Энцефалопатия головного мозга что это последствия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и последствия энцефалопатии

Статистика последних лет показывает, что энцефалопатия головного мозга стала распространенной болезнью среди пациентов разных возрастов. Что это такое, и какие нужно принять меры при лечении заболевания?

Понятие заболевания

Энцефалопатия головного мозга — что это такое и как быть в случае ее обнаружения? Энцефалопатия — это заболевание, вызванное при недостаточном поступлении кислорода и крови в ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток. Диагноз энцефалопатия — серьезный повод задуматься о состояние здоровья.

Эта патология приводит к застоям крови, в небольших локальных участках образуются кровоизлияния, а также возникает отечность мозговых оболочек. Энцефалопатия – это несамостоятельное заболевание, оно возникает на фоне других сложных болезней.

Патология затрагивает разные возрастные группы: от детей до людей пожилого возраста. При этом учитывают вид энцефалопатии головного мозга лечение, симптомы заболевания и ресурсы организма человека.

Протекает энцефалопатия волнообразно, может иметь хронический характер. К сожалению, эта болезнь энцефалопатия неизлечима и лишь соблюдение правильного режима (регулярный прием лекарств, систематический осмотр у специалиста и ведение здорового образа жизни) поспособствует снижению негативных последствий энцефалопатии.

Причины возникновения заболевания

Диагностика энцефалопатии, как и любого другого заболевания, начинается с выяснения основных причин возникновения заболевания, присущих в конкретной клинической картине пациента.

Ниже приведены часто диагностируемые патологии:

  • атеросклероз сосудов;
  • вегетососудистая дистония;
  • повреждения головного мозга;
  • отравление токсическими веществами;
  • внутриутробные инфекции;
  • лучевая болезнь;
  • артериальная гипертензия;

  • недостаточность печени и почек;
  • хроническое кислородное голодание мозга;
  • ишемия;
  • нарушение внутричерепного давления;
  • сахарный диабет;
  • опухоли;
  • патологические роды беременных;
  • травмы шейного отдела;
  • нарушенное кровоснабжение.

Симптомы заболевания

Распознать довольно сложно энцефалопатию головного мозга, симптомы заболевания иногда маскируются под простое недомогание или возрастные изменения.

Ведь начальные стадии ее развития характеризуются симптомами, которые часто могут возникать у вполне здорового человека и носят временной характер.

Среди симптомов энцефалопатии головного мозга можно отметить следующие:

  • регулярные продолжительные мигрени;
  • головокружения;
  • сильный шум в ушах.

Симптоматику можно связать не с возникновением самого заболевания, а с переменой погоды, ненормированными физическими/умственными нагрузками или стрессовым состоянием.

Нельзя подобные проявления оставлять без внимания, иначе энцефалопатия может прогрессировать. Вышеперечисленные признаки указывают на расстройство мозгового кровообращения.

В том случае, когда сосуды головного мозга не получают регулярно питательные вещества для полноценного функциональности серого вещества, возникает хроническое кислородное голодание, которое впоследствии приводит к массовой гибели клеток.

Наиболее частыми симптомами энцефалопатии являются:

  • шум в голове;
  • головокружение;
  • постоянное ощущение слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • непрекращающиеся головные боли;
  • нарушение мышления;
  • резкие перепады настроения;
  • депрессивное состояние;

  • агрессивность;
  • судорожные расстройства;
  • помутнение сознания;
  • расстройство речи;
  • деструкция памяти;
  • эмоциональная лабильность;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • сужение круга интересов;
  • плохой сон.

Вышеперечисленные признаки нарушений могут прогрессировать при развитии основного заболевания, которое является следствием возникновения энцефалопатии.

Наиболее распространенной считается хроническая травматическая энцефалопатия, характеризующаяся постепенным развитием симптоматики.

Острая энцефалопатия характеризуется внезапными приступами, а также нарушениями сознания. Чаще всего возникает при дисметаболических расстройствах и интоксикациях. Без оказания срочной медпомощи энцефалопатия может привести к летальному исходу из-за отека головного мозга и серьезных нарушений функционирования жизненно важных мозговых центров.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается обострением симптомов с формированием того или иного преобладающего неврологического синдрома.

Классификация заболевания

К основным видам энцефалопатии относятся следующие:

  • врожденная (перинатальная) – развивается с 28 акушерской недели и сохраняется в течение всей беременности, диагностика проводится уже у новорожденного (врожденная энцефалопатия приобретает новые формы и является трудноизлечимым заболеванием);
  • приобретенная – является следствием основной болезни, которая чаще имела инфекционный или воспалительный характер. Кроме того, этот вид заболевания может возникнуть из-за механического поражения коры головного мозга, полученного вследствие травмы. Патологические изменения ткани в этом случае могут иметь несколько разновидностей, они зависят от патогенного фактора;
  • врождённая (перинатальная) энцефалопатия – возникает вследствие генетических нарушений обмена веществ, инфекционных заболеваний, перенесённых матерью во время вынашивания либо травм, полученных при родах. Понятие перинатальная энцефалопатия означает наличие нарушения в функционировании головного мозга у ребенка.

