Уход за кожей ребенка атопический дерматит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Атопический дерматит

Атопический дерматит отличается длительным, нередко недостаточно контролируемым течением. После купирования на коже воспалительного процесса и нормализации ее морфо-функционального состояния, очень важно поддерживать клиническую ремиссию. Клиническая ремиссия разной продолжительности обычно чередуется с периодами обострения. Причина состоит в том, что у детей даже при наступлении ремиссии функции кожи полностью не восстанавливаются, сохраняются следы перенесенного воспалительного процесса. Из-за дефицита керамидов в роговом слое эпидермиса формируется неполноценная воднолипидная мантия, следствием чего являетсятранскутанная потеря воды, что способствует проникновению аллергенов и ирритантов. Кожа становится сухой и чувствительной к воздействию различных внешних факторов.

Учитывая повышенную чувствительность кожи в стадии реабилитации к всевозможным экзогенным раздражителям. Требуется особый тактический подход. Он заключается в рациональном уходе за пациентами после проведенной терапии обострения атопического дерматита. И для реализации этой цели с успехом могут быть использованы средства лечебной косметики.

Основное действие используемых средств лечебной косметики направлено на восстановление естественной гидролипидной пленки, очищения и увлажнения кожи. При постоянном использовании средств, корригирующих имеющиеся нарушения защитной функции кожи и гидротации нормализуется ее структура и функция.

В ряду гипоаллергенных высокоэффективных увлажняющих средств не последнее место занимает эмульсия для лица и тела топикрем. Она показана для ухода за атопической кожей новорожденных, детей и подростков при выраженной сухости.

Заметная роль в уходе за кожей принадлежит водным процедурам. Хороший эффект оказывают ванны с добавлением (100-150г.) крахмала, пшеничных отрубей, гекулеса, которые 20-30 минут предварительно кипятят. Регулярное купание больных детей, ежедневное или через день по (по 15-20 мин) увлажняет кожу, способствует ее очищению, улучшает ее кровообращение, благоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии ребенка. Вода дехлорируется при отстаивании в открытых емкостях в течение 1-2 часов. Температура воды поддерживается в пределах 37 0 С. При купании детей следует пользоваться мягкими мочалками ( салфетками, тампонами) и моющими средствами с нейтральным рН (5.5).

После купания кожу легко промокают мягким полотенцем. Затем на еще влажную кожу, особенно на участки повышенной сухости, наносят специальные смягчающие средства, предназначенные для ухода за атопической кожей. Они способствуют восстановлению гидролипидной пленки на поверхности кожи, что препятствует испарению воды и защищает кожу от раздражающих внешних воздействий. Средства лечебной косметики применяют регулярно (2-3 раза в день) и это позволяет коже оставаться мягкой в течение всего дня. Назначают их с учетом возраста ребенка и характера кожного процесса и стадии заболевания. Адекватное использование различных средств существенно уменьшает число обострений заболевания, смягчает клиническое течение болезни и улучшает ее прогноз.

К средствам лечебной косметики может бить отнесен препарат бепантен 5%мазии крема в тубах по 50 гр. Он стимулирует эпителизацию кожи и нормализует ее функцию. . Мазь рекомендуется применять при сухой коже, она быстро впитывается. Наносят ее на кожу 2 раза в день. Не менее выраженный клинический эффект с нормализацией липидного компонента в структуре эпидермиса достигается назначением детям бепантен крема. В состав бепантена, помимо дексапантенола, также входят ланолин, цетиловый спирт, миндальное масло и жидкий парафин.

Крем и мазь, наносятся на очищенные участки кожи 2 раза в день в течение 3-6 недель во время ремиссии и в подостром периоде. Такой уход способствует удлинению ремиссии, а при подостром течении дерматоза крем бепантен может быть использован как эффективное средство монотерапии. Терапевтический эффект (уменьшении и исчезновение гиперемии, лихенификации, сухости, зуда) достигается благодаря усилению препаратом метаболической активности клеток кожи, восстановлению эпидермиса, улучшению барьерной функции кожи и оказыванию противовоспалительного действия. Следует отметить отсутствие нежелательных реакций препарата.

Почти аналогичный эффект достигается при использовании драполена в виде крема. В его состав входит 10 мг бензалкония хлорида, 0.2 г цетринида, 2% безводного ланолина и 5% цетиловый спирт. Наносят крем на кожу тонким слоем, легко втирая несколько раз в день. Крем оказывает смягчающий, противовоспалительный, антисептический и дезинфицирующий эффекты. Пред нанесением крема кожу моют и просушивают. В редких случаях бывают локальные аллергические реакции на отдельны компоненты входящие в состав крема.

