Диагноз резидуальная энцефалопатия у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Особенности резидуальной энцефалопатии у детей

Группа невоспалительных заболеваний, поражающий главный мозг и центральную нервную систему, обозначается в медицине термином энцефалопатия. Часто патология возникает в перинатальный период. Вследствие перенесения данной болезни, в будущем у ребенка может возникнуть резидуальная форма заболевания. Поэтому следует знать, по каким причинам происходит развитие резидуальной энцефалопатии у детей, что это такое, и какие существуют способы терапии заболевания.

Суть болезни

Патологические изменения в главном мозге и центральной нервной системе ребенка возникают из-за нарушений со стороны циркуляции крови, или вследствие разрушения клеток, относящихся к ЦНС. Токсическое, травматическое, инфекционное воздействие на главный мозг в утробный период или после рождения может привести к развитию данной энцефалопатии.

В зависимости от характера влияния на организм ребенка, выделяют три степени тяжести заболевания:

  • Первая степень тяжести характеризуется наличием изменений в тканях мозга, но обнаружить их можно только вследствие инструментальной диагностики. Какие-либо симптомы развития проблемы отсутствуют.
  • Вторая степень тяжести характеризуется появлением определенных слабовыраженных признаков наличия заболевания.
  • Выраженные неврологические расстройства проявляются на третьей степени тяжести. Даже в случае успешной терапии, существует вероятность инвалидности ребенка.

Резидуальная энцефалопатия – один из специфических видов данного заболевания. Происхождение термина латинское. Слово резидуальный можно перевести как «остаточный». Перевод отображает особенность болезни. Она проявляется вследствие перенесенных заболеваний и травм главного мозга, полученных во время нахождения плода в утробе матери. Часто недуг развивается как осложнение перинатальной энцефалопатии.

Энцефалопатия головного мозга сложно поддается диагностике, поскольку ее симптоматика может проявляться со значительным опозданием. Первые признаки резидуальной формы болезни развиваются через несколько месяцев или даже лет. Хотя иногда симптомы проявляются сразу после рождения.

Причины развития

В большинстве случаев резидуальная энцефалопатия проявляется вследствие перенесения плодом перинатальной энцефалопатии. Появление этого недуга может стать следствием воздействия разнообразных факторов. Среди них:

  • Беременность в слишком раннем возрасте, или зачатие ребенка в слишком зрелом возрасте.
  • Чрезмерные проявления токсикоза.
  • Обвитие плода пуповиной.
  • Наличие у беременной заболеваний хронического характера.
  • Употребление табака и/или спиртных напитков во время вынашивания малыша.
  • Аномально низкий уровень гемоглобина у беременной.
  • Беременность после длительного лечения от бесплодия.
  • Получение ребенком травм во время прохождения через родовые пути.
  • Слишком ранние роды.

Вышеописанные факторы могут с определенной долей вероятности спровоцировать развитие перинатальной энцефалопатии. Даже в случае успешной терапии, у ребенка, перенесшего данную болезнь, может развиться резидуальная энцефалопатия. Кроме того, заболевание может проявиться из-за:

  • Гипоксии.
  • Полученной при родах травмы.
  • Осложненной беременности
  • Сильного токсикоза.
  • Отравления токсинами.
  • Длительного нахождения в условиях повышенного радиационного излучения.
  • Проходящего в организме воспалительного процесса.
  • Инфекционных заболеваний.
  • Затрудненного кровотока в главном мозге.

Вне зависимости от причин развития болезни, важно вовремя ее диагностировать и начать лечение.

В противном случае осложнения могут привести к эпилепсии, слабоумию, остеохондрозу и другим проблемам со здоровьем.

Детская энцефалопатия может быть обнаружена по ряду характерных симптомов.

Клиническая картина

Хотя болезнь может диагностироваться у ребенка любой возрастной группы, существуют симптомы, характерные для детей определенного возраста. Так, энцефалопатия у детей, являющихся грудничками, может быть обнаружена по:

  • беспокойному поведению. Ребенок капризничает, часто опрокидывает голову назад;
  • продолжительной плаксивости (беспричинной);
  • неадекватным реакциям малыша на резкие изменения света, звука;
  • частым срыгиваниям;
  • нарушению сердечного ритма;
  • беспокойному сну;
  • нарушениям сосательного рефлекса;
  • увеличению мозга/головы в объеме (гидроцефалия).

Иная клиническая картина наблюдается у детей дошкольного возраста. В это время появляются следующие симптомы:

  • обмороки;
  • частые мигрени;
  • нестабильная психика;
  • повышенная утомляемость.