Факторы, которые могли поспособствовать нарушениям со стороны ЦНС и головного мозга, различны. Таким образом, перинатальная энцефалопатия делится на следующие категории:

  • билирубиновая – ее причиной является предельно высокий уровень билирубина (повреждает клетки головного мозга);
  • гипоксическая – возникает из-за низкого уровня насыщенности крови кислородом;
  • ишемическая – связана с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга;
  • травматическая – является следствием родовой травмы.

Кроме того, энцефалопатия у ребенка может свидетельствовать о наличии нескольких причин тех или иных нарушений функциональности и полноценного развития структур ЦНС.

В случаях, когда необходимо экстренное вмешательство, лечебно-восстановительные процедуры проводятся сразу же после рождения ребенка. В случаях, когда диагноз перинатальная энцефалопатия головного мозга поставлен несколько позже зачастую проводится медикаментозная реабилитация. Только по ее завершении можно прогнозировать динамику восстановления состояния здоровья ребенка.

Виды патологии

Приобретенная энцефалопатия существует нескольких видов в зависимости от симптоматики и причин возникновения.

Дисциркуляторная (сосудистая) – нарушение мозгового кровоснабжения, возникающее вследствие поражения сосудов головы и шеи. Развивается среди пожилых – риск возрастает в 3 раза, а также у взрослых пациентов.

Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия также имеет свою классификацию:

  • атеросклеротическая (атеросклероз аорты и сонных артерий);
  • венозная (при нарушениях венозного оттока, застоях крови из-за болезней легких и сердечной недостаточности);
  • гипертоническая (артериальная гипертония);
  • смешанная (инсульт, сердечная аритмия, инсульт, сахарный диабет).

Болезнь сопровождается неврологическими расстройствами, ослабеванием мозговой деятельности, потерей самосознания.

Посттравматическая энцефалопатия — является следствием серьезной черепно-мозговой травмы (сотрясение II и более сложной степени, ушиб головного мозга, переломы костей черепа, контузия). У больного наблюдаются поведенческие расстройства. Если не прибегать к своевременному лечению, может возникнуть хроническая травматическая энцефалопатия.

Лучевая энцефалопатия, причинами появления которой является воздействие радиоактивного облучения, когда организмом получена слишком высокая доза радиации.

Токсическая энцефалопатия – возникает вследствие воздействия отравляющих веществ на организм. Существуют следующие виды:

  • алкогольная;
  • наркотическая;
  • по «Вернике» (при дефиците витамина В1);
  • медикаментозная.

Некротическая энцефалопатия – возникает из-за нарушения обменных процессов, приводит к гибели нейронов.

Диабетическая энцефалопатия – возникает вследствие сахарного диабета, имеет склонность к рецидивам.

Лейкоэнцефалопатия провоцируется из-за нарушенного химического состава крови. Поражает головной мозг и может спровоцировать возникновение психических отклонений.

Энцефалопатия Хашимото – редкая патология, связанная с нарушением нейроэндокринного обмена головного мозга. Лечение этой формы заболевания проблематично, так как мало изучено медиками.

Спонгиоформная форма заболевания – это мутация, которая приводит к аномальному перерождению определенных отделов головного мозга.

Митохондриальная форма заболевания – возникает из-за серьезной дисфункции митохондрии, что приводит к нарушениям в нервно-психическом развитии.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – связана с массовым отмиранием клеток ЦНС. Возникает из-за травм, полученных при рождении или поражения инфекцией. Этот вид энцефалопатии лечение переносит сложно, а симптоматика ярко выражена. Даже с учетом щадящей профилактики больные тяжело переносят процедуры, порой встречается усиление симптомов.

Диагностика энцефалопатии

Для успешного выявления заболевания проводится комплексная диагностика. Диагноз может быть назначен только после предварительного изучения анамнеза больного, а также проводится тестирование на состояние памяти, координацию движений и психологическое состояние.

А также больному нужно сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови – основным является показатель липидов (в случае если они превышают норму, это может указывать на прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии);
  • тест на выявление токсинов и наркотиков в организме (если есть подозрения на токсическую форму заболевания);
  • определение уровня креатинина – определяет, есть ли отклонения в функционировании почек;
  • анализ на наличие антител, которые могут разрушать нейроны;
  • метаболический тест – определение численных показателей электролитов, аммиака, глюкозы, молочной кислоты и кислорода в крови;
  • анализ показателей кровяного давления.

