Что такое реактивный артрит коленного сустава

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение реактивного артрита коленного сустава

Реактивный артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, который локализуется в суставах человека. Причиной данного заболевания могут быть различные инфекционные болезни, перенесенные больным ранее. Обычно подобный недуг проявляет себя уже по истечении двух недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Известно, что на сегодняшний день диагноз «реактивный артрит» все чаще встречается как у людей в возрасте, так и у молодых парней и девушек. Причиной могут стать разные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. Однако, ключевую роль при заражении реактивным артритом играет генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

По статистике женщины болеют реактивным артритом существенно реже мужчин.

Реактивный артрит, или синдром Рейтера, затрагивает такие части тела, как глаза, кожа, уретра, но чаще всего проблемной областью становятся суставы. Причиной заболевания становятся инфекции, делящиеся на три вида:

  • урогенитальные (возбудители – хламидии);
  • кишечные (возбудители – сальмонеллы, кишечная палочка);
  • поражающие дыхательные пути (возбудители – хламидии, микоплазмы).

Причины развития заболевания

Первой и основной причиной появления реактивного артрита можно считать недавно пережитые инфекционные заболевания. В особенности это касается различных половых инфекций и болезней мочеполовой системы. В большинстве случаев такие недуги не тянут за собой последствия в виде артрита, а причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременном лечении очага заболевания, симптомы болезни могут исчезнуть достаточно быстро и бесследно.

Основные симптомы

Симптомы данного заболевания могут быть разнообразными, все зависит от общего состояния больного. Первое, с чего начинается проявление болезни суставов, является повышение температуры тела, без особых на то причин возникает хроническая усталость и сонливость.

Далее могут начаться боли в коленях, суставная боль в голеностопе, в области пяток и фаланг. В области болевых точек появляется отечность, цвет кожи сменяется на багрово-синий оттенок, как при синяке, опухают пальцы.

Реактивный артрит коленного сустава может вызвать осложнения, такие как:

  • конъюнктивит;
  • воспаление сосудистой оболочки глаз;
  • другие офтальмологические заболевания.

К симптомам можно отнести резкое поражение сердечной мышцы и аорты. Ко всему может возникнуть нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность, воспалительные процессы.

Факторы риска при артрите

Сам по себе реактивный артрит коленного сустава не страшен, как правило, при своевременном лечении он не влечет никаких последствий, которые могли бы отразиться на качестве жизни больного. Но невнимательное отношение к симптомам заболевания и неправильное лечение могут оставить неприятный отпечаток на здоровье.

Для избежания нежелательных осложнений, особое внимание стоит уделять течению болезни, особенно при частых обострениях, воспалениях, генетической предрасположенности. Стоит обратить внимание на то, как организм реагирует на лечение, быстро ли действуют назначенные препараты, нет ли негативных реакций со стороны суставов.

Если артрит коленного сустава долгое время не лечился и дошел до хронический стадии, лечащий врач должен принять меры предотвращающие последствия, связанные с работой сердечно-сосудистой системы.

Методы диагностики

Данное заболевание не отличается явными признаками и симптомами, что усложняет ее диагностирование.

Как правило, воспаление суставов, а именно реактивный артрит, специалист диагностирует методом исключения других подобных заболеваний, но это только один из вариантов. Для этого специалист должен взять все необходимые анализы, осмотреть пациента и сделать соответствующие выводы на основании полученных результатов.

Если артрит протекает достаточно давно, то его можно диагностировать при помощи рентгенотерапии. Возможен так же осмотр сустава, так называемая артроскопия. Данное обследование лучше всего подходит при артрите коленного сустава.

В диагностических целях используется так же ректоромано- или фиброколоноскопию для выявления изменений в слизистой оболочке суставов.

Главное, на чем настаивают специалисты, это то, чтобы реактивный артрит лечился стационарно. В целях лечения используется традиционная терапия: это различные антибиотики широкого спектра и противовоспалительные препараты. На стадии ремиссии пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика при артрите коленного сустава видео

Фундаментом всего лечения являются антибактериальные препараты, которые подбираются в зависимости от типа инфекции – основного возбудителя реактивного артрита. Стоит отметить, что данная терапия может быть мало эффективна при затяжных формах болезни и достаточно опасна для применения по отношению к больным детям.

Во избежание подобных последствий, затяжной артрит начинают лечить иммуномодулирующими средствами, но строго под присмотром лечащего специалиста.

Если болезнь сопровождается болевым синдромом, врач может назначить препараты, снимающие болезненные ощущения.