Очень важной задачей при наружном лечении больных с АД является устранение сухости кожи ее увлажнение. Применяемые с этой целью различные очищающие и увлажняющие средства в части случает могут вызывать побочные реакции, обычно обусловленные сенсибилизацией детского организма. В этом плане хорошо себя зарекомендовал гель и крем «Cu-Zn», которые характеризуются не только увлажняющим и противовоспалительным эффектом, но и антибактериальным и противогрибковым действием. К этой же группе препаратов можно отнести крем «циновит» и «скин-кап», содержащие цинк пиритион.

В программу косметического ухода за атопической кожей у детей входят лекарственные формы дерматологической лаборатории Биодерма (Франция). Полезны среди них адаптированные очищающие средства, не содержащие щелочи, — атодерм мусс и атодерм мыло.

В разные периоды кожного процесса целесообразно использовать специальные средства, устаняющие зуд и воспаление, — атодерм Р.О. цинк крем и атодерм крем. Первый крем показан показан новорожденным и детям с атопическим дерматитом в стадии обострения, а тодерм крем — в ремиссию.

Атодерм Р.О. цинк крем в начале обострения применяют на мокнущие очаги 2 раза в день после курса топическими кортикостероидами, а в период бострения — на фоне специфического дерматологического лечения 1 раз в день. Терапевтический эффект крема выражается в противовоспалительном и антибактериальном действии, в нормализации микрофлоры кожи. Противозудный эффект предотвращает возникновение расчесов и, в целом, лечение предупреждает рецедивы заболевания.

Аппликации атодерма крема на сухую кожу, предварительно очищенную, 1-2 раза в день обеспечивает выраженный лечебный эффект. Крем восстанавливает гидролипидный баланс кожи, нормализуя ее барьерную функцию, нейтрализует действие свободных радикалови потенциальных аллергенов. Хороший косметический уход за атопической кожей также обеспечивают программы «Мустела», «Атодерма», «Экзамега», «Эмолиум». и некоторые другие.

Косметические составляющие успешного ведения детей, больных атопическим дерматитом, разнообразны и многочисленны. Эффективное их применение с учетом высказанных рекомендаций будет вознаграждено радостью возвращающего качество жизни малышей и детей более старшего возраста.

Источник: http://vuzlit.ru/1169784/atopicheskiy_dermatit

Статья про дерматит.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМТИТ У ДЕТЕТЙ:

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА.

Атопический дерматитотносится к мультифакториальным заболеваниям. На реализацию причинного фактора и степень тяжестиатопического дерматита у детей и взрослых влияют внешние и внутренние условия.

-К внешним неблагоприятны факторам риска развития атопического дерматита относятся:

-нарушение диеты матери во время беременности и кормления грудью, курение матери и другие неблагоприятные факторы во время беременности и лактации.

-нарушение правил проведения вакцинации.

-антибактериальная терапия во время беременности, лактации, а также антибактериальная терапия в младенческом возрасте.

-нарушение питания (раннее искусственное вскармливание, неправильный режим питания детей, позднее прикладывание к груди, злоупотребление пищевыми злаками, консервированными, белковыми продуктами; недостаточное потребление овощей и фруктов).

— плохой уход за ребенком (использование средств не предназначенных для детей- мыла, шампуни, кремы, лосьоны с щелочными значениями рН, вызывающими чрезмерную сухость кожи, могут закупоривать протоки сальных желез и вызывать аллергические реакции; нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу).

-бытовые факторы (высокая температура воздуха в квартире, низкая влажность, нерегулярная и сухая уборка, содержание в квартире домашних животных, птиц, аквариумных рыбок)

— переутомление, наличие острых и хронических стрессовых ситуаций дома, в детском учреждении и на работе.

— наличие сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и др.).

— К внутренним факторам риска относятся:

-генетическая предрасположенность к развитию аллергии.

— конституциональные особенности (диатезы).

Этиологическое значение аллергенов при атопическом дерматите у детей и взрослых.

Атопический дерматитмогут обуславливать аллергены как неинфекционного (пищевые, ингаляционные, лекарственные), так и инфекционного происхождения (бактерии, грибки, вирусы).

Практически любой пищевой продукт может стать причиной развитияатопического дерматита, но у детей первого года жизни наиболее часто развивается сенсебилизация к молочным продуктам, яйцу, пищевым злакам, сое, рыбе.

Среи ингаляционных аллергенов причиной развития атопического дерматита могут быть бытовые (домашняя, библиотечная пыль), эпидермальные аллергены (шерсть, пух, эпидермис животных, птиц), пыльца растений (деревьев, злаковых, сложноцветных и др.).