Для получения более четкой картины болезни проводятся следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная томография, МРТ;
  • реоэнцефалография;
  • рентген позвоночника (шейного отдела).

Все исследования назначаются специалистом в зависимости от тяжести заболевания и трудностей, возникающих при постановке точного диагноза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что за диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Существующие прогнозы

Прогноз определяется в зависимости от динамики основного заболевания и степени поражения мозга. В основном удается обеспечить лишь стабилизацию состояния пациента.

Сложно добиться полного исчезновения энцефалопатии – последствия заболевания совпадают с его симптомами и носят индивидуальный характер для каждого вида. Наиболее тяжелые последствия энцефалопатии возникают в случае необратимого сильного поражения мозга.

Лечение энцефалопатии у ребенка

Лечение перинатальной энцефалопатии в период обострения осуществляется специалистами роддома. В случае необходимости, ребенка переводят в специализированные детские лечебные центры. При лечении используются препараты, которые направлены на улучшение мозгового кровообращения, а также проводится постсиндромная терапия.

Восстановительный период проводится под наблюдением невропатолога. В случае необходимости проводятся повторные курсы лечебного массажа, гомеопатии, фитотерапии, назначаются противосудорожные препараты, витамины и другие средства.

Лечение энцефалопатии у взрослых

Даже если причина возникновения энцефалопатии – заболевание не воспалительного характера, не стоит рассчитывать на самоисцеление.

Эффективное лечение энцефалопатии головного мозга может осуществляться медикаментозным и оперативным способом (в зависимости от тяжести и рекомендаций специалиста).

Лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых может осуществлять следующими методами:

  • естественное лечение – основывается на коррекции образа жизни и введении регулярных физических нагрузок. А также важное условие – здоровое питание и назначение диеты, основанной на исключении из рациона насыщенных жиров и снижении количества потребляемой соли. Подобный вид лечения – вспомогательный метод, дополняется другими подходами, на которые нужно делать упор;
  • лечение метаболитами – в этом случае пациент должен принимать медицинские препараты, направленные на стимуляцию обменных процессов коры головного мозга;
  • препараты для снижения внутричерепного давления направлены на устранение артериальной гипертензии.
  • физиотерапевтическое лечение к этому методу относится электрофорез, иглоукалывание, мануальная терапия, курс массажа для устранения главного фактора, который провоцирует хроническое кислородное голодание мозга.

Если вышеуказанные виды лечения оказываются недостаточно эффективными, тогда врачом предлагается хирургическое вмешательство. Проводится эндоваскулярная операция, которая направлена на расширение пораженных сосудистых стенок. Несмотря на травматический и психологический шок, исход подобных операций благоприятен и, соответственно, является эффективным методом устранения заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактика перинатальной энцефалопатии – это в первую очередь вопрос нормального протекания беременности, верного способа родоразрешения, а также соблюдение правил и норм по уходу за новорожденным.

Профилактика приобретенной энцефалопатии – это выявление очага заболевания и правильное лечение, назначаемое врачом. Помимо этого, в качестве профилактики важно ведение активного образа жизни, соблюдение правильного питания и отказ от вредных привычек.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/encefalopatiya.html

Что такое энцефалопатия головного мозга?

Энцефалопатия головного мозга — это патологическое состояние, характеризующееся диффузным дистрофическим поражением тканей. Это заболевание опасно и нередко приводит к крайне тяжелым последствиям, так как постепенно отмирают целые пласты нервных клеток. Сосудистая энцефалопатия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Таким образом, подобное состояние может развиться как у детей младшего возраста, так и у взрослых. Последствия развития этого заболевания могут варьироваться от незначительных до очень тяжелых.

Этиология развития недуга

Центральная нервная система человека — это крайне сложный механизм, отвечающий за регуляцию всех процессов, протекающих в организме человека. Многие экзогенные и эндогенные факторы могут повлиять на работу этого органа. У детей развитие энцефалопатии нередко связано с врожденными аномалиями строения кровеносных сосудов, а также некоторыми генетическими заболеваниями. В некоторых случаях симптомы поражения мозга появляются у новорожденных почти сразу, в то время как в других лишь в пожилом возрасте подобные изменения провоцируются развитие болезни Альцгеймера или слабоумия. У взрослых людей энцефалопатия головного мозга встречается на порядок чаще. Можно выделить следующие причины развития этого патологического состояния:

  • черепно-мозговые травмы;
  • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
  • хронический алкоголизм;
  • сосудистая недостаточность;
  • введение инъекционных наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелая интоксикация тяжелыми металлами;
  • инсульт;
  • нарушения ритма сердца;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • патология беременности и родов;
  • гипоксия;
  • тяжелые заболевания почек и печени;
  • гипертония.