По окончанию курса лечения необходимо провести повторную сдачу анализов для подтверждения эффективности проведенных лечебных манипуляций.

При остром коленном артрите назначаются антибактериальные медикаментозные препараты, в частности, тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

Важно! Фторхинолоны и тетрациклины очень токсичны, к тому же имеют сильно-выраженные побочные свойства, поэтому их нельзя назначать детям.

Стадия ремиссии

Следует обратить внимание на то, что лечение реактивного артрита должно проводится в комплексе с возбудителем, в противном случае болезнь снова вернется. В период ремиссии больным назначается ЛФК, массаж и прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день не существует каких-либо прямых профилактических средств для предотвращения реактивного артрита, но есть ряд мер, способствующих частично уберечь свои колени от подобного заболевания.

Для начала, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, чаще прогуливайтесь. При первых симптомах обращайтесь к врачу, не затягивайте диагностику и лечение. Не пренебрегайте личной гигиеной.

Если у вас уже когда-либо было такое заболевание, как артрит коленного сустава, и вы не хотите его повторного возвращения, прислушивайтесь к своему организму, не запускайте имеющиеся заболевания и их лечение, все необходимо делать эффективно и быстро.

Источник: http://sustavkolena.ru/artrit/lechenie-reaktivnogo-artrita-kolena.html

Реактивный артрит коленного сустава – как быть?

В статье будет рассказано о реактивном артрите – заболевании опорно-двигательной системы воспалительной природы при отсутствии возбудителя в полости сустава, рассмотрим частую этиологию болезни, клинические проявления, а также меры профилактики, лечебную тактику и прогноз при данной патологии.

Поставленный диагноз реактивный артрит коленного сустава у детей или у взрослых требует ряда лабораторных и инструментальных исследований для его подтверждения, а также определения источника микроорганизмов при отсутствии жалоб у больного и объективных признаков воспалительного процесса со стороны других органов и систем.

Что такое реактивный артрит

Под реактивным артритом понимают воспалительный процесс в суставе негнойного характера, возникающий после перенесенной инфекции мочеполовой или пищеварительной системы из-за нарушений в адекватном иммунном ответе организма.

Важно! При этой патологии микроорганизм в суставной полости отсутствует.

На сегодняшний день классифицируют данную группу артритов в зависимости от первоначального источника инфекции:

  • артриты урогенитального происхождения;
  • воспаление суставов интестинальной этиологии;
  • другие группы микроорганизмов как причина артрита (спирохеты, вирусы, бактерии).

Отличительной особенностью данной патологии является прямая зависимость с ранее перенесенным инфекционным заболеванием, давность которого обычно не превышает двух месяцев (чаще около 3 недель). Кроме инфекционной этиологии выделяют и генетическую предрасположенность, связанную с дефектом в локусе HLA-B27. Подробнее о патогенезе рассказано в видео в этой статье.

Клинические проявления

Внимание! Ранее симптомокомплекс реактивного артрита назывался синдромом Рейтера, однако ввиду причастности последнего к деятельности нацистов во времена Второй мировой войны, данное название утратило свою актуальность.

  1. Поражение суставов. Начинается остро с вовлечения в процесс чаще всего суставов нижних конечностей, особенно коленных. Артрит протекает с преимущественной экссудативной фазой воспаления. Обычно вовлекаются ассиметричные суставы, чаще коленные, голеностопные и суставы стопы.

В реактивном артрите вовлекается в воспалительный процесс не только суставные поверхности, но и связки и артикулярные сумки. Обычно при адекватном проведении медикаментозной терапии и соблюдении предписаний врача процесс заканчивается реконвалесценцией в течение 6 месяцев (за исключением хламидийной этиологии артрита, где процесс может затягиваться до 9 месяцев).

При течении артрита более 6 месяцев в большинстве случаев устанавливают его хроническую форму. Пациенты предъявляют жалобы на боль в области сустава, иногда покраснение кожи над ним, увеличение в объеме, что делает невозможным полноценные активные и пассивные движения в нем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артрит 2 3 степени коленного сустава

Внимание! У пациентов с длительно протекающим заболеванием нередко появляются жалобы на боль в пояснице, которые подтверждаются наличием признаков сакроилеита на рентгенографии.

  1. Глазная патология. Характерно появление быстро разрешаемого острого негнойного конъюнктивита или увеита с одной или двух сторон.
  2. Поражение урогенитального тракта. Обычно наблюдаются симптомы уретрита, который может протекать мало или даже бессимптомно. Иногда пациент предъявляет жалобы на дискомфорт или боль при мочеиспускании, указывает на нефизиологические выделение из половых органов.