Медикаменты часто становятся причинными факторами развития и обострения атопического дерматита у детей и взрослых, особенно после их неадекватного назначения или бесконтрольного применения. При лекарственной непереносимости у больных атопическим дерматитом причинно-значимыми аллергенами являются антибиотики, сульфаниламиды, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пособие детям с атопическим дерматитом

Микроорганизмы, живущие на поверхности кожи,- грибки, бактерии, вирусы- могут быть одним из важнейших факторов, вызывающих и поддерживающих воспаление при атопическом дерматите. Взаимодействие между организмом больного м микроорганизмами может характеризоваться повышенной склонностью к колонизации и сенсебилизацией к этим микроорганизмам, в результате которой они могут играть непосредственную роль в поддержании не только инфекционного, но и аллергического воспаления.

Клинические особенности атопического дерматита у детей.

Основными проявлениями атопического дерматита являются интенсивный зуд и высокая реактивность. Дети расчесывают кожу периодически в течение дня, но особенно — вечером и ночью. Многие факторы (усиленное потоотделение, шерстяная одежда, мыло, детергенты и пр.), помимо их роли как аллергенов, могут провоцировать зуд и расчесы. Клиника атопического дерматитапрежде всего определяется возрастом, периодом течения, а также конституциональными особенностями организма, состоянием его реактивности.

В раннем детском возрасте атопический дерматит протекает в виде 2х форм поражения кожи: экссудативной («мокнущей») и эритематозно-сквамозной («сухой»). У детей от 2х до 12 лет формируется эритематозно-сквамозная форма с первыми признаками лихенификации. У детей старше 12 лет и взрослых могут быть лихеноидный либо пруригоподобный варианты атопического дерматита.

Излюбленная локализация при атопическом дерматите — щеки, лоб, подбородок, волосистая часть головы, разгибательная поверхнось верхних и нижних конечностей, шея, туловище, паховые и подмышечные области, ягодицы.

Диагностика атопического дерматита.

ГЛАВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

-типичная морфология и локализация поражений кожи: у детей первых лет жизни- высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у более старших детей и взрослых- лихинификация и расчесы в области сгибов конечностей;

-хроническое рецидивирующее течение;

-начало заболевания в раннем детском возрасте;

-атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.

ДОПОПЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

-ихтиоз\усиление рисунка на ладонях;

-положительные кожные аллергопробы;

-повышенный уровень сывороточного YgE;

-частые инфекционные поражения кожи;

-локализация кожного процесса на кистях и стопах;

-дополнительные суборбитальные складки;

-темные круги под глазами;

Общие принципы лечения атопического дерматита у детей и взрослых.

Общие направления в лечении атопического дерматита:

-контроль за окружающей больного средой;

-образовательные программы для членов семьи и самих пациентов.

1. Гипоаллергенная диета диета при атопическом дерматитестроится с учетом следующих принципов:

-исключение из питания причинно-значимых аллергенов, а также исключение продуктов, вызывающих перекрестные аллергические реакции (пищевые- пыльцевые, лекарственные и др.), обладающих повышенной сенсебилизирующей и гистамин-либерирующей активностью, продуктов, содержащих экстрактивные вещества, консерванты и красители;

-адекватная замена исключенных продуктов натуральными или специализированными лечебными продуктами в соответствии с возрастными потребностями и особенностями функционального состояния органов пищеварения;

-«функциональное питание» — использование продуктов, способствующих нормализации кишечного биоценоза, оказывающих регулирующее влияние на физиологические функции, в том числе и на состояние иммунной системы.

2. Системная фармакотерапия:

-помогают уменьшить зуд;

-целесообразно введение этих препаратов в схему лечения атопического дерматита у детей и взрослых;

-использование антигистаминных препаратов не только в периоде обострения, но и после того, когда воспаление ликвидировано, помогает ускорить процесс выздоровления.

Препараты, улучшающие или восстанавливающие функцию органов пищеварения:

Основными задачами терапии выявленных нарушений со стороны пищеварительного тракта являются:

— улучшение процессов расщепления и всасывания пищевых продуктов ( панзинорм форте, креон, панцитрат, эрмиталь и др.)

— нормализация микробного пейзажа кишечника:

1. селективное подавление роста условно-патогенных микроорганизмов (стафилококковый, коли-протейный, клебсиеллезный бактериофаги, энтерол и др.)

2. «заселение» кишечника нормальной флорой с помощью пробиотиков (бифидумбактерин-форте, бификол, линекс, бифиформ, примадофилюс, пробифор, нормофлорини др.)

3. стимуляция роста нормальной флорой с помощью пробиотиков (хилак-форте, лизоцим, нормазеи др.)