У школьников в случае развития болезни наблюдаются:

  • расстройства, связанные с функциональностью памяти, сознанием;
  • частые депрессии;
  • головокружения, сопровождающиеся мигренями.

В некоторых случаях у детей проявляются фобии, снижается познавательная активность, возникают частые позывы к рвоте. Иногда наблюдаются приступы паралича, снижение уровня интеллекта, судороги, нарушения, связанные со слухом, зрениям.

Проявление симптомов зависит от быстроты развития болезни. При стремительном поражении главного мозга, может проявиться большое количество описанных выше признаков. Если же нарушения развиваются медленно, сначала возникнут незначительные симптомы. Но со временем их количество будет увеличиваться, а вылечить ребенка станет сложнее.

Энцефалопатия у детей

Диагностические меры

Запоздалость проявления симптомов затрудняет диагностику. Некоторые из вышеперечисленных признаков характерны и для других заболеваний. Это еще больше осложняет процесс постановки точного диагноза и может привести к неправильной терапии. В случае проявления вышеописанных симптомов, необходимо обратиться детскому неврологу. Постановкой диагноза занимается специалист данного профиля.

В первую очередь невролог соберет анамнез и расспросит больного или его родителей о проявляемой симптоматике. В ходе диагностики недостаточно сведений, предоставленных больным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Токсическая энцефалопатия по мкб 10

Понадобится также проведение инструментальных и лабораторных исследований. Они назначаются в том случае, если врач подозревает, что у больного развилась резидуальная энцефалопатия.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен назначить следующие исследования:

  • Электроэнцефалографию. В ходе проведения анализируется функциональность мозга и его клеток. Метод позволяет выявить патологические изменения.
  • Компьютерную томографию. Исследование дает возможность изучить состояние внутренних органов больного.
  • Ядерно-магнитный резонанс. Результаты процедуры позволяют проанализировать биохимические процессы, проходящие в клетках и тканях организма ребенка.
  • Магнитно-резонансную томографию. Как и в предыдущем случае, процедура дает возможность проследить за процессами, проходящими на клеточном уровне.

Кроме того, специалист может прибегнуть к использованию допплерографии, нейросонографии, УЗИ. После проведения инструментальных исследований проводятся лабораторные анализы. В качестве материала для их проведения может использоваться:

Лабораторные исследования дадут возможность сформировать остаточную картину болезни и поставить точный диагноз. После определения заболевания начинается его терапия.

Лечение болезни

Терапия зависит от степени тяжести заболевания. В случае обнаружения незначительных изменений, выражающихся слабой симптоматикой, лечение может проходить в домашних условиях. Тяжелые повреждения главного мозга и/или центральной нервной системы являются основанием для госпитализации больного. Лечить таких пациентов необходимо под постоянным присмотром врача.

Первостепенная цель лечения – устранение самых опасных явлений. То есть:

  • улучшение кровотока в мозге, направленное на снятие отека;
  • нормализация давления внутри черепной коробки;
  • пресечение возникновения судорог.

Энцефалопатия у детей лечится при помощи медикаментозной терапии. По своему усмотрению специалист может назначить:

  • Ноотропные препараты: «Пирацетам», «Пиридитол», «Актовегин», «Винпоцетин».
  • Аминокислоты: «Метионин», «Церебролизин», «Глутаминовая кислота».
  • Поливитаминные комплексы, содержащие вещества групп «Е», «В», «А».
  • Успокоительные: «Валериана», «Глицин».
  • Сосудорасширяющие: «Папаверин», «Дротаверин», «Кавинтон».
  • Средства, снимающие судороги: «Диазепам», «Фенобарбитал».

В комплексе с медикаментозной терапией применяются:

Частью лечения является нормализация режима дня, провождение времени на свежем воздухе, ограничение нагрузок эмоционального и физического характера. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство (эндоваскулярная операция).

Таким образом, резидуальная энцефалопатия развивается как следствие воздействия травм, заболеваний, токсичных веществ и других факторов на мозг и/или центральную нервную систему ребенка. Медленное течение болезни, в комплексе с постепенным проявлением симптомов, затрудняет диагностику. При своевременном начале терапии прогноз выздоровления благоприятный. Примерно у тридцати процентов детей после терапии происходит полное излечение без осложнений.

Видео: Лечение энцефалопатии у детей

Источник: http://serdechka.ru/other/rezidualnaya-encefalopatiya.html

Проявление резидуальной энцефалопатии в детском возрасте

Энцефалопатия – это заболевание головного мозга, сопровождающееся утратой функциональной способности. Патология может быть врождённой или приобретённой во время родов и в дошкольном возрасте.

