Алкогольная энцефалопатия код по мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Алкогольная энцефалопатия: виды и методы лечения

Алкогольная энцефалопатия головного мозга — это патология, при которой поражению подвергаются нервные клетки. Связано это заболевание, как понятно из названия, с чрезмерным употреблением алкоголя, а также его суррогатов. Болезни прогрессирует на второй и третьей стадии хронического алкоголизма, в среднем развивается от пяти до четырнадцати лет.

Возможно и более раннее начало патологии на фоне периодического приема спиртного, особенно у женщин.

По врачебной статистике большинство пациентов с энцефалопатией злоупотребляли суррогатами алкоголя. Эти больные чаще лечились в специализированных наркологических стационарах в связи с длительным запоем или делирием.

Причины и патогенетические механизмы развития АЭ

Данное заболевание возникает на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. Продукты распада этанола и его суррогатов действуют как сильный токсин на клетки головного мозга. Нейроны (клетки нервной системы) очень чувствительны к воздействию разных отравляющих веществ и тем самым быстро погибают. Алкоголь в том числе пагубно влияет на сосуды головного мозга, как следствие нарушается питание и так страдающих клеток.

В группу риска по развитию алкогольной энцефалопатии относятся лица, страдающие алкогольной зависимостью, не зависимо от пола, национальности и возраста.

Механизм возникновения болезни

Процесс поступления полезных веществ в организм пьющего человека затруднен. Из-за длительных запоев ухудшается аппетит или вообще угнетается. Больной не получает полноценного сбалансированного питания.

Патогенез складывается по схеме:

  1. Истощение организма из-за неполноценного питания и сопутствующей патологии (развитие острой почечной, печеночной, сердечной недостаточности);
  2. Нехватка витаминов В1 и В6, а также микро- и макроэлементов;
  3. Повреждение клеток головного мозга токсинами распада алкоголя и нарушение их функции;
  4. В первую очередь повреждаются клетки гипоталамуса и продолговатого мозга, отсюда возникновение разных клинических форм и симптомов.

Международная классификация АЭ

Ученые всего мира на протяжении длительного времени работают над классификацией этой патологии, но из-за разнообразия форм и клинических проявлений к единому мнению пока не пришли.

Можно выделить следующие формы:

Острая алкогольная энцефалопатия

К острым относят:

Энцефалопатию Гайе-Вернике

Чаще всего этим видом страдают взрослые мужчины 30-40 лет, иногда может проявляться и у 20-ти летних. Болезнь начинается с алкогольного делирия, который также называют белой горячкой.

Для вида характерны следующие признаки:

  • слабость и нежелание что-либо делать;
  • беспочвенный страх и тревожность;
  • незначительные галлюцинации;
  • бред;
  • бессознательное состояние (не коматозное);
  • речь несвязная монотонная, возможны громкие выкрикивания;
  • кахексия (истощение организма);
  • диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, рвота, диарея);
  • отек лица;
  • посинение конечностей;
  • шелушение кожи;
  • гипертермия тела;
  • одышка до 39 в минуту;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • снижение артериального давления.

Диагностика этого вида:

  • В крови: лейкоцитоз (повышение лейкоцитов);
  • При спинномозговой пункции: резкое повышение давления;
  • При осмотре: снижение рефлексов, определяются глазодвигательные нарушения, мышцы туловища напряжены.

Если пациенту не оказать вовремя медицинскую помощь, то следствием будет кома с последующим летальным исходом через 14 дней. При правильном лечении выздоровление начинается через 1-1,5 месяца.

Митигированная форма алкогольной энцефалопатии

Имеет более легкое течение.

  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность и возбудимость;
  • состояние близкое к депрессии;
  • снижение аппетита;
  • ночью проявляется делирий;
  • днем повышенная сонливость;
  • головные боли;
  • нарушение памяти.