Это далеко не полный список факторов, способных спровоцировать развитие приобретенного варианта энцефалопатии. В действительности многие хронические заболевания, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, в значительной степени способствуют появлению диффузного дистрофического поражения тканей головного мозга.

Существующая классификация

Изучение заболеваний, поражающих центральную нервную систему, ведется во всех развитых странах мира. В действительности энцефалопатия в некотором роде является собирательным термином, который включает ряд патологических процессов, приводящих к диффузному поражению тканей головного мозга. В зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяются следующие виды энцефалопатий:

  • дисциркуляторная;
  • токсическая;
  • гипертензивная;
  • лейкоэнцефалопатия;
  • болезнь Вернике.

Еще одним значимым подходом к классификации этого патологического состояния является определение тяжести симптоматических проявлений. Выделяются 3 основные степени энцефалопатии головного мозга. Только при правильной оценке состояния больного может быть назначено адекватное лечение. При первой степени тяжести не наблюдается выраженных симптоматических проявлений поражения тканей головного мозга. Изменения видны исключительно при проведении инструментальных исследований. При второй степени тяжести развития болезни, как правило, уже наблюдаются слабовыраженные проявления нарушения работы мозга. Повреждение структур тканей мозга уже отчетливо видны при проведении диагностических исследований. При третьей степени тяжести энцефалопатии проявляются тяжелые неврологические расстройства, которые, как правило, приводят к инвалидности больного.

Присущие симптомы

Обычно признаки патологии нарастают продолжительный период, так как заболевание имеет свойство медленно прогрессировать. Когда развивается сосудистая энцефалопатия головного мозга, симптомы обычно начинают проявляться в пожилом возрасте. К характерным признакам развития патологии относятся:

  • нарушения сна;
  • приступы головокружения;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • нарушение памяти;
  • шум в ушах;
  • сужение круга интересов;
  • тремор рук;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • приступы потливости;
  • нарушения терморегуляции;
  • изменение личности;
  • длительные депрессии.

Когда имеет место развитие сосудистой энцефалопатии, что это такое больной человек осознает не сразу. Эта прогрессирующая патология чаще всего протекает незаметно, пока нарушения не становятся критическими. На второй и третьей степени неврологические расстройства становятся более выраженными, что крайне опасно. Нередко энцефалопатия головного мозга у взрослых при тяжелом повреждении тканей мозга приводит к нарушению звукопроизношения и мимики и расстройству координации движения. В дальнейшем наблюдается появление патологических рефлексов.

Координация движений нарушается. Помимо всего прочего, значительно снижается слух и зрение. Стоит отметить, что такое состояние, как энцефалопатия головного мозга, крайне опасно, так как ведет к нарушению работы внутренних органов, влияет на способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, осознавать действительность. Потеря способности здраво мыслить является самым тяжелым проявлением диффузного поражения сосудов головного мозга. Когда выявляется болезнь энцефалопатия, симптомы могут значительно влиять на способность человека принимать здравые решения. В ряде случаев развитие патологии у взрослых может сопровождаться появлением выраженного бреда, галлюцинаций и других психических нарушений.

Энцефалопатия головного мозга у детей обычно проявляется менее выраженной симптоматикой. Запускающиеся компенсаторные явления и высокая степень адаптации организма малыша позволяет длительное время нивелировать признаки поражения структур центральной нервной системы. У новорожденных подобное расстройство может сопровождаться психомоторным возбуждением и замедлением умственного развития ребенка. При раннем выявлении развития патологии шансы на полное выздоровление и нормальное психическое и умственное формирование ребенка достаточно высоки.

Необходимая диагностика

При появлении малейших признаков нарушения работы центральной нервной системы необходимо обратиться к врачу для консультации и назначения адекватного лечения. Обычно процесс подтверждения диагноза начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Выявление хронических заболеваний и патологических состояний позволяет быстрее определить проблему. В рамках первичной диагностики обычно назначаются общие и биохимические анализы крови и мочи. Однако эти исследования позволяют получить данные, которые могут лишь косвенно указывать на состояния, которые спровоцировали развитие диффузного повреждения сосудов головного мозга.

Ведущие место в рамках выявления энцефалопатии головного мозга у взрослых и детей занимают инструментальные методы диагностики. В первую очередь определяются отклонения в работе сердечно-сосудистой системе. Учитывая, что наиболее часто встречается энцефалопатия сосудистого генеза, такие исследования позволяют получить более точные данные. Обычно назначается суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. Эти исследования помогают определить, какой вид диффузных изменений головного мозга имеет место у больного, ведь нередко именно венозный застой на фоне атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы провоцирует появление проблемы. Кроме того, нередко назначается эхокардиография.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия смешанного генеза у ребенка