Среди витаминных препаратов, используемых в лечении атопического дерматита у детей и взрослых, наиболее безопасным, с точки зрения развития побочных, в первую очередь аллергичесих эффектов, является витамин В6(пиридоксин), В5(пантотенат кальция) и b-каротин. Все остальные препараты и особенно поливитамины, способны вызвать обострения заболевания и развитие побочных эффектов.

3. Общие принципы наружной терапии:

В острой стадии болезни применяются противовоспалительные препараты, среди которых лидирующее положение занимают наружные кортикостероидные средства. Для лечения атопического дерматита у детей предпочтительнее всего такие препараты, какэлоком, адвантан, локоид(у взрослых в тяжелых случаях возможно применеие препарата дермовейт).

После купирования острых проявлений атопического дерматитавозможно использование нестероидных противовоспалительных средств. К одному из таких средств относится препарат пимекролимус (крем Элидел).

4. Рекомендации по уходу за кожей при атопическом дерматите у детей и взрослых:

При купании следует соблюдать простые правила:

-не следует пользоваться мочалками, растирать кожу;

-желательно применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН (5,5);

-после купания кожу не вытирать досуха;

-нанести на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства для ухода за кожей с атопией.

Осуществляя уход за кожей детей и взрослых с атопическим дерматитом, необходимо учитывать следующие правила:

-подбирать ср-ва гигиены, исключая использование агрессивных средств очистки, котрые удаляют с кожи не только загрязнения, но и защитную гидролипидную пленку;

-оберегать кожу от использования чрезмерно жесткой воды;

-выбирать для стирки одежды порошки с неагрессивными моющими компонентами;

-избегать соприкосновения кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;

-не испоьловать горячую воду для душа и ванны;

-защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей;

использование специальных средств, предназначенных для ухода за кожей при атопическом дерматите — АТОДЕРМ, А-ДЕРМА, АВЕН, УРЬЯЖ CuZn, Мустела Stelatopia.

Мылои мусс Атодерм являются «мылом без мыла», то есть не содержат щелочных компонентов, а также ароматизаторов и агрессивных моющих средств. В состав мыла входит цинк, оказывающий противовоспалительное действие, экстракт огурца и глицерин. Кремы Атодерм и Атодерм РО Цинк используются для ухода за кожей детей разных возрастных групп и взрослых. При использовании кремов Атодерм существенно уменьшаются проявления сухости кожи, заметно уменьшается площадь поврежденной поверхности кожи, уменьшаются субъективные ощущения стянутости, зуда.

В линии А-дерма используется экстракт овса Реальба, который включает смягчающие, защитные компоненты, липиды, в том числе основные жирные кислоты, олигоэлементы и антиоксиданты, смягчающие, увлажняющие, успокаивающие кожу и улучшающие ее защитные свойства. Для очистки кожи используют мыло, гель иэмульсию с молочком овса Реальба. Для ухода за коже применяюткрем, молочко и масло для душа.

Дерматологическая лаборатория Авен разработала гамму дерматологических средств на основе термальной воды Авен, предназначенных для ухода за сухой кожей при многих кожных заболеваниях, в том числе при атопическом дерматите у детей всех возрастных групп и взрослых. Питательное мыло и гель, содержащие Колд-крем- моющие средства без щелочных компонентов («мыло без мыла»), предназначенные для ежедневного использования. Термальная вода Авен в аэрозольном баллоне рекомендуется как основное средство для ухода, особенно при плохой переносимости обычной воды. Для ухода используют Колд-крем с термальной водой Авен, смягчающий крем Трикзера, сягчающая ванна Трикзера.

Для очищения используют гель и мыло CuZn, обладающие антибактериальными, асептическими, очищающими свойствами, сохраняющие баланс сапрофитной флоры, прекрасно смываются. Для ухода применяют крем CuZnи спрей со смектином CuZn, которые смягчают, успокаивают воспаленную кожу, также обладают антисептическим действием.

Основа всех средств линии Stelatopia — уникальная запатентованная технология Активное восстановление липидов кожи. Дистиллят масла подсолнечника- активный компонент природного происхождения, который реструктурирует сухую кожу, стимулируя восстановление липидов, быстро успокаивает раздражения. Для очищения применяют крем для мытья и очищающую жидкость. Для ухода используют крем-эмульсию и масло для ванны.

Среди моющих средств особое место занимает серия шампунейФридерм, широко исползующихся с лечебной и профилактической целью для мытья тела и волос ребенка, больного атопическим дерматитом.