Болезнь имеет продолжительность от 14 дней до 3 месяцев. Прогноз благоприятнее, чем у вышеописанной энцефалопатии Вернике. После клинического выздоровления могут сохраняться головные боли и нарушение памяти.

Сверхострая форма

Молниеносное течение данной формы. Острый период короткий и длится не больше 2 недель.

  • адинамическая астения;
  • тяжелый делирий;
  • галлюцинации, бред;
  • панические атаки;
  • нарушение речи;
  • тахикардия;
  • алкогольная полинейропатия (слабость в мышцах конечностей, атрофия мышц);
  • гипертермия до 41 градуса;
  • боли в области сердца;
  • сильнейшие головные боли;
  • нарушение сна, возможны кошмары;
  • быстропрогрессирующее оглушение с переходом в кому.

Прогноз выздоровления не благоприятный. Летальный исход, как правило, наступает на 3-7 сутки. При своевременном лечении возможно предотвратить летальный исход, но развиваются хронические формы АЭ.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Корсаковский психоз

Чаще всего диагностируют у женщин 45-65 лет.

Специфическая особенность данной формы в том, что протекает она с триадой симптомов:

  • амнезия;
  • дезориентировка;
  • конфабуляции — это нарушение памяти, связанное с появлением воспоминаний, не существующих действий. Пациент говорит о событиях, никогда не происходящих в его жизни. Например: « В прошлую пятницу был на Марсе, общался там с внуком Ваней».

Больные при данной форме дезориентированы во времени и пространстве, но могут осознавать себя и помнить свое имя. Амнезия проявляется в потере памяти именно на текущие события. Также присоединяется алкогольная полинейропатия нижних конечностей (онемение ног, потеря всех видов чувствительности).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная энцефалопатия астено невротический синдром

Алкогольный псевдопаралич

Развивается у взрослых мужчин 53-64 лет, реже у женщин 30-50 лет. На практике встречается намного реже, чем корсаковский психоз.

Симптомы патологии такие:

  • бред;
  • маниакальное состояние;
  • провалы в памяти;
  • нарушение работы мимических мышц лица (дрожание);
  • алкогольная полинейропатия нижних конечностей (нарушение походки).

По факту этот вид расстройства протекает с такой же клиникой, как и корсаковский психоз. Проявления несколько мягче, и восстановить нормальное состояние больного намного легче. При правильно подобранном лечении от болезни может и не остаться следа.

Основным отличием от острых форм в том, что хронические намного реже вызывают смерть пациента, но чаще — психо-органические расстройства (слабоумие).

По МКБ 10 данное заболевание отнесено к типу «Другие поражения головного мозга» код G93.

Диагностика АЭ

Алгоритм диагностических мероприятий следующий:

  • Важно определить время начала заболевания;
  • Если больной в сознании, провести подробный опрос;
  • Обязательно выяснить какими спиртными напитками злоупотреблял (могут быть суррогаты алкоголя, технические жидкости на основе метанола);
  • Тщательно визуально осмотреть пациента;
  • Сбор анамнеза заболевания;
  • Инструментальные методы: КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов мозга.

Дифференциальная диагностика

Из выше описанных форм токсическая энцефалопатия при алкоголизме имеет разные клинические проявления, схожие с другими заболеваниями. Важно вовремя определить, с какой патологией столкнулись.

Дифдиагностика проводится на:

  • Обычный делирий;
  • Кисты и злокачественные опухоли головного мозга;
  • Острый психоз неалкогольного генеза;
  • Дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП);
  • Шизофрению;
  • Анорексию (на фоне острого авитаминоза).

Варианты лечения АЭ

Лечение алкогольной энцефалопатии складывается из нескольких важных ступеней:

Нужно полностью отказаться от приема спиртного. Просто снижение дозировок может быть недостаточным!

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть опасно для жизни. При развитии симптомов нужно отдать больного на попечение квалифицированных врачей.

Медикаментозную терапию назначает квалифицированный врач-нарколог или психиатр. Дозы и препараты определяет специалист, в зависимости от формы болезни, тяжести и длительности.