Важно! У мужчин в обязательном порядке необходима дифференциальная диагностика с острым простатитом.

  1. Поражение кожных покровов. Проявляется не всегда, но может сопровождать течение реактивного артрита, особенно если последний вызван перенесенным иерсиниозом – Yersinia enterocolitica. Проявляется чаще всего кератодермией, локализованной на подошвенных поверхностях стоп и на ладонях, иногда на наружных половых органах.

Внимание! Любого больного, предъявляющего жалобы на асимметричное поражение коленных суставов – необходимо тщательно расспрашивать на вопрос перенесенных ранее инфекционных заболеваний с такими симптомами, как дизурия или диарея.

Диагностические особенности

Ввиду разнообразия ревматологических патологий, проявляемых воспалительным олигоартритом коленного сустава, для выставления окончательного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований, направленных на исключение заболеваний, входящих в перечень для дифференциальной диагностики реактивного артрита. Очень велика цена правильного окончательного диагноза.

К таким заболеваниям относят псориатический артрит, острую ревматическую лихорадку, системную красную волчанку.

Комплекс исследований с целью дифференциальной диагностики артрита:

  • микроскопия синовиальной жидкости с ее последующим бактериальным исследованием;
  • определение в крови антинуклеарных и антистрептококковых антител, уровня ревматоидного фактора;
  • уровень С-реактивного протеина и СОЭ;
  • рентгенография пораженных суставов с целью выявления наличия сужения суставной щели, узураций.

Ряд дополнительных диагностических мероприятий часто направлен на подтверждение конкретной этиологии реактивного артрита. Например, одна из наиболее часто выявляемых причин данной патологии – Chlamydia trachomatis может быть выявлена в соскобах из уретры или цервикального канала, или в случае определения ее ДНК в моче.

Для выставления диагноза реактивного артрита используют конкретные критерии:

  1. Большие критерии. Сюда входит наличие артрита, который должен быть асимметричным, поражать нижние конечности и представлен моно- или олигоартритом (чаще коленных суставов).

Вторым большим критерием считается достоверная связь с перенесенной ранее инфекцией урогенитального или интестинального тракта в периоде около 6 недель до проявления суставного поражения.

  • Малые критерии. Наличие доказательств триггерной инфекции – соскоб из уретры или цервикального канала, или положительная ПЦР в моче – для хламидийной инфекции, а также позитивная копрологическая культура для энтеробактерий.
  • Вторым малым критерием считают длительное персистирование инфекции в суставе, для чего используется ПЦР для выявления ДНК хламидий в синовиальной жидкости. Таким образом, для постановки диагноза определенного реактивного артрита требуется наличие у пациента двух больших и одного малого критерия.

    Внимание! Для определения сальмонеллезной или иерсиниозной природы реактивного артрита пользуются проведением серологических анализов.

    Также при достаточном оснащении лаборатории в список дополнительных исследований можно включить определение HLA B27, который положителен в 75% случаев.

    Лечение пациента

    Появление симптомов, описанных выше, должно стимулировать больного обратиться к лечащему врачу. Обычно данным заболеванием занимается врач-ревматолог, к которому направит больного семейный доктор при наличии показаний для консультации.

    На сегодняшний день активно обсуждается длительный прием антибактериальных препаратов в лечении реактивного артрита, так как результаты являются спорными. Считается, что показанием для их назначения может быть лишь инфекция в активной фазе.

    При хламидийной инфекции обычно применяют Азитромицин из группы макролидов или Доксициклин тетрациклинового ряда.

    Важно! Не стоит забывать о том, что инструкция к препарату подробно описывает возможные побочные действия и противопоказания к применению.

    Симптоматическая терапия включает в себя использование нестероидных противовоспалительных средств. При остром болевом синдроме используют Диклофенак в течение 5-7 дней, после чего переходят на прием препаратов высоко- или среднеселективного действия, например, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.

    Высокая активность процесса, наличие осложнений и отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для назначения стероидных препаратов. При этом вначале прибегают к их внутрисуставному введению (Гидрокортизон, Бетаметазон). При неэффективности последней терапии прибегают к назначению глюкокортикостероидов внутрь.

    Лечение реактивного артрита коленного сустава обычно завершается наступлением полной ремиссии в течение нескольких недель, реже – месяцев. Около половины больных отмечают рецидив болезни на протяжении нескольких лет после первой атаки.

    Профилактикой может быть тщательная гигиена рук перед приемом пищи, а также личная защита при половых контактах.

