Диагноз резидуальная энцефалопатия что это

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Причины и диагностика резидуальной энцефалопатии

Диагноз резидуальная энцефалопатия относится к неврологическим заболеваниям, встречается в медицинской практике довольно часто. Означает патологию головного мозга, возникшую вследствие воздействия различных факторов, при которых произошла гибель его клеток.

В чем причина развития состояния, как проходит диагностика и лечение, есть ли надежда полностью устранить симптомы болезни?

Что собой представляет

Что такое резидуальная энцефалопатия (РЭ)? Медицинский термин резидуальная тождественен слову «остаточная». Следовательно, если когда-либо происходило нарушение структуры мозга, часть клеток погибла под воздействием различных обстоятельств, то через некоторое время проявляются последствия.

Этиология болезненного состояния имеет разную природу, поэтому многообразие патоморфологических мозговых изменений, видов и проявлений делает этот диагноз собирательным, превращая его в симптомокомплекс, указывающий на аномальные процессы, происходящие в мозге человека по причине неврологического дефицита.

Синдром может проявиться уже через несколько месяцев после повреждения, иногда проходят годы, прежде чем симптомы активно заявят о себе.

Причины развития

Резидуально органическое поражение может развиться, как у взрослых, так и у детей. Оно разделяется на два типа:

Перинатальный

Тип развивается у детей и относится к врожденным патологиям, возникает чаще всего по причине:

  • гипоксического поражения мозга плода из-за недостатка поступления кислорода;
  • травм во время родов;
  • последствий генетических мутаций или врожденных аномалий мозга;

Опасность развития асфиксии возникает, если женщина страдает токсикозом, при многоплодной беременности, наоборот, крупном плоде, внутриутробных инфекциях, несовместимости резус-фактора матери и плода, во время патологических или преждевременных родов.

Приобретенная

Ко вторичному типу резидуальной энцефалопатии относят взрослую возрастную категорию 18 – 50 лет. Синдром диагностируется после перенесенных заболеваний и состояний:

  • вирусных инфекций головного мозга: энцефалита, менингита;
  • травм позвоночника и головы;
  • осложнений после вакцинации;
  • ишемических поражений;
  • нарушений кровообращения (инсультов);
  • перенесенных нейрохирургических вмешательств;
  • повышенного уровня сахара в крови;
  • при почечных интоксикациях;
  • при повышенном билирубине;
  • при отравлениях токсинами: солями тяжелых металлов, алкоголем, наркотическими веществами, медицинскими препаратами;
  • при воздействии ионизирующего излучения.

Иногда причиной становятся иные травмы, оставившие неврологические симптомы.

Признаки резидуально органических поражений головного мозга могут быть разнообразными.

У детей симптомы обнаруживаются через некоторый период после определения первоначальной патологии, нередко они прогрессируют после перенесенных заболеваний или травм. Проявляются в виде ряда синдромов:

  • гидроцефальным;
  • гипертензионным;
  • менингиальным;
  • судорожным;
  • психовегетативным;
  • очагово-рассеянным;
  • эпилептическим.

Вначале ребенка беспокоят общемозговые признаки:

  • головокружение;
  • приступообразные боли в голове, позже они приобретают постоянный характер;
  • появляется беспокойство;
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления.

Дети становятся капризными, раздражительными, у половины развиваются психовегетативные расстройства, утрачивается интерес к окружающему, снижается память. Преобладают дистрофические признаки, проявляются аллергические реакции. При усугублении процесса симптомы выражаются ярче. Тип проявления связан с локализацией мозгового поражения:

  • состояние негативно отражается на слухе или зрении;
  • может сопровождаться параличом черепных нервов;
  • наблюдается асимметрия рефлекса сухожилий.

К тяжелым осложнениям относят развитие ДЦП и эпилептических припадков.

У взрослых

При приобретенном рецидиве энцелофапатии изменения прогрессируют постепенно, а проявления связаны с участком расположения и степенью неврологических повреждений. К основным признакам можно отнести:

  • цефалгический синдром (головная боль) разной интенсивности, плохо купирующийся медикаментозными препаратами;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние;
  • вестибуло-координаторные нарушения наблюдаются у 50% пациентов;
  • когнитивные изменения: утрата способности концентрировать внимание, потеря памяти;
  • общая слабость, утомляемость;
  • нарушения сна (диссомния),
  • гипертонус мышц;
  • нистагм.

При прогрессировании заболевания возможно снижение интеллектуальных способностей, расстройство в сфере эмоций и воли.