Сразу после ванны на еще влажную кожу наносят смягчающие средства. Смягчители (кремы Бепантен, F — 99, Драполен, Радевити др.) способствуют образованию жировой пленки на поверхности кожи, которая препятствует испарению воды, обеспечивает защиту от внешних раздражителей.

Для восстановления циркуляции крови в микрососудах кожи, улучшения ее питания существует ряд препаратов, которые используются местно. Это Гепароид, Гепатромбин, Гепариновая мазь, Актовегин (желе), Солкосерил (гель, желе). Использование данных препаратов особенно эффективно после стихания симптомов острого воспаления кожи.

В заключении необходимо подчеркнуть, что постоянный уход за кожейдетей и взрослых больных атопическим дерматитом, является важнейшим аспектом лечения и ему необходимо уделять достаточно внимания и времени. Регулярное использование ванн, смягчающих средств, препаратов, улучшающих кровообращение и питание кожи, позволяет значительно уменьшить такие проявления болезни, как сухость, зуд, шелушение и утолщение, а значит снизить темпы прогрессирования болезни и предупредить развитие инфекционных осложнений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при атопическом дерматите у ребенка

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/92283484-86732432/

Уход за кожей при атопическом дерматите

Поскольку одной из главных причин атопического дерматита является кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина, надлежащий уход за ней зачастую приводит к полному исчезновению симптомов или к минимальному их проявлению.

Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки у человека со здоровой кожей прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Белок филаггрин, в свою очередь, предупреждает избыточную потерю кожей влаги, а также способствует поддержанию барьерных свойств кожи.

Таким образом, сухая, не защищенная от внешних воздействий, кожа будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Поэтому при лечении атопического дерматита всегда нужно учитывать эту особенность кожного покрова атопиков и максимально стараться избегать воздействия раздражающих факторов на кожу, а также не позволять ей становиться слишком сухой. Это не «замазывание» проблемы, это восстановление естественных защитных функций кожи, которые по какой-то причине не выполняются в полном объеме.

Создание оптимальной внешней среды

Первое, что необходимо сделать для улучшения состояния кожи, склонной к атопии, – создать оптимальные условия внешней среды.

В помещении, где находится ребенок, следует поддерживать температуру не более 18-22 градусов, а влажность воздуха 40-60%, при этом на ребенке минимум одежды (при температуре 20-22 градуса моя дочурка одета лишь в футболку и подгузник (как днем, так и ночью)). Если ребенку жарко — его организм тратит много влаги, в том числе на выделение пота, соответственно, кожа сохнет. Кроме того, сам пот является сильным раздражителем, с ним выходят токсины и аллергены. Что касается влажности воздуха — она хороша не только для поддержания кожи в увлажненном состоянии. Бактерии, вирусы и аллергены гораздо активнее перемещаются в сухом теплом помещении, нежели в прохладном увлажненном. Однако переусердствовать с влажностью тоже нельзя, поскольку может завестись плесень.

Для поддержания температуры зимой закрываем батареи пенопластом, ставим регуляторы, проветриваем. В жаркую погоду пользуемся кондиционером.

Для поддержания влажности покупаем гигрометр, часто моем пол, ставим по углам тазики с водой, вешаем мокрые полотенца на батареи, в идеале пользуемся увлажнителем. Гигрометр стоит порядка 100-300 рублей, поэтому приобрести его не такая большая проблема. Часто слышу «у нас увлажнитель работает, поэтому с влажностью проблем нет». К сожалению, работающий увлажнитель — это не показатель. Во-первых, для того, чтобы он начал полноценно работать, необходимо наполнить влагой полы, стены, двери, мягкую мебель и т.д. Соответственно, первые пару недель он будет заниматься в основном именно этим. Во-вторых, увлажнителя хватает, в среднем, на одну комнату. Соответственно, чтобы влажность поддерживалась более-менее оптимальная, необходимо закрыть окна и двери в комнате, где этот самый увлажнитель стоит. В-третьих, влажность холодного уличного воздуха не идет в квартиру, поскольку несмотря на высокую относительную влажность, в таком воздухе мало влажности абсолютной (холодный воздух не может содержать большое количество водяного пара). Как итог: при проветривании влажность в квартире падает, несмотря на то, что относительная влажность на улице высокая. Соответственно, при проветривании вся наша влажность уходит, а проветривать надо. Поэтому увлажнитель работает круглосуточно, а после проветривания — на максимум.

Для примера: у нас в 2х комнатной квартире круглосуточно работают 2 увлажнителя. Влажность при этом зимой находится на уровне 20-30%. Стоит проветрить — опускается еще ниже. Таким образом, гигрометр в доме, где живет атопик — вещь необходимая, дабы знать наверняка — нужны ли еще какие-то мероприятия.