Алкогольная энцефалопатия подразумевает лечение:

  • Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, РР;
  • Ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол) — при признаках нарушения мозгового кровообращения;
  • Противосудорожные — Карбамазепин;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Гормональная терапия при тяжелом состоянии больного;
  • В случае коматозного состояния может потребоваться искусственная вентиляция легких;
  • При приеме технических жидкостей гемодиализ (выведение продуктов распада веществ, вызвавших токсическое отравление);
  • Парентеральное питание при оглушении или коме.

При осложнениях, с поражением других органов и систем необходимо прибегнуть к помощи других специалистов. Терапевт, невролог, гепатолог, врач интенсивной терапии помогут восстановить нормальное функционирование организма.

Лечебные мероприятия народными средствами

Народные средства подойдут больше как дополнение к основному лечению медикаментами. Данная терапия направлена на лечение алкоголизма, как первопричины алкогольной энцефалопатии. Для уменьшения тяги к спиртному и ускорения выведения токсических веществ.

Отлично подойдут в данном случае отвары из шиповника и овса, настои из трав (ромашки, зверобоя, календулы, полыни).

Важным моментом в скорейшем выздоровлении является полноценное сбалансированное питание больных, так как во время длительных запоев истощается организм.

Прогноз зависит от того, как лечить больного, и от клинической формы заболевания.

Факторы, влияющие на исход лечения:

  • Длительность приема алкоголя;
  • Качество алкогольной продукции;
  • Наследственность;
  • Регулярность приема.

Для алкоголиков в зрелом возрасте последствия отрицательные. Физическое и психическое состояние не восстанавливается, возрастает инвалидизация и смертность. При отказе от спиртного, из-за токсико-метаболических нарушений обмена веществ характерны нарушения функционирования внутренних органов, сбои в питании, к сожалению изменения уже не обратимы.

Профилактика

Главные профилактические мероприятия:

  • Полный отказ от употребления алкоголя;
  • Правильное рациональное сбалансированное питание;
  • Регулярная диспансеризация;
  • Контроль уровня глюкозы в крови;
  • Регулярное измерение артериального давления;
  • Санитарно-просветительская работа о вреде алкоголизма.

Источник: http://bezokov.com/bolezni/ot-spirtnogo/alkogolnaya-encefalopatiya

Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, диагностика

Алкогольная энцефалопатия характеризуется повреждением клеток головного мозга. Разносторонние симптомы позволяют включить нозологию в ряд различных заболеваний. Для нозологии характерны три клинических синдрома – Гайе-Вернике, алкогольный псевдопаралич, хроническое повреждение мозговой паренхимы (корсаковский психоз). Отдельно выделяется токсическая форма.

Алкогольная энцефалопатия – что это такое

Основные патогенетические проявления заболевания связаны с дефицитом обмена витаминов. Продукты метаболизма этилового спирта повреждают витамин B1, который необходим оптимальной работоспособности нервной, сердечнососудистой систем. Усугубляется состояние повреждением органов пищеварительной сферы.

Недостаток витаминов группы B приводит к нарушению усвоения глюкозы клетками. Сниженный энергетический баланс приводит к нарушению функционирования внутриклеточных органелл – митохондрии, лизосомальные структуры.

Дефицит витаминов P и B6 нарушает клеточное деление, повреждает механизм обмена генетической информацией во время митоза. Процесс снижает восстановительные способности тканей после повреждения.

Самый чувствительный орган к недостатку глюкозы – головной мозг. Гипоксия приводит к необратимой гибели нейронов. Механизм обеспечивает формирование психоза у людей с алкогольной зависимостью.