Диагностика

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – заболевание, диагностировать которое довольно сложно, поскольку симптомы неврологического дефицита проявляются спустя время после воздействия негативных факторов. Диапазон проявлений широк, напоминает признаки других патологических состояний, поэтому четкой методики определения синдрома не разработано.

Необходимо установить первичную причину симптоматики, определить, является ли она свидетельством текущего заболевания или связана с перенесенными повреждениями ЦНС. При постановке диагноза невролог обычно основывается на:

  • жалобах пациента, поэтому важно подробно рассказать о своих ощущениях;
  • анамнезе больного, присутствии в его жизни обстоятельств, негативно воздействующих на мозг;
  • основании осмотра, выявляющего неврологическую аномалию.

В обследование входит тщательное изучение соматических недугов, комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Электроэнцефалография. Устанавливает функциональность мозга путем регистрации его биологической активности.
  2. Эхоэнцефалография. С помощью ультразвука диагностический метод определяет первичное состояние сосудов и мозговых структур.
  3. Дуплексное сканирование. Позволяет выяснить статус кровеносных каналов и прилегающих участков в мозге и шее.
  4. Реоэнцефалография. Определяет нарушения в кровоснабжении мозга.
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование поможет выяснить степень патоморфологических изменений мозговых структур, дифференцировать болезнь от новообразований, сосудистых поражений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия 1 степени что это

Также необходимо сдать анализ крови на вирусные и генетические исследования.

Комплекс терапевтических мероприятий при диагнозе резидуальная энцефалопатия складывается, исходя из патогенеза, особенностей развития недуга, а также влияет, насколько глубоко зашел процесс. Поэтому единой разработанной схемы лечения не существует. Применяются основные медикаментозные препараты:

  • лекарства, улучшающие мозговое кровообращение;
  • ноотропные средства;
  • нейропротекторы;
  • медикаменты, стимулирующие функцию ЦНС;
  • противосудорожные препараты при наличии судорожного синдрома;
  • витамины группы B, Е, C;
  • антиоксиданты, к примеру, «Мексидол»;
  • нестероидные средства;
  • иногда используются гормональные препараты.

Больным прописываются физиотерапевтические процедуры:

  1. Магнитотерапия. Применяется для активизации местного кровообращения, стимуляции восстановительных процессов.
  2. Электрофорез. Лекарство вводится в организм посредством электрического тока. Процедура восстанавливает локальную микроциркуляцию, снимает воспалительные процессы. Электрический ток благотворно воздействует на реактивность тканей и нервных окончаний.
  3. Рефлексотерапия. Предполагает воздействие на точки надавливанием или иглоукалыванием, помогает активизировать рефлексы, «разбудить» защитные силы к реабилитации, оказывает седативное либо стимулирующее влияние на ЦНС.
  4. Лечебная гимнастика. Комплекс побирается индивидуально. При нарушениях вестибулярных функций применяются упражнения, направленные на коррекцию в данной сфере.

При изменениях в психике в структуру лечения включаются психотропные препараты, в список входят: бромиды, «Феназепам», «Дроперидол» и др.

Дальнейшее развитие событий зависит от многих факторов:

  • степени поражения мозговых клеток;
  • причин возникновения;
  • возраста больного.

Если у ребенка заболевание выявлено на раннем этапе, родители строго придерживались рекомендаций невролога и педиатра, то примерно у 30% детей удается полностью купировать симптомы и добиться полного выздоровления.

У взрослых выявление патологии на ранних этапах и адекватное лечение позволяет значительно стабилизировать состояние и сдерживать прогресс. Если патология диагностирована на поздних стадиях, полностью восстановить утраченные функции мозга удается не всегда.

Профилактика

Совокупность профилактических мер по предупреждению при перинатальной резидуальной энцефалопатии включает в себя:

  • ведение беременности под наблюдением профессионального гинеколога;
  • выбор адекватного способа родоразрешения;
  • наблюдение и уход за новорожденным.

К профилактическим мерам по предотвращению развития рецидива повреждения мозга относится:

  • соблюдение правильного рациона;
  • образ жизни, направленный на улучшение здоровья;
  • отсутствие вредных привычек (отказ от курения и алкоголя);
  • оптимальная двигательная активность;

Надо постараться по возможности избегать стрессов, научиться правильно реагировать на раздражитель. Важно своевременно выявить и скорректировать состояние больного во избежание осложнений. Необходимо лечить соматические заболевания, уделять внимание здоровью сосудистой системы, эндокринной сфере, метаболическим нарушениям.