Что касается прогулок — тут тоже есть особенности. Разумеется, свежий воздух для кожи — это хорошо, однако следует помнить о том, что внешние агрессивные факторы могут негативно сказаться на коже. Помимо того, что желательно гулять в местах действительно со свежим воздухом (а не вдоль автомобильных дорог, заводов и т.д.), необходимо учитывать, что кожа многих малышей с атопическим дерматитом негативно реагирует на холод и солнце. В связи с этим за полчаса до прогулки и сразу после нее на кожу следует наносить эмолент.

В жаркое время года рекомендуется гулять утром или вечером, когда солнце менее активно. На ребенка в обязательном порядке надевается кепка или панама. В солнечную погоду необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи. Даже если у ребенка есть мокнущие пятна, которые Вы хотите подсушить, делать это следует не на открытом солнце, а при помощи специальных местных средств, которые не будут пересушивать кожу не нуждающуюся в подсушивании.

Кроме того, в любое время года ребенка следует одевать по погоде, чтобы он не потел, потому как пот (как уже было указано выше) — это потеря организмом влаги, а также сильный раздражитель.

Гипоаллергенный быт

Фразу «гипоаллергенный быт» мамы детишек, склонных к атопии, слышат от врачей достаточно часто. Данное понятие включает в себя ряд мероприятий, направленных на исключение или сведение к минимуму воздействия факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания:

  • Влажную уборку в квартире следует проводить как можно чаще, поскольку она отлично помогает бороться с пылью (один из главных раздражителей кожи) и создавать необходимую влажность в помещении. При этом для мытья полов следует использовать специальные детские средства, соду или же обойтись просто чистой водой. И вообще при уборке используем минимум химии в проветриваемом помещении и подальше от ребенка (в идеале, когда ребенок на прогулке с папой, бабушкой, дедушкой и т.д.).
  • По возможности следует убрать ковры со стен и полов, поскольку это главные пылесборники, которые к тому же мешают созданию надлежащей влажности и температуры в помещении. Если уж без ковров совсем никак, то следует их чистить как можно чаще.
  • Мягкие игрушки также являются пылесборниками. Их либо убираем, либо стираем как можно чаще.
  • Среди основных пылесборников следует также выделить пуховые и перьевые подушки и одеяла, ворсистые пледы, шерстяные одеяла, шторы, мягкую мебель. Все это необходимо как можно чаще стирать и чистить. Кроме того, кожу малыша могут раздражать перьевые клещи, поэтому пуховые и перьевые подушки и одеяла лучше заменить на синтетические. Если перьевые клещи слишком беспокоят малыша, можно также подумать об использовании защитных чехлов для мебельной обивки и матрацев.
  • Домашних животных и цветы лучше не держать в квартире, где проживает ребенок с атопическим дерматитом, поскольку это достаточно сильные раздражители. Если без животного совсем никак — не стоит пускать его в комнату, где малыш проводит большую часть времени и/или спит, а также на кровать и прочую мебель.
  • Максимально избавляемся от ингаляционных раздражителей, особенно от табачного дыма. Курить в помещении, где проживает ребенок, в принципе не стоит, а где проживает ребенок с атопическим дерматитом — тем более, поскольку табачный дым также является сильным раздражителем. Соответственно, на улице курильщиков тоже стараемся обходить стороной.

Создавая гипоаллергенный быт главное не переусердствовать. Ребенок не будет жить в стерильном мире, однако элементарную чистоту поддерживать необходимо.

Убираем контактные раздражители

Даже если есть пищевая аллергия или незрелость ЖКТ, токсины и аллергены, выступившие на кожу с потом зачастую проявляют себя только после встречи с каким-либо контактным раздражителем, поэтому очень важно ограничить такой контакт. Про пот и пыль было сказано выше, однако есть и другие распространенные раздражители.

Купаем правильно

Купание — это лучший способ насыщения кожи влагой, поэтому купать малыша, склонного к атопии, можно и нужно. Однако одним из самых распространенных контактных раздражителей является хлор, содержащийся в водопроводной воде, поэтому его нужно убрать в первую очередь, воспользовавшись одним из способов смягчения воды.

Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила купания. В частности, как можно реже использовать мыло и шампунь (а если и использовать, то только предназначенные для детей с атопическим дерматитом на определенной стадии), следить за температурой воды (начинать купание с температуры не выше 35°-36°), не растирать кожу и т.д.

Все умывания-подмывания в течение дня также необходимо делать в воде без хлора и с минимальным количеством моющих средств.

Стираем правильно

Любую новую одежду перед тем, как надеть первый раз на ребенка, необходимо постирать, а также срезать с нее ярлычки, чтобы последние не раздражали нежную кожу.