Попытаемся разобраться, что такое резидуальная энцефалопатия у детей. Какие симптомы заболевания разных возрастных групп?

Что провоцирует резидуальную энцефалопатию (РЭ)? Какие диагностические исследования проводят? Как лечат болезнь? Ниже ответим на все вопросы.

Описание РЭ

Резидуальная энцефалопатия у детей – что это такое? Под термином следует понимать остаточные явления органического повреждения мозга, произошедшие в периоде вынашивания или во время рождения.

Заболевание развивается вследствие гематомы мозга, внутриутробной инфекции или во время прохождения по родовым путям матери. Запускающий фактор патологии – гипоксия головного мозга, в результате которой погибают нейроны.

Важно! Особенность заболевания в том, что оно проявляется спустя несколько месяцев или лет после повреждения.

Органическое поражение головного мозга поддаётся терапии в первые недели после рождения. В случае не долеченной патологии рано или поздно развивается резидуальная, то есть остаточная энцефалопатия.

  • внутричерепная гипертензия;
  • нарушение движений;
  • гидроцефалия;
  • психические нарушения;
  • судорожный синдром;
  • замедление моторной и речевой функции мозга;
  • цереброастеническая форма;

В развитии энцефалопатии значение имеет наследственная предрасположенность нейронов к повреждению и восстановлению. У некоторых детей болезнь не развивается, если во время беременности мать перенесла токсическую инфекцию.

Провоцирующие факторы энцефалопатии

Иногда резидуальная энцефалопатия у детей проявляется без видимой причины.

В большинстве случаев толчком к развитию являются факторы:

  • сотрясение или ушиб мозга;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • менингоэнцефалит;
  • кризы вегетососудистой дистонии;
  • динамическое или острое нарушение мозгового кровообращения;
  • воздействие алкоголя;
  • употребление наркотиков;
  • приём психотропных препаратов.

Энцефалопатия развивается и без повреждающих факторов, если возраст матери моложе 20 и старше 35 лет.

Признаки болезни

У новорождённых не всегда удаётся выявить патологию. Комплекс симптомов резидуальной энцефалопатии у ребёнка в разном возрасте.

  • напряжение мышц в виде судорог;
  • запрокидывание головки;
  • диагностический признак – набухание родничка;
  • трудное засыпание;
  • задержка психического развития;
  • частое срыгивание;
  • нарушение движений;
  • ребёнок часто плачет.

При тяжёлом течении младенцы утрачивают сосательный рефлекс.

Признаки для детей дошкольного возраста:

  • неустойчивая психика – частая смена настроения;
  • нарушение засыпания;
  • отставание физического развития;
  • снижение памяти;
  • наклонность к обморокам;
  • физического ресурса;
  • частая головная боль;
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки энцефалопатии при циррозе печени

При резидуальной энцефалопатии у детей школьного возраста нарушены интеллектуальные навыки, ограничен круг интересов.

Наблюдаются такие признаки:

  • снижение успеваемости;
  • раздражительность;
  • периоды агрессивности сменяются апатией;
  • расторможенность или угнетение;
  • трудности засыпания ночью и дневная сонливость;
  • головные боли с головокружением;
  • замедленное мышление;
  • нарушение внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • склонность к обморочным состояниям.
  • при тяжёлом течении болезни развиваются парезы или параличи.

Важно! Признаки энцефалопатии усиливаются при эмоциональных, умственных и физических нагрузках.

Замечено, что во время каникул у ребёнка проходят головные боли, нормализуется сон. Поэтому детей с энцефалопатией нельзя перегружать спортивными занятиями.

Диагностика

Симптомы заболевания выявляет невролог или педиатр. Для установления правильного диагноза важны данные анамнеза. Имеет значение, как протекала беременность и роды, что за болезни перенесла мать, есть ли вредные привычки.

Окончательный диагноз основывается на инструментальных способах исследования:

  • энцефалография;
  • компьютерная томография – точный метод, выявляющий очаг поражения размером 1–2 мм на любом уровне головного и спинного мозга;
  • ультразвуковое исследование мозга – самый безопасный способ в диагностике детей;
  • рентген черепа;
  • магнитно-резонансная томография.

Дополнительно делают лабораторные анализы:

  • сахар крови;
  • электролитов сыворотки;
  • выявление аутоантител.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога. Больного осматривает также офтальмолог. В сомнительных случаях делают люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора.

Комплекс мероприятий определяется после установленного диагноза. Лечение проводят в амбулаторных условиях или дневном стационаре. Чем раньше установлен диагноз, тем полнее будут восстановлены функции мозга.