Энцефалопатия в остаточном ее проявлении – диагноз сложный, лечению поддается не всегда, в некоторых случаях приводит к тяжелым последствиям. Поэтому должны насторожить первые признаки в изменении самочувствия, если ранее были случаи повреждения мозговых структур. Особенно должны быть внимательны родители, дети которых перенесли энцефалопатию в младенческом возрасте, имели травмы головы или переболели инфекционными заболеваниями мозга.

Источник: http://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/rezidualnaya-entsefalopatiya.html

Резидуальная энцефалопатия: лечение, причины, диагностика

Резидуальной энцефалопатией называют патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. В неврологии такое состояние нередко именуют энцефаломиелопатией, хотя в перечень МКБ-10 этот термин не вошел.

Синоним слова «резидуальная» – «остаточная», что говорит о том, что недуг был не полностью вылечен.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставят в том случае, когда у пациента был поврежден головной мозг и врачам не удалось полностью восстановить его работоспособность.

Причины болезни

Вызвать гибель клеток мозга в состоянии разнообразные факторы:

  • воспалительные процессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • инфекции;
  • интоксикация организма (алкоголем, некоторыми медикаментами, солями тяжелых металлов, химическими веществами);
  • воздействие психотропных препаратов или наркотиков;
  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • заболевания почек и печени, повышающие концентрацию мочевины и билирубина в крови;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • беременность, имеющая отклонения;
  • осложненные роды;
  • отек головного мозга.

Классификация заболевания

Резидуальная энцефалопатия встречается в двух формах. Она может быть перинатальной, и приобретенной.

Причиной врожденной энцефалопатии служат нарушения в период беременности или родовой деятельности.

Если причиной патологии стало органическое поражение мозга, а ее симптомы проявились только через несколько лет, то болезнь именуют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин приобретенную энцефалопатию подразделяют на:

  • метаболическую – вызвана нарушением обмена веществ;
  • лучевую – к развитию болезни приводит воздействие излучений;
  • дисциркуляторную – причиной служит хроническая мозговая сосудистая недостаточность;
  • аноксическую – развивается под воздействием длительного кислородного голодания, возникающего чаще всего из-за повышенного давления;
  • атеросклеротическую – следствие атеросклероза;
  • билирубиновую – вызывается токсическим влиянием билирубина;
  • диабетическую – причина болезни – сахарный диабет;
  • гипогликемическую – возникает вследствие пониженной концентрации сахара в крови;
  • токсическую, или алкогольную – на мозг воздействуют токсины;
  • посттравматическую – следствие ушибов и сотрясения мозга.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия у детей что это

Признаки патологии

Резидуальную энцефалопатию сопровождают следующие симптомы:

  • головная боль и головокружение, не исчезающие после приема лекарств;
  • тошнота и рвота;
  • ночная бессонница и дневная сонливость;
  • расстройство памяти (кратковременной или долговременной);
  • невнятная речь;
  • ослабление интеллектуальных способностей;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • судороги, парезы и параличи;
  • онемение языка, губ, рук и ног;
  • рефлекторно-пирамидная дефицитность;
  • повышенная возбудимость и нервозность;
  • заторможенность, депрессия и апатия;
  • резкие изменения настроения;
  • слабость и вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые обмороки;
  • психические расстройства;
  • нарушение координации и двигательной функции.

В особо тяжелых состояниях больной может впасть в кому.

В зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей симптомы болезни могут существенно различаться.

Обычно у больных симптомы усиливаются постепенно, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое развитие болезни.

Симптомы резидуальной энцефалопатии сходны с признаками других заболеваний нервной системы. К тому же они могут обнаруживаться через длительный промежуток времени (через несколько месяцев и даже лет) после повреждений, что значительно затрудняет диагностику. Особенно тяжело диагностировать болезнь у детей.

Методы диагностики

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» устанавливается неврологом после осмотра и проведения обследований:

На фото электроэнцефалография.

  • электроэнцефалографии – позволяет получить полный анализ деятельности мозга и отдельных клеток, обнаруживает патологические изменения;
  • компьютерной томографии – исследует внутренние органы пациента;
  • магнитно-резонансной томографии – изучает процессы на клеточном уровне;
  • ядерно-магнитного резонанса – исследует биохимические процессы в клетках;
  • реовазографии – исследует состояние сосудов и циркуляцию крови;
  • ультразвуковой допплерографии – позволяет обнаружить нарушения кровообращения;
  • пункции спинномозговой жидкости (назначается в тяжелых случаях);
  • анализов крови (общего и биохимического) и мочи.

Как лечат резидуальную энцефалопатию?