Классификация алкогольной энцефалопатии по МКБ 10

Эксперты ВОЗ разработали рациональное разделение нозологических форм. Ранее заболевание имело код G93 –«другие повреждения головного мозга». Пересмотр МКБ 10 привел к созданию новой кодировки – «G31» — «дегенеративные болезни нервной системы». Последующий анализ привел к уточнению патологии – «G31.2» с уточнением «дегенерация на фоне алкоголя», которая включает несколько форм:

  1. Мозжечковая;
  2. Церебральная дегенерация;
  3. Расстройство вегетативной нервной системы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия головного мозга симптомы что это такое

Каждый вид имеет собственные проявления.

Причины возникновения алкогольного поражения мозга

Этиология обменных мозговых нарушений при хроническом злоупотреблении алкоголем:

  • Недостаток поступления к нейронам минеральных веществ;
  • Гиповитаминоз витаминов группы B;
  • Токсическое повреждение нейронов;
  • Повреждение гипоталамической области;
  • Сниженное поступление кислорода (гипоксия);
  • Прямое влияние метаболитов этилового спирта на мозговую паренхиму.

Сочетание изменений обеспечивает множественные повреждения со стороны разных анатомических структур – артерии, оболочки, паренхима.

Виды этиловой энцефалопатии

Токсическое повреждение мозга этиловым спиртом

Отравление при злоупотреблении спиртом имеет хроническое и острое течение. Первая форма опасна быстрым развитием, летальным исходом. После короткого продромального этапа продолжительностью две-три недели нарастает гипоксия тканей, формируются множественные повреждения артерий. Осложняет течение патологии присутствие вторичных заболеваний – гипертоническая болезнь, сердечнососудистые расстройства. Без качественного лечения развиваются тяжелые последствия.

Хронический вид прогрессирует много лет. Нарастание комплекса необратимых изменений длительное. Метаболиты этилового спирта постепенно разрушают ствол мозга, полушария мозга, периферические нервные волокна. Структура не восстанавливаются, поэтому появляется очаговая неврологическая симптоматика.

Установить диагноз токсического поражения можно только после полноценного обследования:

  • Наличие анамнеза алкогольной зависимости;
  • Электроэнцефалография;
  • МРТ и КТ головного мозга.

Обязательно выявить концентрацию токсинов крови.

Особенности корсаковского психоза (синдрома)

Статистика показывает преимущественное возникновение нозологии у женщин. У сильной половины человечества патология развивается реже.

Симптомы корсаковского синдрома (полиневропатия, алкогольный паралич):

  1. Провалы памяти заполняются выдуманными событиями (конфабуляции);
  2. Ретроградная амнезия сопровождается забывчивость прошлых дней;
  3. Дезориентация в пространстве – пациент забывает дорогу домой, путает место нахождения помещения, в котором живет;
  4. Периферическая полинейропатия проявляется снижением чувствительности конечностей, формированием патологических сухожильных рефлексов.

Интеллектуальная сфера не страдает. Женщины сохраняют способность к рациональному мышлению, но реакции замедленны.

Клиника острой энцефалопатии Гайе-Вернике

Быстрое развитие (несколько недель) нозологии обеспечивает угрозу здоровью и жизни. Возникает много психических, нервных, соматических расстройств:

  • Нарушение речи;
  • Паника, тревожность, различные виды страхов;
  • Апатия, нежелание выполнять привычную работу;
  • Жжение, онемение кожных покровов;
  • Сильные сердечные боли;
  • Ночные кошмары;
  • Паника и тревога;
  • Кома или сопор.

Острый вид Гайре-Вернике сопровождается нарушением функциональности внутренних органов из-за сопутствующей полиневропатии. При алкогольной зависимости у мужчин может возникнуть гепатит (воспаление печение), панкреатит (воспалительный процесс поджелудочной железы).

Клиника алкогольного псевдопаралича

Разновидность встречается преимущественно у мужчин после 45 лет. Начальные симптомы – маниакально-бредовый синдром. Значительное ухудшение памяти становится причиной невозможности выполнения сложной работы. Последовательно присоединяется неврологическая симптоматика:

  • Нарушение координации ходьбы;
  • Мышечные подергивания;
  • Слабость мимической мускулатуры;
  • Расстройства сухожильных рефлексов.