    Источник: http://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/artrity/reaktivnyj-artrit-kolennogo-sustava-82

    Реактивный артрит коленных суставов

    Реактивный артрит коленного сустава – это специфическое воспалительное поражение колена, спровоцированное инфекционным возбудителем. При ослабленном иммунитете инфекционные заболевания дают ряд осложнений на все органы и системы, в том числе на опорно-двигательный аппарат.

    Причины возникновения

    Существует множество микроорганизмов, способных спровоцировать реактивную артропатию, среди них:

    • хламидии, которые также могут поражать слизистую глаз, вызывая синдром Рейтера;
    • уреаплазм;
    • кокковые микроорганизмы;
    • возбудители острых кишечных инфекций;
    • респираторные патогенные бактерии;
    • возбудители прочих заболеваний, в том числе, хронических.

    Проникая в полость коленного сустава, микроорганизмы вызывают воспалительный процесс. Не все пациенты, перенесшие хламидиоз или другие заболевания мочеполовой системы, страдают впоследствии от реактивного артрита, специалисты связывают возникновение болезни с наследственной предрасположенностью.

    Симптомы реактивного артрита колена

    Заболевание начинается остро и имеет три классических основных проявления:

    • воспаление суставов, преимущественно коленного, боль в области сустава, отёчность, ограничение подвижности;
    • воспаление конъюнктивы: покраснение, чувство сухости и жжения в глазах, светобоязнь, обильное слезоотделение;
    • воспаление мочеполовой системы: жжение при мочеиспускании, жжение в области гениталий, у мужчин развивается воспаление предстательной железы, у женщин появляются обильные слизистые выделения из влагалища.

    Как правило, заболевание поражает суставы нижних конечностей, преимущественно коленный сустав, и сопровождается следующими симптомами:

    • повышением температуры тела;
    • чувством жара непосредственно в области поражённого сустава;
    • покраснением области вокруг него;
    • общим ухудшением самочувствия.

    Как правило, артрит инфекционной природы начинается односторонне, захватывая один сустав, в течение одной-двух недель распространяется на остальные суставы.

    Как диагностируется болезнь

    Диагностика проводится врачом-терапевтом на основании клинической картины заболевания:

    • реактивная артритропатия развивается преимущественно у пациентов моложе сорока лет;
    • в анамнезе имеется кишечная или мочеполовая инфекция;
    • анализ крови не выявляет серологического маркёра на артритические изменения;
    • отсутствует гнойное воспаление, очаги располагаются не симметрично;
    • наблюдаются высыпания на коже или слизистых оболочках;
    • при помощи анализов удаётся выделить возбудителя инфекции.

    Для уточнения диагноза назначаются такие исследования:

    • анализ крови;
    • анализ мочи и кала;
    • соскоб со слизистых оболочек половых органов.

    Производится посев полученного материала на питательные среды для выделения колоний микроорганизмов. Затем содержимое колоний фиксируется и микроскопируется, результаты анализируются.

    Дополнительно проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Это поможет подобрать схему лечения.

    Методы лечения

    Лечение реактивного артрита коленного сустава в остром периоде выполняется в стационаре под наблюдением лечащего врача.

    1. Терапия направлена на устранение патологического микроорганизма, предпочтение отдаётся антибиотикам и бактериостатическим препаратам.
    2. Схему лечения подбирает врач, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента, тяжесть патологического процесса и причину, спровоцировавшую болезнь.
    3. Для того чтобы лечить артропатию коленных суставов, назначаются также противовоспалительные препараты из группы синтетических кортикостероидов в виде таблеток и мазей. Данные медикаменты подавляют воспаление и эффективно устраняют болевые ощущения в области коленного сустава.

    При сильной боли врач предлагает сделать коленную блокаду с кортикостироидами

    Если состояние больного тяжёлое, и боль слишком выражена, назначаются инъекции кортикостероидов в полость коленного сустава. Данная процедура ускоряет процесс снятия воспаления, так как лекарство попадает сразу же в очаг воспаления и незамедлительно начинает действовать.

    • Для снижения температуры и устранения общего недомогания используются противовоспалительные нестрероидного ряда из группы ибупрофена, обладающие также жаропонижающим действием.
    • Для коррекции состояния иммунитета назначаются иммуномодулирующие средства. Если иммунный ответ избыточен, применяются средства для его подавления.

    Также назначаются общеоздоровительные процедуры для коррекции состояния организма и общего состояния пациента.

    После того как минует острая фаза, показано наблюдение у врача-ревматолога и терапевта для предупреждения рецидива заболевания.

    Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/reaktivnyy-artrit-kolennyh-sustavov

    Ссылка на основную публикацию