Чтобы лечение болезни увенчалось успехом, оно должно быть комплексным.

Выбор способа терапии зависит от причины и тяжести заболевания.

Начинают лечить резидуальную энцефалопатию с консервативных методов. Если они не дают результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение включает применение:

  • гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • лекарств, улучшающих мозговое кровообращение;
  • противосудорожных и мочегонных средств;
  • гипотензивных и ноотропных лекарств;
  • иммуномодуляторов;
  • липотропных соединений;
  • седативных медикаментов, антидепрессантов и транквилизаторов;
  • аминокислот;
  • витаминных и минеральных комплексов –укрепляют организм.

Для восстановления двигательных нарушений и устранения чрезмерной возбудимости назначают:

  • лечебную физкультуру – повышает мышечный тонус, улучшает циркуляцию крови, восстанавливает двигательные функции и координацию движений;
  • массаж – обеспечивает прилив крови к головному мозга, чем улучшает поступление к нему питательных веществ и кислорода, а также стимулирует его деятельность;
  • остеопатию;
  • консультацию психотерапевта;
  • контрастный душ;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (рефлексотерапию) – активизируют защитные функции организма и направляют их на борьбу с болезнью.

Существенный прогресс способно дать санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях врач может порекомендовать гемодиализ, гемоперфузию, вентиляцию легких.

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами. Они помогут улучшить общее состояние больного, избавят от головокружений, нормализуют кровообращение, очистят сосуды головного мозга, успокоят нервы.

Результаты будут более ощутимыми, будет ежедневно совершать прогулки, высыпаться, отдыхать и полностью откажется от вредных привычек.

Оперативное лечение назначается только тогда, когда риск от него меньше, чем бездействие. Обычно оно необходимо при черепно-мозговых травмах, чтобы восстановить кровоснабжение мозга, и при образовании опухолей.

Особенности протекания недуга и лечения у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей может развиваться в результате:

  • генетических мутаций;
  • родовых травм;
  • слишком ранней или поздней беременности;
  • слишком большой или маленькой массы новорожденного;
  • долгого лечения мамы от бесплодия;
  • перенесенных женщиной выкидышей и абортов;
  • различных заболеваний во время беременности;
  • вредных привычек беременной женщины;
  • токсикозов;
  • воздействия радиации;
  • работы на вредных производствах;
  • ишемических поражений мозга;
  • гипоксии плода;
  • вакцинаций;
  • инфекций.

Симптомы болезни у детей сходны с признаками, проявляющимися во взрослых.

В развитии врожденной энцефалопатии у детей различают 4 периода:

  1. острый – длится в течение первого месяца жизни;
  2. восстановительный – продолжается около четырех месяцев;
  3. поздний восстановительный – затягивается на 1-2 года;
  4. выздоровление.

При перинатальной энцефалопатии значительную пользу принесет фитотерапия. Она поможет предотвратить неприятные последствия болезни. Ребенку заваривают чаи с мелиссы, мяты, душицы, зверобоя, брусники, спорыша. Рекомендуется использовать эфирные масла лаванды, герани, имбиря, розмарина. Особенно эффективен травяной бальзам, приготовленный на основе трех настоек: красного клевера, кавказской диоскореи и прополиса.

Важное значение в лечении детей имеет работа с логопедом и психологом.

В большинстве случаев у детей наблюдается полное выздоровление. Но иногда может наблюдаться задержка в физическом, психическом, двигательном или речевом развитии.

Последствия болезни

Неправильная диагностика и неадекватное лечение могут стать причиной серьезных последствий:

  • вегетососудистой дистонии;
  • гидроцефального синдрома;
  • остаточной дисфункции мозга;
  • эпилепсии;
  • миелопатии;
  • церебрального паралича;
  • олигофрении;
  • болезни Паркинсона;
  • слабоумия.

В особо тяжелых случаях головной мозг способен утратить около 90% своих функций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени субкомпенсация

При частичной или полной потере трудоспособности больному присваивают определенную степень инвалидности.

При своевременной и правильной диагностике, после которой назначается адекватное лечение, удается устранить все симптомы болезни. Полное выздоровление наступает в 20-30% случаев.

Если же болезнь запущена, то возможно только затормозить патологические процессы и улучшить состояние больного, но полностью вылечить его и восстановить работу мозга не удастся.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологических нарушений необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, способные оказать неблагоприятное действие на головной мозг;
  • избегать травм;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек.