Лечение резидуальной энцефалопатии включает комплекс мероприятий:

  • Если причиной болезни является гипоксия, применяются препараты для улучшения мозгового кровотока – Актовегин, Пирацетам, Кортексин, Тенотен детский, Винпоцетин.
  • При наклонности к судорогам назначают антиэпилептические средства – Депакин, Фенобарбитал, Карбамаземин.
  • Для стимуляции проведения нервных импульсов применяют витамины группы A, E и B. Детям назначают комплекс Кидс Формула или Витрум Беби.
  • Седативные препараты Глицин, Негрустин.
  • Гормональные лекарственные средства Преднизолон, Дексаметазон.

Лечиться от энцефалопатии помогают физические методы:

  • Массаж улучшает кровообращение, повышает мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата, устраняет нарушение координации. После курса лечебной физкультуры увеличивается объём движений в суставах. К тому же групповые занятия корректируют поведение – дети становятся более общительными.
  • В комплексном лечении используют мануальную методику.
  • Рефлексотерапия воздействует на точки, связанные проводящими путями с головным мозгом.

Пользу приносит ароматерапия с эфирными маслами ланды, розмарина, ромашки, мелиссы. Благотворно действуют на нервную систему фиточаи с подорожником, одуванчиком, мелиссой, корневищем аира.

Для лечения энцефалопатии применяется экспериментальный метод лечения стволовыми клетками. Каждому ребёнку врач подбирает индивидуальный комплекс мероприятий.

Резидуальная энцефалопатия проявляется нарушением функции мозга, которые приводят к изменению личности ребёнка. Ограничивается физическая активность и социальное общение, снижается качество жизни. При ранней диагностике у младенцев РЭ излечивается без последствий. Вовремя начатая терапия у младших детей восстанавливает функции мозга.

Источник: http://golovnaiabol.ru/gb/deti/rezidualnaya-encefalopatiya-u-rebenka.html

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у детей и взрослых

1. Причины возникновения 2. Как классифицировать патологию? 3. Клиническая картина 4. Симптомы у детей 5. Диагностика 6. Лечение 7. Лечение детей 8. Прогноз

Среди неврологических патологий существует множество заболеваний. Некоторые из них настолько уникальны по своему патогенезу, что их невозможно причислить к какой-либо группе. Другие же наоборот в своем механизме развития имеют сходные черты, благодаря чему образуют некоторое подобие групп. Одной из таких групп, объединивших миелодеструктивные заболевания и является резидуальная энцефалопатия. Несмотря на то, что МКБ 10 не подразумевает отдельного кода для этой обширной патологии, среди практикующих неврологов понятие «резидуальная энцефалопатия» бытует с 50-60хх годов прошлого столетия и по-прежнему не сдает свои позиции.

Резидуальная энцефалопатия – это гибель нейронов головного мозга вследствие остаточного воспалительного или травмирующего процесса, который был неправильно, недостаточно, не своевременно лечен, или вовсе остался без внимания.

Подобный вид энцефалопатии возникает, если проводимое лечение не смогло полностью восстановить кровоснабжение и работоспособность клеток головного мозга.

Причины возникновения

Спровоцировать нарушения работы нейронов и их гибель, могут различные факторы и заболевания. Вот основные из них:

Осложнения во время беременности и родов несут опасность не только для матери, но и для ребенка. Резидуальная энцефалопатия у детей встречается довольно часто, особенно, если неврологические симптомы не были диагностированы в первые несколько суток жизни ребенка.

Как классифицировать патологию?

Резидуальная энцефалопатия делится на врожденную и приобретенную.

Классификация приобретенной резидуальной энцефалопатии более разнообразна и классифицируется исходя из причин, ее вызвавших:

  1. Лучевая.
  2. Метаболическая.
  3. Дисциркуляторная – патология возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения.
  4. Атеросклеротическая.
  5. Токсическая.
  6. Билирубиновая – патологические изменения возникают из-за заболевания печени, при которых билирубин длительное время содержится в крови в высоких дозах.
  7. Диабетическая.
  8. Гипогликемическая – такое нарушение вызвано низким уровнем глюкозы крови, сохраняющимся в течение продолжительного времени.
  9. Посттравматическая
  10. Аноксическая, вызванная длительным кислородным голоданием вследствие нарушения кровотока в сосудах головного мозга.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Санаторно курортное лечение при энцефалопатии

Клиническая картина

Симптомы заболевания у ребенка и взрослого будут схожи. Однако диагностировать такое нарушение у ребенка первых 3-х лет жизни значительно сложнее.