Однако этих методов исследования обычно оказывается недостаточно. В большинстве случаев необходимой мерой является проведение УЗИ с дуплексным сканированием внутричерепных вен, а также сонных артерий. С помощью такого инструментального исследования, как реоэнцефалография, врач может сделать запись движения крови по сосудам головного мозга. Для оценки электрической активности центральной нервной системы обычно назначается электроэнцефалография. Для выявления имеющихся повреждений тканей мозга может быть показано проведение магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения

Выбор тактики терапии во многом зависит от этиологии патологического процесса и степени выраженности симптоматических правлений. Когда развивается энцефалопатия головного мозга, лечение обычно проводится консервативными методами. Это позволяет замедлить процесс поражения тканей центральной нервной системы. При наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы назначаются лекарственные препараты для коррекции имеющихся нарушений. Помимо всего прочего, требуется устранить все факторы, неблагоприятно влияющие на ткани головного мозга. Необходимо принять меры для нормализации массы тела, отказаться от всех вредных привычек. В случае если имеется алкогольная или наркотическая зависимость, стоит пройти лечение в условиях стационара наркоклиники.

Для улучшения метаболизма тканей головного мозга необходимо соблюдать правильный двигательный режим. Физическое перенапряжение не может положительно отразиться на состоянии центральной нервной системы, поэтому необходимо выполнять посильные упражнения, оказывающие тонизирующее действие на весь организм. Помимо всего прочего, лечащий врач может порекомендовать занятия в бассейне и походы в спортзал. Это позволяет устранить венозный застой, который наблюдается при сосудистой энцефалопатии. К тому же следует соблюдать щадящую диету. Если больному удается кардинально изменить образ жизни, последствия энцефалопатии можно минимизировать.

Когда патология выявляется на второй или третьей стадии развития, обычно терапия дополняется медикаментозными средствами. Лечение энцефалопатии головного мозга сосудистого генеза обычно проводится с помощью сосудорасширяющих, антигипертензивных и диуретических препаратов. Кроме того, в схему медикаментозной терапии вводятся средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также нейропротекторы. Дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы. Препараты подбираются индивидуально для каждого больно с учетом имеющихся особенностей повреждения тканей мозга, степени нарушения мозгового кровообращения и выраженности симптоматических проявлений. Как правило, препараты больным необходимо пить всю оставшуюся жизнь.

Для скорейшей нормализации процесса метаболизма при энцефалопатии лечение может быть дополнено некоторыми средствами физиотерапию. Обычно применяются методики электромагнитной стимуляции, магнитотерапии, электрофореза, озонотерапии, ультрафиолетового облучения крови. При токсической энцефалопатии головного мозга, лечение может быть дополнено плазмоферезом, экстракорпоральным очищением крови и гемобсорбцией.

Хирургическое лечение энцефалопатии головного мозга назначается редко. Как правило, проводятся операции для нормализации кровотока в сосудах. Обычно проводятся эндоваскулярные вмешательства, которые не предполагают вскрытие черепной коробки и нарушения целостности тканей. Комплексное лечение в большинстве случаев позволяет не только приостановить развитие энцефалопатии головного мозга у пожилых и молодых людей, но частично скорректировать имеющиеся нарушения. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет отсрочить наступление инвалидности. Так как лечить энцефалопатию придется всю последующую жизнь, больному нередко требуется помощь психотерапевта, чтобы легче пережить изменения, которые необходимы для нормализации состояния.

Источник: http://spinazdorov.ru/spinnoj-mozg/encefalopatii/entsefalopatiya-golovnogo-mozga-eto-takoe.html

Энцефалопатия

Энцефалопатия — это патологическое поражение головного мозга вследствие гибели нервных клеток, что обусловлено нарушением кровоснабжения и кислородной недостаточности мозговой ткани.

Энцефалопатия не является отдельным заболеванием, это — сборное понятие, означающее различные патологические состояния и заболевания.

Энцефалопатия может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Смешанная энцефалопатия — болезнь с несколькоми причинами поражения мозга.

Виды энцефалопатии

  • энцефалопатия Вернике (при алкогольном поражении мозга, некоторых других токсических поражениях мозга, выраженном недостатке витамина В1);
  • токсическая энцефалопатия;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
  • прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия;
  • прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с гипертензией;
  • гипертензивная энцефалопатия.

Гипоксическая энцефалопатия

Гипоксическая энцефалопатия — объединяющий термин для целой группы патологий головного мозга и центральной нервной системы в связи с кислородным голоданием мозга. Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях. Энцефалопатия может проявляться отдельными симптомами, такими, как нарушения сна, нарушения памяти, головные боли, повышенное внутричерепное давление, головокружение, повышенная возбудимость, так и более серьезными заболеваниями.

Гипоксическая энцефалопатия может вызвать развитие детского церебрального паралича, эпилепсии, миелопатии, невропатии, серьезную задержку психического развития, вплоть до олигофрении. Такая разновидность гипоксической энцефалопатии, как резидуальная энцефалопатия, может проявиться через несколько лет после родовой травмы.

