случаях возможно кислородное голодание, а значит, гипоксическая энцефалопатия.

Резидуальная

«Резидуальный» переводится с латыни как «остаточный». Если был поставлен такой диагноз, ранее имелся или имеется неврологический дефицит. Нередко это просто остаточные явления ранее перенесенных патологических процессов в ЦНС и разных участках головного мозга. Может быть и приобретенной, и врожденной, и наследственной, но речь идет о гибели клеток ЦНС, нейронов и глиальных клеток.

Подобно случаю с перинатальной энцефалопатией, классификация у этой болезни довольно обширная.

Симптомы зависят от того, какая часть головного мозга пострадала и насколько, каков был повреждающий фактор и сколько длилось его воздействие. Все симптомы сразу присутствовать не могут, но обязательно будет сочетание некоторых из них или даже один, но ярко выраженный.

Болезнь делится в течение 4 периодов:

  1. острый (первый месяц жизни);
  2. восстановление (около 4-х месяцев);
  3. поздний период восстановления (год-два);
  4. исход.

  • В острый период болезни возможна гипоксическая кома разной глубины (возможна при отеке мозга), двигательные нарушения, угнетенность ЦНС (вялость ребенка), судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Во время восстановительного периода встречаются такие симптомы, как церебрастения, судороги, вегето-висцеральные расстройства, двигательные нарушения, задержка развития, нарушения сердечного ритма, срыгивания.
  • В случае если у ребенка постгипоксическая перинатальная энцефалопатия, могут отсутствовать сосательные рефлексы, наблюдаться аритмии и постоянная возбужденность, сочетающаяся со слабостью по шкале Апгар.

Стоит заметить, что в случае с незначительной перинатальной энцефалопатией нередко ставится диагноз «неуточненная энцефалопатия», и это может означать, что повреждения мозга не слишком серьёзны. В этом случае достаточно просто не пропускать посещения невролога и невропатолога и наблюдать за дальнейшим развитием состояния ребенка, а лечение назначается по мере необходимости.

У детей с резидуальной энцефалопатией нередко встречаются симптомы от самых безобидных (мигрени, вялость, обмороки, ВСД, парезы, рефлекторно-пирамидная дефицитность, нарушения сна, повышенная возбудимость) до олигофрении, эпилепсии, миелопатии, ДЦП и невропатии.

  • нарушение двигательных функций;
  • тошнота и рвота;
  • частая смена эмоций;
  • нехарактерно слабая для ребенка память.

Если поставлен диагноз «постгипоскическая энцефалопатия», то назначаются самые разные антигипоксанты: цитофлавин, реамберин, актовегин, мидронат, неотон, мексикор и др. Также в лечение входит массаж и ЛФК (для детей старше одного месяца), физиотерапия, правильное питание и витаминотерапия, ортопедическая коррекция и работа с логопедом, а также с психологом (для детей постарше).

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставится после осмотра ребенка и общения с мамой. Далее могут пригодиться и дополнительные методы обследования. Диагноз можно уточнить при помощи рентгена, реовазографии и электроэнцефалографии.

Лечение также назначает врач-невролог. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует, но лечение никто не отменял, ведь это заболевание может быть началом серьёзных болезней психики и нервной системы во взрослом возрасте.

Медикаментозное лечение предполагает противосудорожные и мочегонные, лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Дополнительно назначается массаж и рефлексотерапия для детей, ЛФК, фитотерапия и коррекция у психолога.

Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, но бывают и печальные последствия. Так, возможны задержки психического, речевого, физического или двигательного развития.

Также возможна минимальная дисфункция головного мозга, для которой характерны некоторые признаки астении и гидроцефалии, а также неврозоподобные состояния. Впрочем, с возрастом и это может пройти или просто сгладиться.

Если лечение назначено неправильно или же болезнь не была обнаружена вовремя, возможны серьезные поражения головного мозга и ЦНС:

  • ДЦП;
  • эпилептический синдром (также может быть последствием эпилептической энцефалопатии у детей);
  • гидроцефалия (в том числе прогрессирующая);
  • умственная отсталость.

Последствием перинатальной энцефалопатии может стать и резидуальная энцефалопатия у детей постарше, но если начать борьбу с болезнью в детстве, то может не быть никаких осложнений.

Источник: http://lecheniedetej.ru/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/encefalopatiya.html

Ссылка на основную публикацию