Резидуальная энцефалопатия у взрослого проявляется в виде вегетососудистых нарушений, частых головных болей, которые не снимаются обычными препаратами. Сопровождаются головокружением, нарушением концентрации и координации. Так же к головной боли может присоединяться тошнота и рвота, не приносящие облегчения.

Еще один симптом — нарушение сознания, частые изменения эмоций, нехарактерная ранее для пациента возбудимость или наоборот пассивность. Больной человек может излишне остро реагировать даже на незначительные раздражители. Так же страдает и профессиональная деятельность: больному сложнее решать поставленные задачи, это требует от него больше усилий, и он значительно быстрее устает.

Пациент быстро теряет интерес к работе, любимому хобби, даже к родным людям, уходит в себя, поддается депрессии. Частый симптом резидуальной энцефалопатии — потеря сознания. Особенно это должно насторожить тех, кто раньше никогда не сталкивался с подобной проблемой. Совокупность подобных явлений должна насторожить пациента, однако многие теряют критичность к своему состоянию. В таком случае на эти симптомы обращают внимание их близкие, но часто это бывает уже поздно.

На более поздних этапах развития патологии речь больного становится невнятной, бессвязной. Человек отвечает невпопад или не может ответить на простейшие вопросы о личной жизни и профессиональных аспектах. Речь становится вязкой, слова не четкие. В крайне тяжелых случаях пациент не понимает, что заменяет слова на неподходящие, ему кажется, что он говорит правильно. Это связанно с патологическими изменениями головного мозга.

Симптомы у детей

Работать с ребенком значительно сложнее. Он не оценивает свое состояние, не может четко сформулировать жалобы и объяснить, где и как болит. Основной задачей родителей и невропатолога является правильная оценка состояния ребенка. Родители должны обращать внимание на изменения в поведении малыша, частые перепады настроения, рвоту после приема пищи и в промежутках между едой. Очень часто родители списывают жалобы ребенка на нежелание идти в школу или выполнять какую-то работу, однако если такие симптомы становятся частыми, малыша лучше показать специалисту.

У ребенка с резидуальной энцефалопатией часто наблюдается задержка в психоэмоциональном развитии, такие детки позже сверстников овладевают речевыми навыками, и дается им это с большим трудом.

Диагностика

Поставить правильный диагноз сложно, во многом причина тому — позднее обращение за помощью. Патологический процесс может быть запущен рядом вышеуказанных факторов, но их могут не связать с симптомами, которые появились сейчас.

Основной задачей невропатолога является правильно и очень подробно собрать анамнез жизни и заболевания, выяснить предшествующие явления. В случае с ребенком очень важно выяснить, как протекали беременность и роды у мамы.

На первых этапах обследования больному проводят клинический и биохимический анализ крови, при необходимости бактериальные посевы крови и спинномозговой жидкости.

Основными инструментальными исследованиями для постановки диагноза являются:

Современная медицина выделяет несколько основных направлений в лечении явлений резидуальной энцефалопатии:

  1. Оперативное.
  2. Консервативное.
  3. Лечебная гимнастика и массаж.
  4. Мануальная терапия и иглоукалывание.

В любом случае, лечение должно быть сочетанным и направленным на выявление и лечение причины заболевания, а затем ее симптомов.

Оперативное лечение применяют крайне редко, в основном в 3-х случаях, если заболевание вызвано травмой или развитием опухоли, удаление которой может привести к значительному улучшению состояния больного.

В медикаментозном лечении используют поливитамины и микроэлементы, кортикостероиды, препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение тканей головного мозга. Так же не стоит забывать и об этиотропном лечении.

ЛФК, массаж и мануальная терапия относятся к восстанавливающим методикам и применяются для того чтобы облегчить явления заболевания у пациента и в комплексе с правильно подобранными препаратами дают высокий результат лечения.

Лечение детей

Особенностью лечения детей является более длительные курсы терапии. Обменные процессы у ребенка протекают значительно быстрее, что дает более высокие шансы на положительный результат, однако только в тех случаях, когда лечение проводят своевременно.

Несмотря на то, что резидуальная энцефалопатия не имеет кода по МКБ 10, пациенты с таким заболеванием являются непригодными к воинской службе.

Если лечение начато на ранних стадиях, можно говорить о полном выздоровлении. В остальных случаях, как правило, стараются замедлить или хотя бы стабилизировать патологический процесс.

В тяжелых случаях и без должного лечения пациент теряет трудоспособность, а заболевание приобретает необратимый характер. Наиболее тяжелые случаи могут трансформироваться в:

  • эпилепсию;
  • церебральный паралич;
  • мозговую дисфункцию;
  • гидроцефальные нарушения.

Источник: http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/rezidualnaya-encefalopatiya.html

Ссылка на основную публикацию