Основными причинами возникновения гипоксической энцефалопатии являются различные кефалогематомы, полученные в результате родовой травмы, внутриутробные инфекции, или гипоксия мозга, полученная в ходе родов. Недостаточность кислорода в 50% способно вызвать тяжелые последствия для развития ребенка.

Циркуляторная энцефалопатия

Различают также и циркуляторную энцефалопатию, при которой развивается прогрессирующее изменение в мозговой ткани, с формированием псевдоневрастенического синдрома. При транзиторной перинатальной энцефалопатии возникает эпизодические нарушения мозгового кровообращения, что может вызвать целый ряд осложнений, таких как транзиторные ишемические атаки, гипертензивные церебральные кризы, или приступы цереброваскулярной болезни.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия

Это распространенное и часто разрушительное по своим последствиям состояние обусловлено отсутствием поступления кислорода к мозгу вследствие гипотензии или дыхательной недостаточности. Иногда патогенную роль играют оба эти фактора, и выявить преобладающее значение какого-либо из них невозможно — отсюда проистекают двойственные ссылки на кардиореспираторную недостаточность в анамнезе.

К числу состояний, чаще всего приводящих к аноксической (ишемической) энцефалопатии, относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца различного генеза;
  • кровоизлияние с шоком и циркуляторным коллапсом, в этих случаях кровоснабжение мозга страдает раньше, чем функция дыхания;
  • инфекционный и травматический шок;
  • асфиксия (при утоплении, странгуляции, аспирации рвотных масс или крови, сдавлении трахеи кровоизлиянием или хирургическим тампоном, попадании инородного тела в трахею);
  • заболевания, приводящие к параличу дыхательных мышц и нарушению регуляции дыхания центральной нервной системой (травматические, сосудистые поражения головного мозга, эпилепсия) с дыхательной недостаточностью, вслед за которой наступает сердечная недостаточность;
  • отравления монооксидом углерода (СО), при которых сначала происходит угнетение дыхания, а затем функции сердечно-сосудистой системы.

Экспериментальные данные подтверждают то, что гипоксия способна индуцировать различные клинико-патологические состояния сама по себе, а не только в сочетании с низкой перфузией (ишемия).

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровообращения в мозге, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертонией. Присоединение атеросклероза мозговых сосудов способствует дальнейшему ухудшению кровоснабжения головного мозга, что приводит к прогрессированию болезни. В этом случае говорят о дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза: гипертонической и атеросклеротической. Сочетание с сахарным диабетом, нарушения липидного обмена и курение также оказывают повреждающее действие на сосудистую систему головного мозга.

Различают три стадии гипертонической энцефалопатии. На 1-й стадии преобладают субъективные жалобы, на 2-3-й — формируются клинические неврологические синдромы:

  • вестибуломозжечковый в виде головокружения, пошатывания, неустойчивости при ходьбе;
  • псевдобульбарный в виде нечеткости речи, насильственного смеха и плача, поперхивания при глотании;
  • экстрапирамидный в виде дрожания головы, пальцев рук, гипомимии, мышечной ригидности, замедленности движений;
  • сосудистая деменция в виде нарушения памяти, интеллекта, эмоциональной сферы.

Чаще наблюдаются сочетанные синдромы.

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия представляет собой рассеянное органическое поражение головного мозга, которое может развиться как после тяжелых острых отравлений нейротропными ядами, так и при хронических профессиональных нейроинтоксикациях.

Для начальной формы токсической энцефалопатии характерна следующая симптоматика: жалобы на упорные головные боли, головокружение, снижение памяти, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна и др. На фоне резкой астенизации появляется рассеянная органическая симптоматика, которая не укладывается в картину какой-либо четко очерченной нозологической единицы (асимметрия лицевой иннервации, девиация языка, легкая гипомимия, рефлексы орального автоматизма, высокие сухожильные рефлексы, часто анизорефлексия, ослабление или исчезновение кожных рефлексов). Наряду с этим наблюдаются нарушения психоэмоциональной сферы: снижение памяти, внимания и умственной работоспособности, медлительность, заторможенность, апатия, немотивированная тревога, угнетенное настроение, выраженная эмоциональная лабильность.