Псевдопаралич имеет благоприятный прогноз, так как симптомы постепенно исчезают на фоне проводимого лечения.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Выявляется заболевание по специфической симптоматике, наличие в анамнезе отравления или длительного злоупотребления этиловым спиртом.

Способы нейровизуализации (МРТ и компьютерная томография с контрастом) визуализируют многочисленные изменения паренхимы, сосудов головного мозга.

Источник: http://xn——-83dkgbb3bezphknobcbc1a0ce.xn--p1ai/article/alkogol-naya-encefalopatiya

Способы лечения алкогольной энцефалопатии

Чрезмерное употребление алкоголя наносит организму серьезный удар и провоцирует развитие заболеваний. Негативное воздействие оказывается практически на все органы, в том числе и головной мозг. Систематическое поражение центральной нервной системы алкогольными напитками может привести к такому серьезному заболеванию, как алкогольная энцефалопатия.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия — поражение головного мозга, вследствие длительного воздействия этанола на его клетки. Встречается также название – токсическая энцефалопатия. В соответствии с МКБ 10 (международная классификация болезней) относится к болезням нервной системы и имеет код G93.4 «Энцефалопатия неуточненная». Раннее заболевание шифровалось кодом G31.2 «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем», позже этот код был исключен из МКБ 10. В соответствии с МКБ 9 диагноз относится к психическим заболеваниям и имеет код 291.1.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме проявляется обычно на третьей стадии и выражена тяжелым алкогольным психозом. Срок постоянного приема алкоголя варьируется от 6 до 20 лет. Женщины и люди, употребляющие некачественные алкогольные напитки подвержены более быстрому поражению мозга. Для этих категорий срок может сокращаться до 10 лет и менее. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Патология включает в себя одновременное проявление нарушений центральной-нервной системы, головного мозга, пищеварительного тракта, вегетососудистой и сердечной деятельности.

Симптомы болезни

Несмотря на то, что алкогольная энцефалопатия в соответствии с МКБ 10 относится к неврологическим заболеваниям, ее симптомы также выражены в соматических и психических нарушениях. Симптомы могут быть менее или более выражены в зависимости от степени поражения мозга. К общим признакам относятся: нарушения сна, спутанность сознания, нарушение координации, слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия головного мозга при алкоголизме

Характерными для алкогольной энцефалопатии являются следующие симптомы:

  • Отечность верхней части тела.
  • Нарушения сердечного ритма, частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.
  • Судорожные припадки.
  • Повышение температуры тела до 40 и более градусов.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Косоглазие.
  • Кровоизлияние сетчатки глаз.
  • Алкогольный делирий (белая горячка).

Если не начать лечение на начальных стадиях проявления, то стремительное прогрессирование заболевания приведет к синдрому Гайе-Вернике, а затем к корсаковскому психозу. Синдром Гайе-Вернике представляет собой острое поражение головного мозга вследствие дефицита витамина В1. Корсаковский психоз – это органическое поражение головного мозга. Является осложнением энцефалопатии Гайе-Вернике. Излечение при осложненных состояниях маловероятно.

Методы лечения

Лечение алкогольной энцефалопатии — длительный процесс. Начинается с детоксикации организма, для выведения из организма веществ, оказывающих токсическое воздействие. Затем лечение основывается на применении ноотропных препаратов для стимуляции мозговой деятельности, больших дозировок витаминов группы В, лекарственных средств для стабилизации внутричерепного, артериального давления, нормализации уровня глюкозы в крови.

Лечение с помощью медикаментов не принесет положительного эффекта, если не будет исключен прием алкоголя. Этанол, содержащийся в спиртных напитках значительно усугубляет течение болезни и способствует ее дальнейшей прогрессии. Если больной не может самостоятельно бросить пить, то целесообразно будет обратиться за помощью к психотерапевту.