Источник: http://prososud.ru/mozg/rezidualnaya-encefalopatiya.html

Резидуальная энцефалопатия

Понятие энцефалопатия подразумевает наличие отклонений в работе головного мозга, которые являются следствием воздействия повреждающих факторов различной природы. Резидуальная форма энцефалопатии – это остаточные явления, которые могут проявиться спустя большой промежуток времени после непосредственного повреждения нервной ткани.

Причины развития

Резидуальную энцефалопатию могут вызвать все факторы, которые повреждают клетки головного мозга.

  • Различные травматические повреждения: сотрясение, ушиб головного мозга.
  • Осложненное течение беременности и родов у матери.
  • Воздействие токсических веществ: высоких доз алкоголя, солей тяжелых металлов, ядовитых соединений, некоторых лекарственных препаратов.
  • Прием наркотических и психотропных средств.
  • Заболевания печени и почек, сопровождающиеся высокими уровнями билирубина или мочевины.
  • Перенесенные нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
  • Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
  • Артериальная гипертензия с неконтролируемыми подъемами давления.
  • Сахарный диабет.
  • Приступы вегето-сосудистой дистонии.
  • Воспалительные заболевания нервной ткани мозга.
  • Длительное воздействие на организм ионизирующих излучений.

Под действием негативных факторов происходит повреждение или гибель части мозговых клеток. Длительный период мозг может компенсировать эту утрату, но спустя какое-то время компенсаторные возможности ослабевают, появляются симптомы характерные для энцефалопатии.

Клинические проявления резидуальной энцефалопатии могут проявляться самыми разнообразными симптомами, которые зависят от локализации основного очага поражения.

Наиболее часто встречаются:

  • Нарушения кратковременной и длительной памяти.
  • Неустойчивое настроение, большая эмоциональная лабильность.
  • Сонливость в дневные часы и бессонница ночью.
  • Интенсивные головные боли, головокружения, плохо поддающиеся лечению лекарственными средствами.
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.

В тяжелых случаях могут наблюдаться двигательные расстройства и неврологические нарушения: параличи, паркинсонизм. Также происходит снижение интеллекта, в некоторых случаях появляется судорожный синдром. Чаще всего резидаульная энцефалопатия медленно прогрессирует и вызывает стойкие нарушения в работе мозга, но бывают и острые варианты заболевания, когда симптомы нарастают очень быстро. Больного мучают тяжелые постоянные мигрени, ухудшение зрения и слуха, онемения конечностей, речевые расстройства, нарушение координации. В дальнейшем состояние ухудшается вплоть до развития комы.

Диагностика

Диагностика данной патологии иногда бывает затруднительной из-за того, что появление первых клинических проявлений может быть спустя длительный промежуток времени после действия повреждающего фактора. Часто заболевание имеет признаки других болезней, что становится причиной неправильной постановки диагноза.

Большую роль в выявлении резидуальной энцефалопатии играет подробный опрос пациента, в процессе которого уточняется наличие в анамнезе возможных причин, которые привели к повреждению клеток мозга.

В обязательном порядке с целью выявления очага поражения всем пациентам проводятся:

  • ЭЭГ (электроэнцефалография)
  • КТ (компьютерная томография)
  • ЯМР (ядерно-магнитный резонанс)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Из лабораторных исследований важную роль в диагностике играют биохимический анализ крови, клинические анализы крови и мочи, исследование спинномозговой жидкости.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный набор лечебных мероприятий, который будет зависеть от причин, вызвавших развитие энцефалопатии, симптомов и тяжести их проявления.

В данном материале разобраны первые признаки рассеянного склероза.

Медикаментозная терапия включает:

  • Препараты, улучшающие кровоток в головном мозге.
  • Противовоспалительные средства: гормональные и нестероидные.
  • Витаминные комплексы.
  • Противосудорожные медикаменты.

Большое значение в успешном лечении имеет назначение сеансов мануальной терапии, рефлексотерапии, иглоукалывания, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. Кроме того, всем пациентам показано соблюдение режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

Прогноз заболевания

При раннем выявление и назначении адекватного лечения возможно полное восстановление и исчезновение клинических симптомов. Либо же возможна стабилизация процесса без прогрессирования проявлений заболевания. Если патология выявляется на поздней стадии, то прогноз является неблагоприятным, поскольку полное восстановление функций головного мозга в таком случае невозможно.

Профилактика

Предупреждение развития резидуальной энцефалопатии связано с профилактикой всех причин, которые могут вызвать негативное действие на головной мозг, а также своевременное и полноценное лечение их.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/encefalopatiya/rezidualnaya-encefalopatiya.html

Ссылка на основную публикацию