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматической энцефалопатией именуют патологическое состояние, являющееся следствием тяжелой либо среднетяжелой травмы головного мозга. Во всех случаях этот вид заблевания сопровождается как поведенческими, так и нейропсихологическими расстройствами. В случае посттравматической энцефалопатии чаще всего происходит нарушение, как мышления, так и внимания, памяти и контроля над личным поведением. Следует отметить еще и то, что все эти неприятные симптомы дают о себе знать не столько сразу же после получения травмы, сколько спустя определенный промежуток времени после излечения. Все эти отклонения больные замечают не сразу. Как правило, они становятся заметными только тогда, когда человек замечает, что у него не хватает ни сил, ни смекалки решить какие-либо жизненно важные проблемы. Наряду с данными нарушениями у больных отмечается также чрезмерная агрессивность, эпилептические припадки, бессонница, нарушения в сексуальном плане, неврологические нарушения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дают ли инвалидность при резидуальной энцефалопатии

Дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (сосудистая энцефалопатия) — это органическое поражение головного мозга невоспалительного характера, вследствие недостаточности мозгового кровообращения. Сосудистая энцефалопатия может возникнуть в следствии ряда причин: перенесенная инфекция, опухоли и травмы, патологии сосудов головного мозга.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия — тяжелая форма алкогольного психоза, развивающегося в основном в третьей стадии алкоголизма. По сути, это группа нескольких заболеваний, объединенных похожей клинической картиной и причиной возникновения. Эта болезнь характеризуется сложным сочетанием неврологических и соматических проявлений с психическими симптомами, которые и стоят на первом месте в картине болезни. В зависимости от скорости развития и течения болезни различают острые и хронические типы алкогольной энцефалопатии, но между ними могут быть и переходные формы. Очень часто у лиц с алкогольной энцефалопатией отмечается в анамнезе злоупотребление различного рода алкогольными суррогатами.

Резидуальная энцефалопатия

Чаще всего резидуальная энцефалопатия — это стойкий, мало прогрессирующий неврологический дефицит, являющийся результатом воздействия болезней и патологических факторов. Он характеризуется такими неврологическими симптомами, как регулярные головные боли, парез, рефлекторная пирамидная недостаточность, вегетососудистая дистония, обмороки, снижение когнитивных функций и интеллекта, усталость и даже психические расстройства. Поэтому достаточно часто вследствие врачебной ошибки резидуальная энцефалопатия диагностируется как психическое заболевание, и лечение назначается симптоматичное.

К сожалению, резидуальная энцефалопатия у детей плохо поддается диагностике. Энцефалопатия у детей возникает вследствие перинатальных и неонатальных гипоксических и ишемических поражений мозга, родовых травм и ушибов, перенесенных вакцинаций, при наличии врожденных аномалий мозга и генетических мутаций. Коварство данного заболевания заключается в том, что первые симптомы могут проявляться в любом возрасте, а заболевание может дать о себе знать несколько лет спустя.

Причины энцефалопатии

Различают как врожденную, так и приобретенную энцефалопатию. Врожденные формы подразумевают возникновение заболевания в перинатальный период, начинающийся на 28 неделе беременности и заканчивающийся по окончании первой недели жизни ребенка.

Патологические изменения могут быть обусловлены кислородным голоданием плода, родовыми травмами, среди других факторов риска выделяют:

  • заболевания матери во время беременности;
  • осложненная беременность;
  • преждевременные роды;
  • большая масса тела плода;
  • обвитие пуповиной;
  • затрудненное раскрытие родовых путей;
  • нейроинфекции и др.

Причинами приобретенной энцефалопатии обычно становятся:

  • различного рода инфекции;
  • интоксикации организма;
  • сосудистые изменения в мозгу;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • атеросклероз;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • вегетососудистая дистония.

Следует иметь ввиду, что голова не существует сама по себе, всем необходимым от кислорода, до белков, минералов, стабильного внутричерепного давления и т.д. , ее обеспечивает весь организм, а точнее все внутренние органы: и почки, и печень, и кишечник, и сердце, и щитовидная железа и т.д. Поэтому и случаются такие ситуации, когда ребенок после родовой травмы не имеет энцефалопатии, а другой имеет даже не получив родовой травмы. Просто у первого настолько прочен весь организм, что это позволяет центральной нервной системе (ЦНС) быстро восстановиться, а у второго масса скрытых проблем в организме делает нездоровой ЦНС.

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

Ранними признаками являются:

  • снижение умственной работоспособности, памяти (особенно на недавние события);
  • затруднение при смене видов деятельности;
  • нарушение сна;
  • вялость днем;
  • общая утомляемость;
  • диффузные головные боли;
  • шум в ушах;
  • общую слабость, неустойчивое настроение, раздражительность;
  • нистагм;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов;
  • нарушения координации;
  • вегетативные расстройства.

Эти нарушения могут прогрессировать по мере развития основного заболевания, которому сопутствует энцефалопатия.

В таких случаях на поздних стадиях выявляются четкие неврологические синдромы:

У части больных могут наблюдаться расстройства психики. При тяжелом генерализованном поражении головного мозга, значительных нарушениях микроциркуляции, отеке мозга возможно острое развитие клинической картины энцефалопатии:

  • общее беспокойство;
  • сильная головная боль, чаще в затылочной области;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство зрения;
  • головокружение;
  • пошатывание;
  • иногда онемение кончиков пальцев рук, носа, губ, языка.