Специалист может назначить индивидуальные или групповые занятия психотерапией. С помощью психотерапевтического лечения больному легче будет осознать серьезность проблемы и необходимость в избавлении от нее.

Лечение чаще всего проводят в стационарном медицинском учреждении, в особенности, если отмечаются сильные нарушения психики. После стабилизации состояния переходят на амбулаторное лечение. Алкогольная токсическая энцефалопатия не поддается полному излечению. Терапия облегчает состояние больного и не позволяет развиваться дальше. Симптомы становятся менее выражены. Насколько эффективным будет лечение зависит от тяжести заболевания. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика заболевания

Чтобы не довести течение болезни до критически тяжелого состояния и необходимости госпитализации в стационар медицинского учреждения, необходимо проводить профилактические меры, способные избавить от появления нежелательных последствий.

Для профилактики необходимо:

  • Полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • Вести здоровый образ жизни. Заниматься спортом и питаться продуктами, обогащенными витаминами.
  • Периодически проводить витаминизацию организма с помощью специальных комплексов.
  • Проводить своевременно обследование организма.
  • Контролировать уровень сахара и артериальное давление.
  • Найти для себя хобби. Заниматься делами, вызывающими положительные эмоции и отвлекающие от желания употреблять алкоголь.
  • Общаться с позитивными людьми, посещать общественные мероприятия.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе. Приветствуются медленные и спокойные прогулки.
  • Скорректировать режим дня. Периоды сна и бодрствования должны начинаться в одно и то же время ежедневно.

Меры профилактики достаточно просты и вполне выполнимы. Сложность может возникнуть лишь с отказом от спиртных напитков. В таком случае можно обратиться за помощью к психотерапевту и психологу. Психотерапия поможет понять, что отказ от алкоголя способствует значительному улучшению как физического, так и эмоционального состояния. Намного проще предотвратить развитие заболевания, чем вылечить.

Последствия и прогноз

Чем раньше начать лечение, тем больше шансов получить значительное улучшение состояния. Если же медикаментозная терапия отсутствует, то последствия могут быть довольно серьезными и привезти к серьезному ухудшению качества жизни.

Среди них можно отметить:

  • Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания органов зрения.
  • Нарушение координации.
  • Развитие алкогольной эпилепсии.
  • Потери памяти.
  • Опухоли головного мозга.
  • Шизофрения (нарушения мышления и эмоциональных реакций).
  • Деменция (снижение мыслительной деятельности).
  • Энурез (недержание мочи).
  • Паралич конечностей.
  • Поражение гипоталамуса (отдел промежуточного мозга).
  • Коматозные состояния, в последствие с летальным исходом.

Может отмечаться необратимое изменение поведения человека. Интеллект снижается, круг интересов становится узким, появляется постоянная тяга к запоям, агрессия, раздражительность, апатия. У человека пропадает желание что-либо делать и выполнять работу. Депрессивное состояние проявляется постоянно, незначительное облегчение наступает лишь при алкогольном опьянении.

Прогноз болезни зависит от тяжести течения болезни, степени поражения головного мозга, своевременности начала лечения, качества и длительности употребляемого алкоголя. Без полного отказа от алкоголя ожидать улучшения бессмысленно. Если же лечение вовсе не будет поступать, то заболевание приведет к геморрагической коме и летальному исходу, что составляет 10-20 процентов случаев.

Алкогольная энцефалопатия – это тяжелое заболевание головного мозга, вследствие систематического употребления алкогольных напитков. Симптомы болезни разнообразны и серьезны в своих проявлениях. Отсутствие своевременного и адекватно лечения способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому, лечить болезнь нужно как можно раньше. Намного легче справиться с недугом на начальном этапе, чем в затянутой форме. И конечно же необходимо полностью исключить алкоголь из жизни.

Источник: http://alkogol03.ru/zabolevaniya/sposoby-lecheniya-alkogolnoy-entsefalopatii.html

Ссылка на основную публикацию