Для стирки следует использовать только специальные детские порошки, желательно без биосистем и жидкие, а не порошковые (поскольку порошок сложнее вымывается из ткани).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вводить прикорм если у ребенка атопический дерматит

Перед покупкой порошка внимательно читаем состав. В частности, максимально допустимая концентрация анионных ПАВ должна составлять не более 2-5% (а дучше вообще без них). Основная задача ПАВ устранять пятна с одежды, но в большом количестве они могут также приводить к нарушениям в иммунной системе, аллергическим реакциям и поражениям внутренних органов. Зачастую в порошках используются фосфаты, назначением которых является активация ПАВ и смягчение воды, а кроме этого они могут приводить к таким последствиям как проникновение вредных веществ в организм малыша даже при отсутствии ранок на коже (а теперь представьте кожу атопика в период обострения), снижение барьерных функций кожи, обезжиривание кожи, разрушение клеточных мембран, снижение иммунитета, нарушение свойств крови — настоящий яд для нежной кожи малыша. В большинстве стран Европы и в Америке данные компоненты запрещены к применению и заменены безвредными (дисиликат натрия (15-30 процентов), цеолиты), однако отечественные производители всего лишь снизили концентрацию фосфатов до 15-30 процентов. Что касается отбеливателей, содержащихся в порошках, они должны быть кислородными, а не оптическими или хлорными. Ароматизаторов, отдушек, фталатов и кондиционеров в идеале быть не должно, потому как они не выполаскиваются из ткани. Энзимы отвечают за расщепление трудно выводимых пятен и в мыльном растворе абсолютно безвредны, а потому вполне могут в порошке присутствовать, однако при их постоянном использовании одежда быстрее истончается.

В идеале следует использовать экологически чистые средства для стирки или мыльные орехи. Если используется порошковое моющее средство, то засыпать его в стиральную машину необходимо максимально аккуратно, а после лучше проветрить комнату, поскольку его токсичная пыль держится в воздухе до 30 минут.

Чтобы на белье не осталось моющих средств (они могут вызывать раздражение кожи), его необходимо хорошо прополоскать как можно большее количество раз (сейчас на всех стиральных машинах есть функция дополнительного полоскания — для детской одежды это обязательно). Причем в идеале полоскать надо в горячей воде (50-60 градусов), поскольку в холодной анионные ПАВ и фосфаты практически не выполаскиваются. Встречала мнение, что последнее полоскание следует осуществлять в воде без хлора (в фильтрованной или в кипяченой). Если у ребенка наблюдается сильная реакция на хлор, идеальным вариантом представляется установка соответствующих фильтров на входе в квартиру, чтобы вся вода была фильтрованной, однако это достаточно дорогое удовольствие. Следует помнить, что хлор, как летучее вещество, в процессе сушки и глажки также испаряется, однако его парами дышать очень вредно, а потому сушить белье рекомендуется в нежилом помещении (в идеале — на балконе).

Очень важно соблюдать указанные выше правила стирки не только в отношении одежды малыша. Любые ткани, с которыми контактирует с его нежной кожей, должны быть постираны с соблюдением данных правил: пеленки, постельное белье, одежда взрослых, пледы и т.д. В идеале каждый день менять не только одежду, но и постельное белье.

Избегаем шерсти и синтетики

Сухую атопичную кожу может раздражать даже хлопок, но шерсть и синтетика делают это гораздо сильнее, а потому от контакта с такими тканями следует отказаться. Оставляем только 100% хлопок и лен. Кроме того, красители также могут негативно сказываться на состоянии кожи, поэтому в идеале одежда ребенка и постельное белье, на котором он спит, должны быть белого цвета (без красителя). Перед тем, как взять карапуза на руки, маме (папе/бабушке/дедушке и т.д.) следует обернуть вокруг плеч пеленку, выделенную специально для этих целей.

Что касается верхней одежды — тут ситуация сложнее, поскольку сейчас даже подкладку шапочек-комбезиков зачастую делают из флиса. В таком случае необходимо сделать так, чтобы рукава х/б одежды выступали за рукава такого флисового комбеза. Что касается головы и шеи, то в продаже можно найти х/б шапки-шлемы, которые можно надевать под теплую шапку.

Играем правильно

Покупаем только качественные игрушки из качественных материалов. Лучше одна качественная игрушка, чем множество изготовленных из неведомого материала, покрытых неведомой краской. Если от игрушки исходит неприятный запах — это не значит, что ее можно просто проветрить. В частности, это относится к мягким коврикам-пазлам.