Затем беспокойство сменяется вялостью, иногда помрачением сознания. Расстройства сознания, иногда судорожные припадки могут проявляться при острой почечной, печеночной, панкреатической энцефалопатии. Острое развитие энцефалопатии с интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нистагмом, парезами, психическими расстройствами, реже судорогами наблюдается при тромбоэмболии легочных артерий, инфарктной пневмонии, в отдельных случаях и при обострении хронической пневмонии.

Самые частые из симптомов энцефалопатии:

  • расстройства памяти и сознания;
  • отсутствие инициативы;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • депрессии.

Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость. При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

Диагностика энцефалопатии

Диагноз энцефалопатия обычно ставиться после клинических исследований, проводимых во время осмотра — тесты на психологическое состояние, состояние памяти, координацию движений. Исследования могут показать изменения психического состояния. Как правило, диагноз ставится в том случае, если изменение психического состояния сопровождается другим диагнозом, таким как хроническое заболевание печени, почечная недостаточность, гипоксия и так далее.

Таким образом, для выявления причины заболевания и самой энцефалопатии врачи могут использовать одновременно сразу несколько разных тестов. Такой подход практикуется большинством врачей благодаря существующей точке зрения: энцефалопатия является осложнением, возникающим вследствие основной проблемы со здоровьем.

Ниже перечислены исследования и анализы, чаще всего назначаемые врачами при постановке диагноза, а также некоторые возможные первопричины заболевания:

  • Общий анализ крови (инфекции, потеря крови).
  • Измерение артериального давления (высокое или низкое давление).
  • Метаболические тесты (уровень электролитов, глюкозы, молочной кислоты, аммиака и кислорода в крови, количество ферментов печени).
  • Уровень токсинов и наркотиков (алкоголь, кокаин, амфетамины).
  • Креатинин (функция почек).
  • КТ и МРТ (опухоли мозга, анатомические аномалии, инфекции).
  • Ультразвуковая допплерография (патологическое кровообращение в тканях, абсцессы).
  • Энцефалограмма или ЭЭГ (дисфункция мозга, патологические показатели электроэнцефалограммы).
  • Анализ на аутоантитела (слабоумие, вызванное антителами, разрушающими нейроны).

Этот список не является исчерпывающим, и не все из вышеупомянутых тестов необходимы для постановки диагноза. Как правило, терапевт назначает определенные анализы, исходя из симптомов и истории болезни пациента.

Лечение энцефалопатии

Для назначения адекватного лечения врач должен очень хорошо оценить симптоматику пациента и данные проведенных исследований. Обычно в комплекс входят препараты, улучшающие мозговое кровообращение в головном мозге, ноотропы, витамины, адаптогены. Применяются также и дополнительные методы лечения. Проблема терапии энцефалопатии до настоящего момента представляет достаточно большую сложность, в ряде случаев удается только несколько стабилизировать состояние больного.

Лечение энцефалопатии направлено на устранение симптомов, а также на лечение заболевания, которое привело к поражению мозга.

При острой тяжелой энцефалопатии используют гемоперфузию, гемодиализ, вентиляцию легких, парентеральное питание. Используют препараты, которые снижают внутричерепное давление и препятствуют развитию судорог. Также назначают препараты, улучшающие кровообращение мозга.

Дополнительное лечение энцефалопатии предполагает использование физиотерапии и рефлексотерапии, дыхательной гимнастики.

При острых энцефалопатиях используют различные системы жизнеобеспечения: гемодиализ, искусственную вентиляцию легких, гемоперфузию, продолжительное парентеральное питание. Часто необходимы мероприятия по снижению внутричерепного давления, ликвидации судорожного синдрома.

В последующем назначают препараты, улучшающие метаболизм мозга:

  • ноотропного ядра (пиридитол, пирацетам);
  • аминокислоты (церебролизин, альвезин, метионин, глутаминовая кислота);
  • липотропные соединения (эссенциале, лецитин);
  • витамины A, Е, группы В;
  • аскорбиновую и фолиевую кислоту: по показаниям — ангиопротекторы (циннаризин, ксантинола никотинат, пармидин, кавинтон, сермион);
  • антиагреганты (пентоксифиллин);
  • биостимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело).

Лекарственные средства назначают комбинированно, повторными курсами длительностью 1-3 мес.

Прогноз определяется динамикой основного заболевания, степенью поражения мозга, возможностью проведения специфической терапии. В ряде случаев удается обеспечить только стабилизацию состояния больных.

Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/encefalopatiya-golovnogo-mozga-lechenie.htm

Ссылка на основную публикацию