Также необходимо помнить, что любую игрушку перед тем, как дать малышу, следует помыть со специальным средством для мытья игрушек 0+ или прокипятить. Причем если моем, то ополаскиваем водой без хлора.

Мягкие игрушки лучше временно изъять как источник скопления пыли.

Стрижем ногти

Поскольку сухая кожа сама по себе имеет свойство чесаться (а в период сильного обострения — она зудит неимоверно), ногти малыша должны быть коротко острижены. Помимо того, что карапуз будет себя царапать, на кожу будут попадать бактерии, скапливающиеся под ногтями. В период обострения желательно укладывать ребенка спать в х/б рукавичках и носках.

Устранение сухости

Самый лучший способ насытить кожу влагой — купание с соблюдением всех необходимых правил. Однако кожа ребенка, страдающего от атопического дерматита, сама по себе не может удерживать влагу, поэтому помимо стандартного увлажнения необходимо постоянно (в том числе в период ремиссии) в достаточном количестве пользоваться эмолентами (специальные средства, помогающие коже удерживать влагу). При этом наносить эмоленты нужно также с соблюдением соответствующих правил использования эмолентов. Самое главное из них: эмолентом необходимо пользоваться по мере сухости. В период ремиссии — это, как правило, 2-3 раза в день. В период обострения — хоть каждый час. Потрогали — кожа сухая — увлажнили — нанесли эмолент.

Обеспечение правильного ухода в период обострения

В период обострения обязательно подключаем противовоспалительные средства. Если имеем дело с легкой стадией — обычно достаточно крема с цинком (Циндол, A-Derma Dermalibour‎, CICAPLAST BAUME B5, Uriage Cu-Zn+ Creme и т.д.). При обострении легком и среднетяжелом с 3х месячного возраста также можно использовать крем Элидел. При тяжелом обострении — только кортикостероиды, подходящие по возрасту или Протопик с 2х летнего возраста. Если дополнительно присоединяется вторичная инфекция — гормоны в сочетании с антибиотиками или противогрибковыми препаратами, либо комбинированные средства. Для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность применения гормональных препаратов, также необходимо соблюдать правила их применения и использовать их только по назначению, а также под наблюдением врача.

Наша схема лечения выглядела примерно следующим образом:

  • на мокнущие пятна: 2 раза в день Скин-кап (в идеале аэрозоль, но у нас был только крем, а пятен таких за все время было всего 2 и то небольших) после обработки хлоргексидином/мирамистином. Кортикостероиды нам применять не приходилось;
  • когда мокнутие проходит, но краснота еще остается, а также на воспаленные (красные) участки без мокнутий: 1 раз в день крем Скин-кап (вот тут уже нужен крем) или 2 раза в день крем Элидел после обработки хлоргексидином/мирамистином. Также на этой стадии подключаем эмолент для очень сухой кожи (триактивный/специальный крем Emolium; смягчающий бальзам Mustela STELATOPIA; Topicrem AD Emollient Balm; Lipikar Baume AP+ от LA ROCHE-POSAY и т.д.), который используем по мере сухости. Нам идеально подошел Lipikar Baume AP+, но встречаются жалобы на то, что он щиплет/жжет кожу. Также понравились Локобейз рипеа, Mustela. От Emolium особо эффекта не заметили, от Topicrem было ухудшение, однако все индивидуально;
  • на белые сухие участки: продолжаем мазать эмолент для очень сухой кожи по мере появления сухости;
  • на остальное тело: легкий эмолент (обычно в виде эмульсий, у нас молочко Lipikar) по мере сухости (в период ремиссии мы мажем вечером после ванны и утром).

В большинстве случаев при правильном уходе за атопичной кожей признаки дерматита существенно уменьшаются или исчезают вовсе, а потому это один из самых важных аспектов лечения.

Суть ухода сводится к ограничению контакта кожи с раздражителями, постоянному использованию в достаточном количестве эмолентов и применению противовоспалительных средств (в частности, кортикостероидов) в период обострения. Причем чем тяжелее проявление дерматита, тем тщательнее нужно соблюдать правила по ограничению контакта с раздражителями. Осуществляется такой уход до наступления стойкой ремиссии.

У моей крохи сухость кожи пока остается (на момент написания статьи ей 1 год и 3 месяца), однако благодаря уходу за кожей обострений не наблюдается уже полгода. У многих детей стойкая ремиссия наступает к году, у некоторых — к 3м годам. К школе атопический дерматит исчезает бесследно у 9 из 10 детей. Еще реже он проходит только к переходному возрасту и совсем редко остается во взрослой жизни.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Источник: http://zametki-mam.ru/uhod-za-kozhej-pri-atopicheskom-dermatite/

Ссылка на основную публикацию